101,、傷寒發(fā)汗,，若吐若下，解后,，心下痞硬,，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之,。（《傷寒論》.第161條）,。

作者：蔣遠(yuǎn)東

此傷寒、太陽(yáng)傷寒,，凡傷寒均無(wú)吐,、下之理；若吐,、若下皆屬誤吐,、誤下，凡此案例《論》中比比皆是,，不再舉例,。

傷寒本應(yīng)發(fā)汗解表，誤吐,、誤下后,，太陽(yáng)傷寒轉(zhuǎn)屬它經(jīng)，或轉(zhuǎn)屬半表半里,，或陽(yáng)明在里,。原在表的寒邪隨吐下而轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后的表證消失了,，即是太陽(yáng)傷寒的惡寒,、體痛,、嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊,，無(wú)汗等證隨吐下而消失,，此為解也，新證又因吐下而起,，即是本條講的：太陽(yáng)傷寒的惡寒,、體痛、嘔逆,，脈陰陽(yáng)俱緊，無(wú)汗等證隨吐下而消失后,，即解后,，新證心下痞硬，噫氣不除又出現(xiàn)了,。

第151條講：脈浮而緊,，而復(fù)下之，緊反入里則作痞,；第158條講：醫(yī)見(jiàn)心下痞,，謂之病不盡，而復(fù)下之,，其利益甚,，此非結(jié)熱，但以胃中虛,，客氣上逆,，故使硬也。第157條講：傷寒汗出,，解之后,，胃中不和，心下痞硬,，干噫食臭,，協(xié)下有水氣，腹中雷鳴,，下利者,，生姜瀉心湯主之。

本噫氣不除是服生姜瀉心湯后的噫氣不除,，噫氣的噫音同有益的益,，輕者無(wú)聲，重者有聲,；加口即為嗌（yi）也,。此氣卡在喉嚨里,，通過(guò)喉嚨排出來(lái)的亦有聲，又名噯氣,，《郝萬(wàn)山講傷寒論》說(shuō)：干噫食臭應(yīng)該讀著：干（ai）噫（ai）食（shi）臭（xiou）,。干噫食臭中的干噫、噫出來(lái)的是食臭味,，而的噫氣是連續(xù)不斷的嗝逆聲,，旋覆代赭湯主之而非生姜瀉心湯主之。

生姜瀉心湯主的是胃中空虛,，客氣上逆,，病在脾胃，此湯偏重于瀉心下痞,；旋覆代赭湯主的是肝氣不疏,，客氣上逆，病在中焦,，此湯偏重于噫氣不除,，故舍主心下痞的黃連、黃芩,、干姜,，與降逆氣的旋覆花和鎮(zhèn)肝的代赭石加人參、半夏,、草姜棗,，以平肝降逆，主中焦斡旋,。由此可見(jiàn),，旋覆代赭湯主的是中焦肝氣上逆，而非胃氣上逆,。

《藥性賦》講：旋覆花明目而清頭風(fēng),，治痰嗽之壅；代赭石乃鎮(zhèn)肝之劑,。旋覆代赭湯是以主肝氣為主的一個(gè)處方,，代赭石乃鎮(zhèn)肝之劑，用量很??；旋覆花協(xié)半夏化痰涌以降逆氣，重在半表半里,；余者皆生姜瀉心湯之余藥也,。生姜瀉心湯是：人參、甘草,、干姜,、生姜,、半夏,、黃連、黃芩,、大棗的組方,，其中的黃連,、黃芩,、干姜主心下痞,。

旋覆代赭石湯方（生姜瀉心湯加旋覆代赭石去芩連干姜）：

旋覆花3兩、人參2兩,、生姜（切）5兩,、代赭石1兩、半夏（洗）半升,、甘草（炙）3兩,、大棗（擘）12枚。上七味,，以水一斗，煮取六升,，去渣再煎,，取三升，溫服一升,，日三服,。