最近,，很多粉絲留言想讓談?wù)勄宸闻哦緶?。面?duì)大鍋湯藥和“通用方”“普適方”，我一時(shí)是不太適應(yīng)的,，畢竟筆者一直走辨證,、個(gè)體化辨識(shí)路線,。

但是，當(dāng)身邊越來(lái)越多的人開(kāi)始囤這個(gè)藥時(shí),，筆者想嘮叨幾句“使用說(shuō)明”,。畢竟很多人不會(huì)辨證，如果忽略了中醫(yī)思維而錯(cuò)誤使用,，那么,，也可能忽略了此類方的使用原則，導(dǎo)致效果不佳,。

中醫(yī)局在2020年2月7日就發(fā)布了專門針對(duì)新冠疫情的方子：清肺排毒湯,。這個(gè)方子正確的打開(kāi)方式是什么？大部分人關(guān)注這個(gè)方子含有哪些藥物,，而忽略了官方文件中附在方子后的“服用方法”（筆者已經(jīng)標(biāo)注灰色陰影）,。這個(gè)使用方法好比“說(shuō)明書”，恰恰是打開(kāi)此類方子中醫(yī)原理的一把鑰匙：

第一點(diǎn)最基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn),。

一般來(lái)說(shuō)，滋補(bǔ)類藥宜飯前空腹服,，而解表類藥物宜飯后服,。中醫(yī)局給出的服藥方法是早晚飯后40分鐘溫服，恰恰說(shuō)明了清肺排毒湯解表為主,，飯后服用可以避免胃腸道刺激,。

為什么會(huì)刺激呢？因?yàn)榻獗硭?，比如麻黃是一味能征善戰(zhàn)的“大將”,，發(fā)汗迅速，頗具“勇猛”之感,，它不像一些滋補(bǔ)類的藥,，作用很緩慢，可以飯前吃,，而且起作用也慢,。

所以，我們?cè)陲埡蠓?，也是壓一下它的“猛勁兒”,。飯一定要吃主食，主食絕大多數(shù)都?xì)w脾胃經(jīng),，才能更好來(lái)中和一下,。

然后，還要溫服,，這個(gè)溫服也是寫在了中醫(yī)藥局的文件里,。我們知道熱升涼降,，熱性的東西都有個(gè)向上升、向外的這么一個(gè)征象,，所以麻黃之類的湯劑熱服的話,，人體就會(huì)出汗，如果涼服,，就不利于汗出解表,。

還有一點(diǎn),，就是老人服用的時(shí)候,，晚上吃藥的時(shí)間不要太晚，以免引起大腦興奮導(dǎo)致失眠,，這個(gè)也要注意一下,。

如何得出喝清肺排毒湯，要慎防傷津耗陰這個(gè)結(jié)論呢,？來(lái)自于里的文件這句話：如有條件,，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗,。

其實(shí)治療瘟疫,，在中醫(yī)內(nèi)部也分為兩派：一是傷寒派；一是溫病派,。傷寒必宗仲景,；溫病則以明清時(shí)期的吳又可、葉天士等為范本,，還提出“溫病初治,，忌用麻桂”。

關(guān)于麻桂（麻黃,、桂枝）劑,，歷代中醫(yī)都多有討論，甚至是爭(zhēng)論,。其中一個(gè)很重要的點(diǎn),，就是麻桂劑發(fā)汗、溫燥,，使用不當(dāng),，有傷陰之弊！

很顯然,，清肺排毒湯藥方的擬定者也看到了這一點(diǎn),，所以，在最后附文加上了“每次服完藥可加服大米湯半碗,，舌干津液虧虛者可多服至一碗”,。大米湯能夠起到滋陰潤(rùn)燥的功效與作用,。冬季干燥時(shí)，容易出現(xiàn)舌燥,、煩渴等,，此時(shí)適當(dāng)服用大米湯，可以養(yǎng)護(hù)陰津,。

《傷寒論》中經(jīng)常用到大米湯：它扮演了保護(hù)胃氣,、養(yǎng)護(hù)陰津的角色。注意是大米湯,，而不是焦米湯,，否則越喝越渴。在急性期,，飲食宜清淡少鹽,，這個(gè)大米湯確實(shí)很合適；而且基本家家戶戶都有大米,，食材好找,，不擔(dān)心物資缺乏問(wèn)題。

因?yàn)槭峭ㄓ梅?，不辨別體質(zhì),，也就不能把方方面面不同體質(zhì)的人都兼顧到。尤其對(duì)有傷津跡象者,，或者內(nèi)熱大渴之人,，一定要把大米湯喝上，不僅要喝,，還要多喝一碗,！且方中含五苓散，基本全是利尿的（除了白術(shù)燥濕之外）,，所以,，一定要把津液補(bǔ)上來(lái)，尤其是有內(nèi)熱易渴癥狀的人,。

如果沒(méi)有喝上米湯,，到了熱退之后的康復(fù)期，有的人有肺熱咳喘,、陰虛津液虧損跡象或癥狀時(shí),，可吃一些雪梨、白蘿卜潤(rùn)肺,，用薄荷,、菊花泡水清利頭目、清利喉嚨，用沙參,、石斛,、麥冬、蘆根等生津,、護(hù)陰,。

如果明白了上面的內(nèi)容，也定知此方“中病則止”的道理,。有的人問(wèn)：這個(gè)方子不是針對(duì)新冠輕型,、普通型、重型及普通感冒和流感患者嗎,？應(yīng)該是任何時(shí)候都可以用的呀,？

筆者認(rèn)為，這里說(shuō)的應(yīng)是：新冠肺炎輕型,、普通型,、重型患者及普通感冒和流感患者，在有外邪的情況下使用（尤其在正邪相爭(zhēng)時(shí)的急性期,，發(fā)熱、怕冷,、身痛等）,。

所以，首先,，它不能預(yù)防,，沒(méi)有癥狀別瞎吃。其次,，核酸轉(zhuǎn)陰,，燒退的康復(fù)期也不適合使用。

這里,，筆者引用成都中醫(yī)藥大學(xué)鄧中甲先生關(guān)于“中病則止”討論的原話：張仲景用治感冒,，他運(yùn)用中密切觀察，中病即止,，適度為止,，這思想非常突出。規(guī)定這個(gè)方吃幾道,，一個(gè)時(shí)辰吃一下,，好了，就停后服,，止后服,。不好呢，再吃,。一劑吃完了不好呢,，再吃,。一句一句地關(guān)照你，充分體現(xiàn)了密切觀察中病即止,。

現(xiàn)在我們?cè)谂R床上,，當(dāng)然醫(yī)生工作也很忙，很多開(kāi)完方子拿給病人,，醫(yī)囑也不是因?yàn)楦忻瓣P(guān)照他說(shuō)得這么細(xì),，藥房一看這個(gè)方，也不見(jiàn)得因?yàn)槎际墙獗淼亩P(guān)照他,，中病即止,，病人回家吃了一付藥，第一道熬了,，吃了,，微微出點(diǎn)汗，很舒服,，嗨,，這個(gè)藥不錯(cuò)，那兩道接著再吃,。更加上有些醫(yī)生,，一開(kāi)給你三付，第一付吃了就挺好,，那兩付不吃可惜了,，再吃，這個(gè)時(shí)候的藥藥過(guò)病所,，徒傷正氣,，所以今后就更表虛了。

所以一定要注意這類的中病即止,，慎勿過(guò)量,，特別在用汗法的時(shí)候。國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站也如是說(shuō)道：第二療程（3付以后）可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方,，癥狀消失則停藥,。

作為抗疫第一方，筆者想,，首先這個(gè)“第一”是時(shí)間最早,，很多人關(guān)注中醫(yī)就是通過(guò)這個(gè)方子，它首先把中醫(yī)“抗疫”的旗幟亮了出來(lái)?。H有志在必得之感）,。讀過(guò)《人民日?qǐng)?bào)》主任記者王君平撰寫的《揭秘清肺排毒湯誕生記》一文的讀者應(yīng)該都知道，這個(gè)方子是下了“軍令狀”的：治疫如救火，抗擊疫情要普適,、速效,、決勝。

這個(gè)方子誕生快,，但不意味著這個(gè)方對(duì)所有人都管用的,。所以在最后，文件啰嗦了一句：第二療程（3付以后）可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方,。換句話說(shuō),，3付藥之后不管用，就不要再按原方吃了,，要加減,，或者換思路，換方子,。（無(wú)表證要加減）

所以,，緊接著2020年3月，中醫(yī)局推出了三藥三方,，就是給大眾更多選擇,。再到后來(lái)各地中醫(yī)藥管理局，根據(jù)當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn),、時(shí)令等實(shí)際情況來(lái)各自擬定方,，可以看到，思路差別還是很大的,。

中醫(yī)說(shuō)的瘟疫，不屬于六淫,，而是屬于一股外來(lái)的疫癘之氣,。邪氣既不完全在表，也不完全在里,。吳又可說(shuō)是在“膜原”,，但是膜原又虛無(wú)不定，可以在人體中進(jìn)退裕如,。具體到身體上,，就表現(xiàn)出各種癥狀了，有的可能表證明顯,，比如發(fā)熱等,，但有的表證不明顯，比如嘔吐,、腹瀉等,。所以這個(gè)瘟疫治療，中醫(yī)專家之間都會(huì)“打架”。因?yàn)橛盟庯L(fēng)格不一而足,，既不能完全當(dāng)表表來(lái)治,，也不能完全按里證來(lái)。病程不同用藥也是有區(qū)別的,。開(kāi)始是清肺排毒湯,，后來(lái)是三藥三方，再到后來(lái)全國(guó)各地各種方法全面開(kāi)花,。

中醫(yī)抗疫之路雖然“道阻且長(zhǎng)”,，但全面開(kāi)花之后又何嘗不是漫長(zhǎng)路上的一種進(jìn)步呢？最后,，筆者引用2023年1月3日某新聞發(fā)布會(huì)的一段對(duì)話,，結(jié)束今天的文章。

《人民日?qǐng)?bào)》記者：因?yàn)樵谥谐伤幍氖褂弥?，很多藥的適應(yīng)癥都有風(fēng)寒和風(fēng)熱的區(qū)別,，請(qǐng)問(wèn)我們應(yīng)該如何區(qū)別自己的癥狀是寒證還是熱證，怎么用藥才能更對(duì)癥,、更有效,？謝謝。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉：謝謝,，你提了一個(gè)非常好的問(wèn)題,。應(yīng)該說(shuō)，近期很多人都在咨詢用藥的風(fēng)寒,、風(fēng)熱問(wèn)題,，說(shuō)明大家對(duì)于如何辨識(shí)和認(rèn)識(shí)風(fēng)寒風(fēng)熱是非常關(guān)注和重視的。對(duì)于新型冠狀病毒感染這樣的疾病來(lái)看,，中醫(yī)稱為“疫病”,，通俗的話來(lái)說(shuō)，它就是傳染性很強(qiáng)的外感病,，既然是外感病,，不管它是風(fēng)寒的誘因還是風(fēng)熱的誘因，出現(xiàn)臨床癥狀大部分都表現(xiàn)出發(fā)燒,、怕冷,、乏力、咽喉疼痛等等這些癥狀,。首先,，不管是風(fēng)寒、風(fēng)熱引起的臨床不適,，我們運(yùn)用具有解表功能,、治療感冒的藥物治療都是有效的,。當(dāng)然，如果有專業(yè)醫(yī)生從中醫(yī)理論進(jìn)一步區(qū)分開(kāi)風(fēng)寒風(fēng)熱進(jìn)行治療,，可能療效會(huì)更為迅速一點(diǎn),。