新冠病毒感染合并細菌感染,，服用克拉霉素、羅紅霉素或阿奇霉素,，有何危害？注意什么,？

新冠病毒感染由新型冠狀病毒所致,，一般不需要使用抗菌藥物，予以對癥治療即可,，少數(shù)患者可在病毒感染基礎上繼發(fā)細菌性感染,，抗菌藥物僅限于出現(xiàn)細菌感染癥狀，如咳膿痰,、流膿涕,、咽部膿苔、耳部疼痛,、聽力減退,、白細胞增高等時才應用。新冠病毒感染繼發(fā)細菌感染常見致病菌包括肺炎鏈球菌,、溶血性鏈球菌,、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌,、肺炎支原體等,。

阿奇霉素、克拉霉素,、羅紅霉素為新大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,，主要通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成發(fā)揮抗菌作用，其對溶血性鏈球菌,、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌,、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等革蘭陰性菌,、支原體和衣原體非典型病原菌具有良好的抗菌活性,，對流感嗜血桿菌、 肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗菌活性較同類其他品種增強,，具有口服生物利用度高,、給藥劑量小、不良反應少,、臨床適應證廣等優(yōu)點,，適用于A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌敏感株所致的咽炎,，扁桃體炎,，鼻竇炎，中耳炎及輕,、中度肺炎,；阿奇霉素和克拉霉素尚可用于流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致的社區(qū)獲得性呼吸道感染,。

在安全性方面,，阿奇霉素可見關節(jié)痛、水腫,、蕁麻疹,、血管性水腫、心律失常（如室性心動過速和低血壓）,、QT間期延長,、尖端扭轉型室速、厭食,、便秘,、消化不良、脹氣,、嘔吐,、腹瀉,、偽膜性結腸炎、胰腺炎,、口腔念珠菌病,、幽門狹窄、舌頭變色,、虛弱,、感覺異常、疲勞,、不適,、間質(zhì)性腎炎、陰道炎,、血小板減少癥,、肝炎、膽汁淤積性黃疸,、抽搐,、頭暈、眩暈,、頭痛,、嗜睡,、多動,、緊張、激動,、暈厥,、攻擊性反應,、焦慮、皮膚瘙癢等不良反應,?？梢娹D氨酶升高、肌酐升高,、乳酸脫氫酶升高、膽紅素升高,、白細胞減少,、中性粒細胞減少、血小板計數(shù)減少,、血清堿性磷酸酶升高等實驗室異常,。罕見急性腎功能衰竭、肝壞死,、肝功能衰竭,、多形性紅斑,、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥,、聽力障礙,、味覺/嗅覺異常和/或喪失等嚴重不良反應。

在安全性方面,，克拉霉素常見常見頭痛,、腹痛、腹瀉,、消化不良,、胃腸脹氣、惡心,、嘔吐,、皮疹、味覺顛倒等不良反應,。罕見急性超敏反應,、QT延長、肝毒性,、艱難梭菌相關性腹瀉,、重癥肌無力的加重等嚴重不良反應。

在安全性方面,，羅紅霉素可見頭暈,、頭痛、惡心,、嘔吐,、胃痛、腹瀉,、皮疹,、嗜酸性粒細胞增多癥、多形性紅斑,、蕁麻疹,、血小板減少癥、中性粒細胞減少癥,、粒細胞缺乏癥,、過敏反應（如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫）,、支氣管痙攣,、感覺異常、嗅覺障礙,、味覺障礙,、嗅覺異常,、嗅覺喪失、幻覺,、混亂狀態(tài),、一過性耳聾、耳聾,、眩暈,、耳鳴、血便,、黃疸,、急性膽汁淤積性或溶細胞性肝炎史蒂文斯-約翰遜綜合征、紫癜,、血管性水腫,、QT間期延長、室性心律失常（尖端扭轉型室性心動過速,、室性心動過速）,、二重感染（長期使用導致艱難梭菌結腸炎，即偽膜性結腸炎）等不良反應,。罕見過敏性休克,、胰腺炎、心室顫動,、心臟驟停等嚴重不良反應,。

服用克拉霉素、羅紅霉素或阿奇霉素需要注意：

1.禁用于對紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類過敏的患者,。
2.肝功能損害者盡可能避免使用,，如有必要使用，需適當減量并密切隨訪肝功能,。
3.老年人服用發(fā)生尖端扭轉型室性心動過速的風險增加,。
4.慎用于哺乳期婦女，哺乳期婦女必須用藥時應停止授乳,。
5.妊娠期患者有明確指征用藥時,，應充分權衡利弊，決定是否采用,。
6.有重癥肌無力病史患者使用會有病情加重的風險,。
7.克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起心臟不良反應,。#冬日生活打卡季#