近年來,，針對惡性腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究取得了很大進展,，中,、晚期惡性腫瘤患者的療效也有所提高，但是惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率仍居高不下,，防與治方面的諸多問題都還有待進一步突破,。多年的實踐表明,，惡性腫瘤的治療,，尤其是對于中,、晚期患者,，任何單一手段均難以治愈,，必須采取綜合性治療方法。其中中西醫(yī)并重,，優(yōu)勢互補對中、晚期惡性腫瘤的治療獲得了明顯的療效,，越來越受到關(guān)注與重視。

       中西醫(yī)并重優(yōu)勢互補

　　目前,，中西醫(yī)在腫瘤的診治中分別具有的優(yōu)勢和不足已經(jīng)成為眾多腫瘤臨床醫(yī)生的共識。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的形成是內(nèi)外諸多因素長期作用于人體，造成臟腑功能紊亂,，經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢,，導(dǎo)致氣滯,、痰濕,、瘀血等病理產(chǎn)物結(jié)聚在某個部位而成,。因而認(rèn)為腫瘤是全身性的疾病在局部的表現(xiàn)，在治療腫瘤時更重視全身的調(diào)理。從臨床療效上看,，中醫(yī)、中藥在緩解腫瘤患者的臨床癥狀,，提高生活質(zhì)量，延長生存期等方面有明顯的效果,。但短期內(nèi)對局部瘤體的縮小和消除的療效不理想,。

　　西醫(yī)學(xué)對腫瘤的治療研究突飛猛進,，對腫瘤局部的消除和控制是顯而易見的,。但不論是手術(shù),、化療、放療,，還是目前日新月異的

　　靶向治療,、綜合微創(chuàng)及免疫等方法,，在控制腫瘤的發(fā)展中均對身體有明顯的傷害,，甚至致殘或危及腫瘤患者的生命。很多腫瘤患者認(rèn)可現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段短時間內(nèi)消除或縮小瘤灶的作用，但對其治療中或治療后的副作用望而生畏。

　　中西醫(yī)治療腫瘤可以實現(xiàn)揚長避短,，優(yōu)勢互補,。但在臨證時如何在不損害人體正氣的情況下，又能最大限度地消除或控制腫瘤生長,，仍是目前中西醫(yī)腫瘤臨床工作者共同面對的課題。筆者認(rèn)為,，在給每一位腫瘤患者制定治療方案時，一定要根據(jù)患者的體質(zhì)和病期,，盡量采取中醫(yī)整體調(diào)治與西醫(yī)局部綜合微創(chuàng)的方法結(jié)合,，以期祛邪不傷正,。

　　手術(shù)對臟腑經(jīng)絡(luò)的損害

　　腫瘤患者需要手術(shù)時，要考慮到在切除腫瘤時造成機體創(chuàng)傷和臟腑功能紊亂,，從而在手術(shù)前后根據(jù)切除的部位及傷及的臟腑,，辨證服用調(diào)理臟腑,、扶正固本的方藥,，這樣可以明顯減輕手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥，提高手術(shù)的治療效果,。鑒此，筆者提出一要未術(shù)先調(diào)：即以疏肝和胃安心為主,，多選用逍遙丸,、酸棗仁湯及香砂枳術(shù)類,；二要既術(shù)防損：以益氣養(yǎng)血,，調(diào)和脾胃，恢復(fù)功能為主,，多選用圣愈湯、新加黃龍湯,、人參健脾丸類；三要術(shù)后防復(fù)：應(yīng)因人制宜,，選用中醫(yī)藥治療,，也可以配合化療和放療等方法,。

　　放療熱毒對氣血津液及臟腑的損傷

　　對腫瘤患者的放療，應(yīng)考慮到放射線與“熱毒”相類,，射線直中體內(nèi)，在消除腫瘤的同時也直接耗傷人體的氣血津液和臟腑,。因而在放射治療過程中,，要加強對人體正氣,，尤其是氣血津液的防護，服用一些益氣養(yǎng)陰,、清熱解毒的方藥，起到增效減毒的作用,，使患者順利完成治療。筆者治療放射性食管炎多選用西洋參,、冬凌草,、麥冬,、元參等；防治放射性肺炎多選用百合,、西洋參、肺形草,、桔梗等,；防治放射性直腸炎多選用生白芍,、葛根,、仙鶴草,、白術(shù)等；防治放射性膀胱炎多選用清心蓮子飲,，方中有人參、黃芪,、地骨皮,、茯苓,、蓮子肉、黃柏,、丹參,、車前子等,。

　　化療對多臟器的損害

　　對腫瘤患者的化療，要考慮到化療藥物對人體的損害,，尤其對肝腎、脾胃及骨髓的損害,，若是青少年患者，還要考慮到化療對生殖系統(tǒng)的損傷等,。治療時要根據(jù)患者的具體情況及時選用益氣養(yǎng)血、護肝解毒,、健脾和胃,、補腎護骨等扶正的方法,。總體以顧護正氣為要,，切忌再用軟堅散結(jié),、活血化瘀、清熱解毒等祛邪的藥物,。筆者防治化療對肝的損傷常用逍遙散加砂仁、姜竹茹等以疏肝健脾止嘔,；防治對脾胃的損傷常用人參健脾丸、補氣運脾丸合吳茱萸湯等,；防治對骨髓的損傷常用自擬補腎護骨顆粒，方中主要有桑寄生,、菟絲子、補骨脂,、透骨草等以補腎精，護骨髓為主,。

       顧護正氣 尤重脾腎

　　中醫(yī)學(xué)的正氣是指氣、血,、精,、神,、津、液和五臟六腑,，包括奇恒之腑、十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈等的正常功能活動,，正氣具有維護自身生理平衡與穩(wěn)定,、對外界環(huán)境調(diào)節(jié)適應(yīng),、有抗病能力和患病后自我修復(fù)的功能等,。當(dāng)人體出現(xiàn)先天稟賦不足或異常,，或后天外感六淫、內(nèi)傷七情,、飲食勞倦等因素，致使人體臟腑功能紊亂,，經(jīng)絡(luò)運行障礙、氣血津液輸布失常,。此時臟腑,、經(jīng)絡(luò)處于紊亂狀態(tài),，邪入未深,，尚易糾治,。而若失治,、誤治，則病邪留著不去,，臟腑功能從紊亂到損傷，氣滯,、血瘀、痰濕等病理產(chǎn)物結(jié)聚于體內(nèi),，久之成瘤。

　　腫瘤在生長過程中,，一方面以消耗人體氣血津液，損害臟腑經(jīng)絡(luò)為自身快速成長的物質(zhì)條件,，另一方面又因正氣虛弱，無力制約腫瘤的發(fā)展,，因而各種腫瘤最后均以正氣衰竭,、邪毒熾盛告終。鑒于此,，在腫瘤治療的全過程,，筆者提出顧護正氣為其根本，而其中尤以顧護好先天腎氣和后天脾胃之氣最為重要,，脾腎之強弱直接關(guān)乎著腫瘤患者的生存質(zhì)量和生存時間。

　　筆者根據(jù)多年的研究和臨床實踐,，提出在制訂腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療方案時，一定要根據(jù)患者的年齡,、期別,、有無并發(fā)癥等不同因素，把顧護正氣和消除瘤體放在同樣重要的位置,，甚至把顧護正氣放在首位,，切忌只關(guān)注腫瘤局部而忽略了全身狀況。臨床上常見到經(jīng)過手術(shù),、放療或化療,，腫瘤局部雖然被控制了，但患者正氣大衰,，多臟受損,，一蹶不振的案例，教訓(xùn)非常深刻,。

　　有鑒于此,，對因身體或年齡原因無法選擇西醫(yī)治療手段時,，則應(yīng)根據(jù)患者個體的不同情況制定治療方案，把扶正祛邪貫徹始終,。如在治療中、晚期食管癌時,，筆者提出從虛,、從痰論治,；治療胃癌時從虛、從寒熱錯雜論治,；治療肝癌時從脾從瘀論治等,。在此基礎(chǔ)上筆者創(chuàng)制的地黃管食通口服液,、扶正固本通噎顆粒,、胃愛舒顆粒、腸達順灌腸液、芪瑞扶正膠囊等制劑均是扶正祛邪并用,，或以扶正為主。

　　總之,，在腫瘤的治療中留得一分正氣，便有一分生機,。顧護正氣，尤重脾腎可以說是腫瘤治療的“第一要務(wù)”,。（鄭玉玲 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）