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中醫(yī)心悸，西醫(yī)屬于心律失常 冠心綜合征之類,，可以參照以下辯證,。 （一）心膽虛怯 主癥 心悸不安，善驚易恐,，多夢易醒,，坐臥不安,，惡聞聲響。舌質(zhì)淡紅,，脈細或弦細,。 治法 養(yǎng)心定志，鎮(zhèn)驚安神,。 方藥 柴胡桂枝龍牡湯合甘麥大棗湯加減,。 柴胡 白芍 浮小麥大棗生龍骨生牡蠣桂枝棗仁當歸甘草 川芎。 加減若心陰不足加柏子仁,、五味子,，酸棗仁以養(yǎng)心安神收斂心氣。若心悸而煩,，善驚痰多,，食少泛惡,，系痰熱內(nèi)擾,，可用黃連溫膽湯以清痰熱，寧心志,。方中亦可加入棗仁,、遠志等以安神養(yǎng)心。 （二）心脈瘀阻 主癥心悸氣短,，胸悶憋氣,，或時有刺痛，牽引肩背,，唇甲青紫,，汗出肢冷。舌質(zhì)紫暗,，或有瘀點,，苔白，脈澀或結(jié)代,。 治法化瘀通脈,。 方藥冠心Ⅱ號方加味。丹參益母草,、桃仁 降香 川芎 紅花 三七雞矢藤,。 加減若胸痛、心悸甚,，可加入桂枝,、甘草以通陽氣，龍骨,、牡蠣以鎮(zhèn)心神,，諸藥合用,，使心絡(luò)通暢而悸痛自止。 (三)痰濕阻滯 主癥心悸短氣,，咳嗽有痰,，心胸悶脹，頭暈目眩,，食少腹脹,，或惡心。舌質(zhì)淡,，苔白滑,，脈弦或滑。 治法理氣化痰,，寧心安神,。 方藥 導痰湯加減。半夏 陳皮 茯苓 甘草 積實 制南星,。 加減 若心煩,、眠差，可加酸棗仁,、柏子仁,、遠志養(yǎng)心安神；痰濕蘊久化熱而內(nèi)擾,，伴見失眠多夢,，胸悶煩躁，口干苦,，則宜清熱豁痰,、寧心安神，可用黃連溫膽湯,。 (四）心脾兩虛 主癥心悸怔仲,，頭暈目眩，氣短乏力,，面色不華,，納差腹脹。 舌質(zhì)淡,，苔白,，脈細弱。 治法,。健脾養(yǎng)心,。 方藥 歸脾湯加減。黨參黃芪 當歸 白術(shù)龍眼肉 茯苓 棗仁 遠志 大棗 甘草 加減若心悸而脈結(jié)代者,，乃氣虛血少,，血不養(yǎng)心所致,，宜用炙甘草湯益氣養(yǎng)血，滋陰復脈,；若熱病后期,，損及心陰而致心悸者，則用生脈散以益氣養(yǎng)陰,。 (五)心氣陽虛 主癥心悸氣短,，動則加重，伴見自汗倦怠,，面色蒼白,，喜出長氣,或形寒肢冷。舌淡苔白,脈沉細微,。 產(chǎn),，治法益心氣溫心陽。 方藥人參四逆湯合苓桂術(shù)甘湯,。（紅參制附片干姜炙甘草桂枝白術(shù),、茯苓水煎服。 加減若心煩,、眠差,，可酌加酸棗仁,、柏子仁,、合歡皮等以養(yǎng)心安神。若腎陽虛衰不能制水,，水氣凌心,；癥見心悸喘咳，不能平臥,、尿少肢腫,，宜用真武湯加減，以溫陽行水,。 (六)肝腎陰虛 主癥心悸怔仲,，頭暈耳鳴，五心煩熱,，腰痛遺精,，潮熱盜汗。舌紅少苔,，脈細數(shù),。 治法滋補肝腎，養(yǎng)心安神,。 方藥 一貫煎合酸棗仁湯加減,。沙參麥冬當歸 生地 枸杞 川楝子 酸棗仁 茯苓 甘草 川芎 知母,。 加減若便秘可加瓜菱，重用生地,；手足心熱者,，加地骨皮、白薇,；口渴者加石斛,、玉竹；若心煩易怒,、舌質(zhì)紅者加黃連,、梔子清    |
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