概述

久泄為病證名,，是指泄瀉之久延時日而不愈者,。見《素問病機氣宜保命集·泄瀉論》。又稱久瀉,?！秹凼辣Ｔば篂a》曰：“大抵久瀉，多由泛用消食利水之劑,，損其真陰,，元氣不能自持，遂成久瀉,?！薄稄埵厢t(yī)通·大小府門》曰：“久瀉，谷道不合,，或脫肛,，乃元氣下陷，大腸不行收令而然,。補中益氣加訶子,、肉果、五味,、烏梅肉為丸,，或四君子加防風,、升麻?！倍嘁蛘摎庀菟?。治宜補虛、固澀,。若因邪戀正虛,，則宜扶正祛邪兼顧。

是否醫(yī)保

是

就診科室

中醫(yī)內科

危害

疾病日久易致陰陽失調,。

飲食建議

一般應進食柔軟,、易消化、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物,。宜少量多餐,，補充多種維生素。勿食生冷,、油膩及多纖維素的食物,。

病因病機

感受外淫，飲食所傷,，情志不舒,，脾胃虛弱，脾腎陽虛,，中氣下陷。

證候

臨床表現(xiàn)為長期慢性或反復發(fā)作的腹痛,、腹瀉及消化不良等癥,，重者可有黏液便或水樣便。

診法

望診,、問診,、聞診、切診,。外周血檢查：血常規(guī)中可見白細胞,、紅細胞計數升高，血沉增快,。大便常規(guī)或培養(yǎng)：多見異常,，可見到少量白細胞和紅細胞或少量膿細胞。如細菌感染,，可發(fā)現(xiàn)致病菌,。

證候分析

1.寒濕停滯

證候：瀉下清稀，嚴重時如水樣,，腹痛伴有腸鳴,，痞滿,，脘腹脹悶，食少,，或者兼有外感癥狀,，即惡寒發(fā)熱、鼻塞頭痛,、肢體酸痛等癥,。舌薄白或白膩，脈濡緩,。

2.濕熱壅滯

證候：腹痛即瀉,，瀉下急迫，勢如水注,，或瀉下不爽,，糞色黃褐而臭，煩熱口渴,，小便短赤,，肛門灼熱，舌質紅,，苔黃膩,，脈濡數或滑數。

3.暑濕壅滯

證候：發(fā)于盛夏之時,，腹痛泄瀉,，瀉下如水，暴急量多,，糞色黃褐,，伴見發(fā)熱心煩，胸悶脘痞,，泛惡納呆,，自汗面垢，口渴尿赤,。

4.飲食停滯

證候：腹痛腸鳴,，瀉后痛減，瀉下糞便臭如敗卵,，夾有不消化之物,，伴見脘腹痞滿，噯腐酸臭,，不思飲食,。

5.肝氣乘脾

證候：腸鳴攻痛，腹痛即瀉,，瀉后痛緩,，每因抑郁惱怒或情緒緊張而誘發(fā),，平素多有胸脅脹悶、噯氣食少,、矢氣頻作,。

6.脾胃虛弱

證候：大便時溏時瀉，反復發(fā)作,，稍有飲食不慎,，大便次數即多，夾見不化水谷,，伴見飲食減少,、脘腹脹悶不舒、面色少華,、肢倦乏力,。

7.腎陽虛衰

證候：每于黎明之前臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉,，完谷不化,，瀉后則安，伴見形寒肢冷,、腹部喜暖,、腰膝酸軟。

8.中氣下陷

證候：多由大病,、久病導致久瀉不止,，甚者脫肛，伴見小腹墜脹,，納呆,、少氣懶言、體倦肢軟,、渴喜溫飲、消瘦等,。

9.上熱下寒

證候：腸鳴下利,，干嘔嘔吐，伴見心下痞滿,、口渴喜飲,、偶有口苦、心中煩悶,、小腹喜溫等,。

辨證論治

辨別外感、內傷,。

主要治則

實則瀉之,，虛則補之,。

治法

本病以中藥治療為主，輔助以針灸治療,。

內治法

寒濕停滯　

治則芳香化濕,，疏表散寒。主方藿香正氣散加減,。

濕熱壅滯　

治則清熱利濕,。主方葛根芩連湯加減。

暑濕壅滯　

治則清熱化濕,。主方黃連香薷飲加減,。

飲食停滯　

治則消食導滯。主方保和丸加減,。

肝氣乘脾　

治則抑肝扶脾,。主方痛瀉要方加減。

脾胃虛弱　

治則健脾益胃,。主方參苓白術散加減,。

腎陽虛衰　

治則溫腎健脾，固澀止瀉,。主方四神丸加減,。

中氣下陷　

治則升陽舉陷止瀉。主方補中益氣湯加減,。

上熱下寒　

治則和胃開脾止瀉,。主方半夏瀉心湯加減。

外治法

1.針刺　

主穴：天樞,、上巨虛,、陰陵泉、中脘,。

配穴：寒濕者,，加神闕；濕熱者,，加內庭,、曲池；食滯者,，加中脘,、梁門。

操作：毫針瀉法,。神闕用隔姜灸法,。

2.穴位注射法　選天樞、上巨虛。用黃連素注射液,，或用維生素B1,、維生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1mL,，每日1次或隔日1次,。

3.耳針法　選大腸、胃,、脾,、肝、腎,、交感,。每次取3～4穴，毫針刺,，中等刺激,。亦可用撳針埋藏，或用王不留行子貼壓,。

4.拔火罐　

取穴：天樞,、關元、大腸俞,、小腸俞,。

方法：留罐10分鐘，每日2次,。

西醫(yī)治療

1.酌用止瀉劑,，可給次碳酸鉍1～2g，每日3次,；復方樟腦酊4mL,，每日3次。

2.解痙劑,，可用阿托品0.3～0.6mg,，每日3次；普魯本辛15mg,，每日3次,。

3.按細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇抗生素，但病情要長,。也可用3%黃連素液或5～10g大蒜浸液200mL，保留灌腸,，每日1次,，10～20日為1個療程。其他治療同急性腸炎。

4.精神性腹瀉者,，可用氯氮利眠寧10mg,，每日3次；苯巴比妥15～30mg,，每日3次,。

日常調理

1.注意食物之清潔及保存安全。

2.家里有下痢患者時應將患者隔離,，盛大便,、嘔吐物等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心處理,，以免傳染給其他小孩,。

飲食調理

應進食柔軟、易消化,、富有營養(yǎng)和足夠熱量的食物,。