心陰不足胸痹案(心絞痛)

符明,，女,，50歲。

心紋痛多年,，屢經(jīng)醫(yī)治,，只能緩解一時(shí)，病根難除,，兩年前曾大痛一次,，情況嚴(yán)重，入院治療數(shù)月,。近年來(lái)經(jīng)常心痛發(fā)作,，發(fā)作時(shí)脈緩慢，每分鐘不足六十至,。血壓波動(dòng),，一度增高至180/130毫米求柱，現(xiàn)時(shí)110/70毫米汞柱,。癥狀頭暈,，氣短、胸悶,、心煩,、不能起床只能睡臥，食欲,、睡眠及二便尚屬正常,。一年前斷經(jīng)。舌質(zhì)絳,，脈細(xì)弱,。

辨證立法:發(fā)病多年，氣血兩虧,。心主血脈,，陰血不足，肝失所養(yǎng),，故頭暈,、心煩、疲極多臥,。疏泄失司,，氣機(jī)不暢，故胸悶時(shí)發(fā)心痛,。陰虛火旺,，舌質(zhì)紅絳。治以養(yǎng)心和肝,，調(diào)理氣血,。

處方:紫丹參，干薤白,，炒遠(yuǎn)志,，柏子仁，五味子,，全瓜蔞,，朱茯神,，臺(tái)黨參，醋柴胡,，寸麥冬,，臥蛋草，杭白芍,，炒枳殼,，炙甘草。

二診:藥服四劑,，已能起床,，且可出門(mén)散步15分鐘，每日散步二,、三次,，心絞痛未發(fā)作，胸悶氣短較好,，仍覺(jué)心煩,，遵前法加藥力

處方:干薤白，龍眼肉,，紫石英（布包),，柏子仁，苦桔梗,，醋柴胡,，炒遠(yuǎn)志，熟棗仁,，杭白芍,，紫丹參，炒枳殼,，炙甘草,，臺(tái)黨參，血琥珀,，三七,，共研細(xì)末分裝膠囊，隨藥分次送服,。

三診:前方隔日一服,，已盡三劑，諸癥均大減輕,，改用丸方圖治,。

處方：田三七，醋柴胡，春砂仁,，紫丹參,，全當(dāng)歸，陳廣皮,，血琥珀,，杭白芍，炒遠(yuǎn)志,，朱茯神，柏子仁,，五味子,，寸麥冬，臺(tái)黨參,，臥蛋草,，酒川芎，大生地,，炙甘草,，炒枳殼，苦桔梗,，龍眼肉共研細(xì)末,，煎濃汁去渣合為小丸，每日早晚各服6克,，白開(kāi)水送,。

按：古人論胸痹心痛，多為陽(yáng)虛,，施師認(rèn)為:“陽(yáng)虛固有之,，陰虛者尤多見(jiàn)”。本案以理氣活血,，養(yǎng)心和肝為法,，氣血和諧，血行流暢,，通則不痛也,。化裁養(yǎng)心湯,、瓜蔞薤白湯,、四逆散、生脈散諸方,，加用三七,、丹參、琥，活血化,、養(yǎng)心安神,，多年未愈之疾，七劑之后基本好轉(zhuǎn),，遂予九方現(xiàn)固,，服丸藥期間，心絞痛造未復(fù)發(fā),，已恢復(fù)工作,。

注：本文僅供學(xué)習(xí)，參考,！