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面對復雜的疫情形勢，接種新冠疫苗仍是主動免疫的有效措施,。 沒有接種的老人需要立即接種嗎,？ 哪些老人不能接種？ 老人接種的安全性如何,？ 老年人現(xiàn)在打疫苗晚不晚,？ 關于疫苗組合優(yōu)先順序，哪種效果更好,？ …… 接種疫苗最關心的問題,，小編綜合中疾控專家和網(wǎng)絡醫(yī)療大V的建議給出權威解答。 01 近日,，中國疾病預防控制中心的生物安全首席專家武桂珍,，在全國婦聯(lián)出品的全國女性之聲上，權威回答了關于老人新冠疫苗接種的問題[1]:  問 沒有接種新冠疫苗的老人,，需要立即接種嗎,？ 沒有接種新冠疫苗的老人，應該盡快去接種,。 主要原因是感染新冠之后,，有一些患者會出現(xiàn)重癥，甚至死亡,。導致重癥和死亡的兩個最重要的因素，就是年齡和基礎性疾病,。老年人當中,，有基礎性疾病的比例還是非常高的。另外,，老年人隨著年齡的增長,，他的免疫力還是下降的。所以老年人感染了新冠病毒之后了,，出現(xiàn)重癥,，死亡的風險比較高,。老年人作為高危人群，更應該全程接種疫苗,，甚至第二針加強免疫,，建立保護屏障，從而降低感染率,，重癥率和死亡率,。  問 哪些老人不能接種新冠疫苗？ 老人出現(xiàn)以下情況不能接種新冠疫苗： 第一,，既往接種疫苗時,，發(fā)生過嚴重的過敏反應。 第二,，急性感染性疾病處于發(fā)熱階段,，也暫緩接種。 第三,，嚴重的慢性疾病,，處于急性發(fā)作期。 另外,，正在進行化療的腫瘤患者,，出現(xiàn)高血壓危象的患者，冠心病患者心梗發(fā)作,，自身免疫性的神經(jīng)系統(tǒng)處于進展期,，癲癇患者處于發(fā)作期，另外,，還有一個嚴重慢性疾病,，生命已經(jīng)進入最后的階段。這類老人不宜接種新冠疫苗,。 問 老人接種新冠疫苗的安全性如何,？ 我們目前使用的新冠病毒疫苗，按照相關的審批要求,。在獲得有關機構批準的附條件上市,，或緊急使用前，均開展了包括老年人群在內(nèi)的全人群的一期二期三期臨床試驗,，顯示疫苗具有良好的安全性,。我國的新冠病毒疫苗在境內(nèi)外，60歲以上老人當中接種數(shù)量,，已經(jīng)超過了5億劑次,，最高年齡者是106歲。國內(nèi)接種新冠疫苗最高年齡者也是106歲,。疫苗在這5億多劑次以及在高齡者接種過程中,，都顯示出良好的安全性,。而且老年人的不良反應略低于成年人。 02 近日,，國家聯(lián)防聯(lián)控機制連續(xù)下發(fā)了《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》和《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》,，助推新冠疫情防控工作。 12月23日,，沈陽市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所副所長李萱怡針對新冠疫苗第二劑次加強免疫接種的一些熱點問題進行了如下解答[2]： 問 第二劑次加強免疫接種的主要目標人群有哪些,？ 現(xiàn)階段第二劑次加強免疫接種目標人群為感染高風險人群、60歲以上老年人群,、具有較嚴重基礎性疾病人群和免疫力低下人群（是并列,，不是只是老年人群）。 問 打了“第三針”,，為何還需要打“第四針”,？ 接種新冠疫苗后，隨著時間推移,，疫苗產(chǎn)生的中和抗體水平有所下降,，針對感染的保護效果下降較為明顯，但在細胞免疫的作用下,，仍然可以維持較高的針對重癥或死亡保護效果,。接種第四針后，可以在短時間內(nèi)激活免疫系統(tǒng),，重獲針對新冠病毒變異毒株的高水平中和抗體,，更好地提升保護能力。  問 兩劑“加強針”之間需要間隔多久才能接種,？ 兩劑加強免疫應間隔6個月以上,。即前兩針已接種滅活疫苗，且第3針已接種任意一種疫苗滿6個月的,，或者已肌肉注射過兩針康希諾疫苗且滿6個月的,。 問 為什么老年人更需要接種加強針？ 無論是國內(nèi)外的數(shù)據(jù),，都顯示老年人接種完加強針后,，可以顯著控制病死率，接種第二劑次加強針后,，病死率可以進一步降低,。通過接種第二劑次加強針，可以讓老年人在較快時間內(nèi)提升抗體水平,，更好提升保護能力。 問 老年人現(xiàn)在打疫苗晚不晚,？ 通常接種疫苗后1—2周開始產(chǎn)生抗體,，全程免疫后4周產(chǎn)生的抗體能夠達到較高水平,，意味著產(chǎn)生了較好的保護作用。如果是加強免疫,，因有免疫記憶,，接種疫苗后產(chǎn)生的抗體會比基礎免疫產(chǎn)生得更快。 疫苗接種后產(chǎn)生抗體,，尤其是高水平的抗體需要一定時間,。在目前新冠病毒流行的情況下，建議沒有完成接種的老年人盡快按照程序完成全程和加強免疫接種,，使疫苗的保護作用得到更好發(fā)揮,。 問 第二劑“加強針”疫苗如何選擇？ 根據(jù)疫苗研發(fā)工作進展,，所有批準附加條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強免疫,。優(yōu)先考慮序貫加強免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種,。 序貫加強免疫接種是指采用與基礎免疫不同技術路線的疫苗進行加強免疫接種,。如果是相同技術路線的疫苗，只不過廠家不同,，不屬于序貫免疫,。比如市民前三針接種了滅活疫苗，第四針就可以選擇接種國內(nèi)已有的腺病毒載體,、CHO重組蛋白等不同技術路線的疫苗,。肌肉注射和吸入式兩種接種方式都可以選擇。 03 近日,，全國各地都推動了新冠疫苗第二劑次加強免疫接種,，可選擇的疫苗組合比較多，大家可能會挑花了眼,。 這類,，我們來聽一下微博2016十大影響力醫(yī)療大V，疫苗科普專家陶黎納的分析和解答[3]： 問 關于疫苗組合優(yōu)先順序,，哪種效果更好,？ 可用的組合如下（未注明接種途徑的默認為肌注），優(yōu)先推薦的異源加強組合為A～D,，E組合可以用但未推薦： A1組合：3劑滅活+1劑腺病毒載體（康希諾,，吸入） A2組合：3劑滅活+1劑流感病毒載體（萬泰，鼻噴） A3組合：2劑腺病毒載體（康希諾）+1劑腺病毒載體（康希諾,，吸入） B組合：3劑滅活+1劑重組蛋白2價（神州細胞） C1組合：3劑滅活+1劑重組蛋白（麗珠） C2組合：3劑滅活+1劑重組蛋白（威斯克） C3組合：3劑滅活+1劑重組蛋白（三葉草） D1組合：3劑滅活+1劑腺病毒載體（康希諾） D2組合：3劑滅活+1劑重組蛋白（智飛） E組合：3劑滅活+1劑滅活（可以用,，但未推薦） 上面已經(jīng)將九種官方推薦的第2次加強免疫組合做了編號，從A到D四種類型，推薦程度從高到低,。 每種類型內(nèi)部的不同數(shù)字編號組合,，沒有優(yōu)先順序，同等推薦,。 為何做這樣的推薦,，詳見下圖新冠疫苗全家福綜合評價欄。  A組合：粘膜免疫疫苗加強,，最安全,、免疫/保護效果優(yōu)秀。 B組合：新型佐劑重組蛋白二價疫苗加強,，安全性好,，免疫效果好，覆蓋面廣,。 C組合：新型佐劑重組蛋白單價疫苗加強,，安全性好，免疫效果好,。 D組合：普通佐劑重組蛋白單價疫苗或肌注腺病毒載體疫苗加強,，屬于普通的異源加強。 E組合：只是同源加強,，官方?jīng)]有推薦,，但可以使用。 # 專家提示：
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