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支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病,，臨床表現主要為反復發(fā)作的喘息,、咳嗽、氣促,、胸悶,，常在夜間或凌晨發(fā)作或加劇。 秋天到了,，張掖這樣的孩子越來越多了,，每天都有家長咨詢關于孩子喘息的治療，今天正好科普一下了,。 5,、臨床表現不典型者,，如以咳嗽為唯一表現的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘;以哮喘癥狀在運動時出現，稱為運動性哮喘,。 6,、因特別注意，有些非常嚴重的哮喘發(fā)作，肺部哮鳴音反而減弱,，甚至完全消失,，表現為“沉默肺”，是病情危重的表現,。 吸入糖皮質激素是兒童哮喘控制的優(yōu)選藥物,，糖皮質激素治標治本，且吸入激素不進入人體血液,，沒有口服或注射激素的副作用,，家長可放心使用。下面是常用的糖皮質激素,。 布地奈德：最常用的吸入激素,，幾乎所有醫(yī)院兒科都開展霧化門診，首選布地奈德,，布地奈德屬于最新的吸入激素藥,，半衰期較長，一天兩霧化次即能達到效果,，市面上家庭用的霧化機都能用,。價格貴，每月此藥品費用最高900-1000人民幣,。  丙酸氟替卡松：又叫輔舒酮,，吸入激素，配合儲霧罐,，療效好,，使用方便，價格也能接受,，每月此藥品費用最高不到200人民幣,。市面經常斷貨，天貓,、京東或專業(yè)平臺購買了,。  2、吸入選擇性短效β2受體激動劑：沙丁胺醇,、特布他林是急性發(fā)作的首選一線藥物,。  3、白三烯受體拮抗劑：典型藥物如孟魯司特鈉,，可改善呼吸道炎癥,，是兒童哮喘控制治療的備選一線藥物。既可單藥用于輕度兒童哮喘的控制治療,，也可與吸入糖皮質激素聯合應用于中,、重度兒童哮喘的治療。  1,、吸入糖皮質激素：布地奈德和輔舒酮是最常用的,，布地奈德需要孩子很好配合吸入，不然大部分藥物被“吹”了,。輔舒酮則容易多了,，6歲以下兒童首選。 2,、白三烯受體拮抗劑：既可單藥用于輕度兒童哮喘的控制治療,，也可與吸入糖皮質激素聯合應用于中、重度兒童哮喘的治療,。 3,、吸入激素+β2受體激動劑：治標治本，布地奈德加沙丁胺醇,，或輔舒酮加沙丁胺醇,。 有些氣霧劑，如信必可都?；蚴胬?，含有上述兩種成分，且β2受體激動劑是長效的,，效果更好,，適合6歲以上且能好好配合吸入的孩子選用。   霧化吸入給藥直接作用于呼吸道,，局部濃度高,、吸收好、起效快,，所需劑量較小,，全身不良反應較輕；藥物劑量易控制且使用方法方便,，只需平靜呼吸即可使肺部吸入較高的藥量等優(yōu)點,，尤其適用于打針、吃藥容易哭鬧,，配合度低的兒童患者,。 霧化吸入前30分鐘不應進食,，清潔口腔；霧化吸入布地奈德混懸液后要用水洗臉和漱口,，防止感染,。 霧化吸入β2受體激動劑不應長期用藥,，否則形成耐受性，療效降低,。具體用多久,，根據病情恢復情況咨詢醫(yī)生。 沒有發(fā)現低劑量吸入激素治療對兒童生長發(fā)育有影響，但兒童應避免長期大劑量使用,，在臨床中應咨詢醫(yī)生減少劑量或用藥次數,。 哮喘急性期在醫(yī)院住院治療，可用到氨茶堿靜滴,，靜脈糖皮質激素治療等,。家庭治療的孩子，病情穩(wěn)定,，仍遵循個體化原則,，如有些輕癥孩子孟魯司特鈉就可以緩解癥狀，有些孩子必須吸入激素,，有些孩子反復發(fā)作,，間斷用β2受體激動劑，具體怎么用,，建議咨詢醫(yī)生,。 有些孩子不是哮喘，如過敏咳嗽,，氣喘,，都可以按哮喘治療短期應用，算對癥治療吧,。
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