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【答“疫”解惑】 2023年的第一天,，“蒙脫石散”“整腸生”“諾氟沙星”成了熱搜詞,。把它們送上熱搜的是朋友圈流傳的一則消息。 消息稱，1月3日國家開放入境,，目前國外登頂?shù)亩局晔荴BB.1.5,。這種毒株主攻心腦血管和消化系統(tǒng)。所以,，有條件的請準(zhǔn)備蒙脫石散,、補(bǔ)液鹽（或者買兩箱電解質(zhì)飲料）、整腸生,、益生菌片,，諾氟沙星也來一盒。 胃腸道的不良反應(yīng)由多種原因引起 根據(jù)美國疾控中心于近日公布的數(shù)據(jù),，去年12月30日當(dāng)周美國40.5%的新冠感染病例由奧密克戎亞型毒株XBB.1.5引起,。世界衛(wèi)生組織在去年10月底就發(fā)表聲明，指出XBB.1.5是BA.2.10.1和BA.2.75亞系的重組體,。 北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗此前接受采訪時(shí)表示,，沒有發(fā)現(xiàn)XBB.1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。 之所以一些患者在感染新冠病毒后會出現(xiàn)腹瀉等癥狀,，北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科專家何玉琦分析,，這是因?yàn)槲改c道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官。不過現(xiàn)在,，奧密克戎變異株的毒力已大大降低,，對胃腸道黏膜的損傷程度也顯著減弱。 同時(shí),，考慮患者感染奧密克戎病毒后常伴有發(fā)熱,，隨著體溫升高，患者消化酶活性隨之降低,，因此會有一部分人出現(xiàn)食欲減退,、腹瀉、惡心,、嘔吐,、厭食等消化道癥狀。 除了病毒帶來的消化道癥狀,，患者發(fā)熱后服用的非甾體抗炎藥,、中成藥等對癥治療藥物，也會引起胃腸道的不良反應(yīng),。 服用諾氟沙星不僅無用而且有害 那么用網(wǎng)上說的這些藥物來治療新冠病毒引起的腹瀉靠譜嗎,？ “蒙脫石散是一種治療腹瀉常用的輔助藥物，可以吸附病原體和毒素,，因此一般在臨床上,，一旦患者發(fā)生嚴(yán)重腹瀉,，一天超過七八次水樣便,，醫(yī)生就會讓其服用蒙脫石散來減輕腹瀉癥狀,。”天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院消化科主任醫(yī)師曹曉滄說,，“不過蒙脫石散不能殺滅引起腹瀉的病原體,，所以只是成人及兒童急、慢性腹瀉的對癥治療藥物,?！?/p> 同時(shí)，北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔黏膜科主任醫(yī)師劉宏偉表示,，蒙脫石散有副作用,，其顆粒比較難排出體外，大量留在體內(nèi)可能造成便秘,。 “整腸生和其他益生菌補(bǔ)充劑等的主要功能是調(diào)節(jié)胃腸道菌群,。整腸生的主要適應(yīng)癥就是細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎,、腹瀉,。”曹曉滄介紹,，其治療原理就是用細(xì)菌對抗致病細(xì)菌,，通過生物占位效應(yīng)，把致病細(xì)菌“干掉”,。雖然無法對抗病毒,，但是對于腹瀉后胃腸道菌群失調(diào)還是有一定的防治作用。 “如果說,，對于新冠病毒感染引起的腹瀉,，服用蒙脫石散和整腸生還屬于對癥治療，那么服用諾氟沙星則不僅無用而且有害,?！辈軙詼鎻?qiáng)調(diào)，諾氟沙星是廣譜抗生素的一種,，常用于細(xì)菌引起的腹瀉,，如腸炎、痢疾類病癥,，而對于非細(xì)菌性感染的腹瀉完全無效,。而且本來只是病毒引起的腹瀉，濫用了抗生素,，就會使腸道原本的菌群失調(diào),，反而會加重病情。 此外，據(jù)央視網(wǎng)微博消息,，服用諾氟沙星會阻礙骨骼的成長與發(fā)育,。因此中國藥典上明確規(guī)定，諾氟沙星不宜用于18歲以下的未成年人,。 避免脫水和電解質(zhì)紊亂是關(guān)鍵 “一旦發(fā)生腹瀉,，最重要的是避免脫水和電解質(zhì)紊亂。特別是兒童,，腹瀉幾次之后,，很容易出現(xiàn)這種情況?！辈軙詼嫣嵝?，脫水后會出現(xiàn)口干、口渴,、頭暈,、渾身無力、皮膚彈性變差等情況,。電解質(zhì)紊亂則會引起低鉀血癥,、低鈉血癥等，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)意識障礙,、嗜睡,、昏迷等癥狀。同時(shí),，也應(yīng)對一些非典型性的脫水和電解質(zhì)紊亂的早期癥狀諸如厭食,、食欲下降、困倦,、疲乏等保持一定的警惕,，尤其對于老人和小孩等高危人群，更應(yīng)該加強(qiáng)觀察,。 曹曉滄建議,，當(dāng)出現(xiàn)腹瀉時(shí)，首先要進(jìn)行補(bǔ)液治療,，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)預(yù)防脫水,，同時(shí)保持體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。其次要注意腹部保暖,，吃溫?zé)崾澄?，不要吃生冷、油膩的食物,，以免加重胃腸功能紊亂,，從而導(dǎo)致腹瀉加重,。腹瀉脫水時(shí)，可以在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用蒙脫石散,、益生菌補(bǔ)充劑等,，調(diào)節(jié)體內(nèi)的菌群平衡，緩解腹瀉癥狀,。 ◎科技日報(bào)記者 陳 曦 |
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