急性上呼吸道感染,，為鼻腔、咽部或喉部急性炎癥的概稱,。

【病因】急性上感由病毒引起,。20%-30%為細(xì)菌引起，可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生,，以口腔定植菌溶血性鏈球菌為多見,，但接觸病原體是否發(fā)病，取決于傳播途徑和人群易感,。

【發(fā)病機(jī)制】當(dāng)機(jī)體或呼吸道局部防御功能降低時,，原先存在于呼吸道或外界入侵的病毒和細(xì)菌迅速繁殖，引起本病,。

【臨床表現(xiàn)】

1.普通感冒 為病毒感染引起,。鼻部癥狀,，如噴嚏、鼻塞,、流清水樣鼻涕,，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干,、咽癢或燒灼感,。有時由于咽鼓管炎導(dǎo)致聽力減退。嚴(yán)重者有發(fā)熱,、輕度畏寒和頭痛等,。體檢可見鼻腔粘膜充血、水腫,、有分泌物,，咽部輕度充血。一般經(jīng)5-7天痊愈,，伴并發(fā)癥者可致病程遷延,。

2.急性病毒性咽炎和喉炎 由病毒感染引起，急性咽炎表現(xiàn)為咽癢和灼熱感,，咽痛不明顯,。咳嗽少見,。急性喉炎表現(xiàn)為嘶聲,、講話困難，可有發(fā)熱,、咽痛或咳嗽,。咳嗽時咽喉疼痛加重,。體檢課件喉部充血,、水腫、局部淋巴輕度腫大和觸痛,，有時可聞及局部喘息聲,。

3、急性皰疹性咽峽炎 多由柯薩奇病毒A引起的,。體查可見咽部充血,、軟腭、腭垂,、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍伴紅暈,，多發(fā)生于夏季,，多見于兒童,，偶見于成人。

4.急性眼結(jié)膜炎 主要由腺病毒,、柯薩奇病毒引起,。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛,、畏光,、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血,。病程4-6天,，多發(fā)生于夏季，由游泳傳播,，兒童多見,。

5.急性咽扁桃體炎 病原體多為溶血性鏈球菌。起病急,、咽痛明顯,，伴發(fā)熱39℃以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部充血明顯,，扁桃體腫大,，充血，表面有黃色膿性分泌物,。有時伴有額下淋巴結(jié)腫大,、壓痛。

【實驗室檢查】

1.白細(xì)胞分析 病毒性感染,，白細(xì)胞計數(shù)正?；蚱汀⒘馨图?xì)胞比例升高,。細(xì)菌性感染可由白細(xì)胞計數(shù)與中粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象,。

2.病原學(xué)檢查 痰細(xì)菌培養(yǎng)，判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗以指導(dǎo)臨床用藥,。

【治療】

1.對癥治療 對有急性咳嗽,、鼻后滴漏給予偽麻黃堿治療。必要時適當(dāng)加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物,。

2.抗菌藥物治療 除非包細(xì)胞升高,，咽部膿苔，咯黃痰和流鼻涕等細(xì)菌感染證據(jù),，可選口服青霉素,、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類和奎若酮類,。

3.抗病毒藥物治療 對于免疫缺陷患者,，可早期常規(guī)使用,。利巴韋林和奧司他韋有較廣抗病毒普。

4.中藥治療 具有清熱解毒和抗病毒作用藥物即可選用,。

【預(yù)防】隔離傳染源,；加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律,，改善營養(yǎng),。避免受涼和過渡勞累。上呼吸道感染流行時應(yīng)戴口罩,，避免在人多公共場合出入,。