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臨證小個(gè)案(老年氣短二例)--補(bǔ)肺湯

 中醫(yī)緣的圖書(shū)館 2023-01-20 發(fā)布于內(nèi)蒙古

例1:蘭州退休老干部,、男、84歲,、2019年9月微信診療,。慢阻肺三年,去年以來(lái)時(shí)常吸氧,。近二三個(gè)月夜間氣短明顯,、感到“憋氣呼吸困難”、每晚吸氧,,夜汗很多,,天熱還要蓋厚被,夜尿頻繁,,乏力,。體瘦、語(yǔ)聲低弱,、舌胖偏紅,。先吃了四付治喘一方(茯苓18、杏仁12,、桂枝9,、厚樸9,、蘇子6,、甘草6),有些效果,。接著改為補(bǔ)肺湯(桑白皮 熟地黃各6克,,黨參 黃芪 紫菀 五味子各3克,,一付3元多)三付,結(jié)果:笑了,、短氣好多了,、不疲勞了、出汗少很多,、夜尿頻也明顯改善,,說(shuō)補(bǔ)肺湯更好。告知再吃五付,,后續(xù)可以時(shí)常服用以及配合金匱腎氣丸,。 

例2:83歲老年男性、2018年8月蘭州面診,。年輕時(shí)做過(guò)肺葉切除術(shù),、平時(shí)身體虛弱。近來(lái)上樓氣短突出,,出汗多,,時(shí)時(shí)咯痰、早晚多,、白或黃粘痰,,舌脈沒(méi)明顯特別。吃了補(bǔ)肺湯二天后說(shuō)“這兩付藥見(jiàn)效了”,,還要吃,,共吃了7付。8月26日離開(kāi)蘭州時(shí)索方帶回西安,。

按語(yǔ): 

補(bǔ)肺湯出自元代醫(yī)書(shū)《云岐子保命集》和《永類鈐方》

功能主治:補(bǔ)肺益腎,,清火化痰,主勞嗽,。肺腎兩虛,,日哺發(fā)熱,自汗盜汗,,痰多喘逆,;時(shí)寒時(shí)熱,易于感冒,,舌色淡,,脈軟無(wú)力者。

具有補(bǔ)肺益氣,,止咳平喘,。主治肺虛咳喘,短氣自汗,聲音低弱,,舌淡,,脈象虛弱。

處方組成:桑白皮 熟地黃各60克 人參 紫菀 黃耆 五味子各30克

用法用量:上藥為末,。每服9克,,水煎,入蜜少許,,飯后服,。

原文“每服9克,水煎”,,方中六味藥平均每付用量約1.5克

筆者用量:桑白皮 熟地黃各6克,,黨參 黃芪 紫菀 五味子各3克

(市售中成藥補(bǔ)肺丸每盒9g*40丸,約300元,,包裝規(guī)格過(guò)大,、藥價(jià)偏高) 

以上兩例都是老年肺虛勞嗽或肺腎兩虛,虛勞短氣自汗盜汗突出,,投方均有肯定療效,。

案例實(shí)在微不足道,只是想表明,,對(duì)于虛勞補(bǔ)益,,千百年來(lái)老祖宗都是用微量小量的參芪“巧勁”,絕不是現(xiàn)今大劑量超大劑量的參芪“蠻勁”,。古人的原方原量體現(xiàn)了中醫(yī)“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的特征,,不會(huì)或不按照老祖宗的原方原量處方、隨意胡加亂減,、任意篡改劑量,,就是自作聰明、離經(jīng)叛道,!

(2019.9.10 早上 深圳蓮塘)

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