我們知道，醫(yī)圣張仲景非常重視灸法,。以《傷寒論》為例,，其中的三陰經(jīng)病證多用灸法。為什么要用灸,？因?yàn)槿幉∫蕴撟C,、陰證為主，而灸能借艾火以溫陽(yáng)通陽(yáng)養(yǎng)陽(yáng),，當(dāng)然可以治療三陰病,。

但仲景亦告誡我們：“微數(shù)之脈，慎不可灸”,，其理由是：“因火為邪,，則為煩逆，追虛逐實(shí),，血散脈中,，火氣雖微，內(nèi)攻有力,，焦筋傷骨,，血難復(fù)也,。”

仲景的意思是說(shuō),，若屬陰虛火旺之虛熱者,，其津血虧虛，若再以艾火灼津,，陰血更虛,，火熱更盛，熱亢津竭,，導(dǎo)致“血散脈中”,，肌膚失養(yǎng)，焦骨傷筋,。

有人因此而害怕用灸,，認(rèn)為艾灸有傷陰之弊端。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,，我有如下一些思考,，愿意與讀者朋友們分享。

其一,，灸法有著極好的養(yǎng)生及治病效果,。

古人有云，艾灸能：“壯固根蒂,，保護(hù)形軀,，熏蒸本原，卻除百病,，蠲五臟之痛患,，保一身之康寧?！?/p>

從臨床來(lái)觀察,，艾灸得艾之火力，具有溫經(jīng)散寒,、扶陽(yáng)固脫,、消瘀散結(jié)、防病保健的作用,。古代醫(yī)家張仲景,、皇甫謐、孫思邈,、楊繼洲等均十分重視其應(yīng)用,。

現(xiàn)代研究表明，灸法對(duì)免疫系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng),、消化系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等均有雙向調(diào)節(jié)的作用,。并且,，艾灸有很好的解熱、抗炎,、鎮(zhèn)痛,、抗腫瘤的功效。

我們要充分肯定艾灸的功效,，這是臨床推廣應(yīng)用艾灸的基礎(chǔ),。事實(shí)上，我臨床常用艾灸,，不但用艾灸來(lái)治病,，亦用艾灸來(lái)養(yǎng)生。我用艾灸所治療的病種十分廣泛,，包括不少內(nèi)傷及外感諸病,，都會(huì)用灸，我觀察到,，施灸后效果非常好,。

其二，艾灸最適合于陽(yáng)虛寒盛體質(zhì)者,。

艾灸有純陽(yáng)溫?zé)嶂?，若施灸于虛寒性體質(zhì)者，灸后如同人體之“少火”,，能起到“陽(yáng)和之火則生物”,，實(shí)現(xiàn)陽(yáng)生而陰長(zhǎng)，燮理陰陽(yáng),。

由此說(shuō)，艾灸最適合于陽(yáng)虛寒盛體質(zhì)者,。此類體質(zhì)者往往表現(xiàn)為畏寒肢冷,、面色青白、肚腹喜暖,、常用腹瀉等不適,。

?再者，就奧密克戎感染來(lái)說(shuō),，明顯是偏于風(fēng)寒,，病人出現(xiàn)明顯的惡寒、身痛,、頭痛,、發(fā)熱等癥狀,。對(duì)于這樣的情況，完全可以用艾灸,。事實(shí)上用上艾灸會(huì)取得非常滿意的療效,。

其三，艾灸會(huì)傷陰嗎,？

理論上講艾灸能溫通陽(yáng)氣,，而生命以陽(yáng)為本。若陽(yáng)氣健旺,，則生命更有活力,。之所以說(shuō)艾灸會(huì)導(dǎo)致傷陰，當(dāng)源于兩個(gè)原因：

一是艾性純陽(yáng),，陰虛體質(zhì)者偏于陽(yáng)亢,，而艾灸若用于陰虛體質(zhì)患者，艾灸之溫性猶如“壯火”,，“亢烈之火反害物”,，會(huì)導(dǎo)致血燥生熱，如同火上澆油,。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,，壯火為邪火，火邪內(nèi)攻,，灼耗陰血,，最容易引起不良后果，因“陽(yáng)不可以無(wú)陰,，非形無(wú)以載氣也”,。

二是過(guò)灸或重灸?！锻馀_(tái)秘要方》言：“凡灸有生熟”,，其意思是說(shuō)，需要考慮灸量,，即艾灸的刺激量,，包括艾灸的壯數(shù)和艾柱的大小。

古人所謂的艾灸,，多指化膿灸,。其特點(diǎn)是火力足，局部皮膚破潰而膿水淋漓,。顯然,，這樣的灸法其火氣非常猛，有傷陰之弊端。

其四,，艾灸傷陰的一些表現(xiàn),。

我從臨床及生活中觀察到，不少人因?yàn)榘倪^(guò)度而出現(xiàn)一些傷陰的表現(xiàn),。比如,，艾灸后出現(xiàn)口干咽燥、心煩,、不寐,、耳鳴、指甲脆薄,、皮膚干燥,、頭發(fā)干枯易脫、便秘等等,。

另外,，女性若過(guò)灸亦可能導(dǎo)致經(jīng)期提前、經(jīng)量變少,、閉經(jīng)等等,。

從中醫(yī)來(lái)分析，艾灸之火進(jìn)入體內(nèi),，會(huì)形成伏火,。或伏于肝腎,，或伏于血脈,，持續(xù)在體內(nèi)產(chǎn)生作用。若素體陰虛,，火邪內(nèi)攻,，就可能焦骨灼筋，導(dǎo)致陰血更加受損,，進(jìn)而產(chǎn)生各種變證,。

由此說(shuō)，若辨證不清時(shí),，不能盲目使用灸法,。特別是不能盲目使用化膿灸法。

其五,，用灸而不濫灸。

清代大醫(yī)王孟英在一則醫(yī)案中說(shuō)了這樣一番話：“夏間或勸以灸火,，云可以除百病,，蓋未知灼艾之可以除百病者，謂可除寒濕凝滯、陽(yáng)氣不能宣通之證,，非謂內(nèi)傷外感一切之病皆可灸而除之也,。故仲景有“微數(shù)之脈，慎不可灸”之訓(xùn),，正以艾火大能傷陰也,。”

王孟英的這段話說(shuō)得很好,！這里特別強(qiáng)調(diào)了兩點(diǎn)：一是灸能除百病,，主要指的是能“除寒濕凝滯、陽(yáng)氣不能宣通”的百病,，而不是所有疾病都可用灸,；二是需考慮到艾火傷陰的問(wèn)題，不可濫施艾灸,。

我的觀點(diǎn)是,，施灸時(shí)要根據(jù)年齡、病情,、體質(zhì)等因素來(lái)選擇合適的刺激量,。一般來(lái)說(shuō)，體質(zhì)偏陽(yáng)弱,，或氣虛者可適當(dāng)多灸重灸,，比如可艾灸關(guān)元、足三里等穴以培補(bǔ)元?dú)?，增?qiáng)體質(zhì),，提高免疫力。

大體說(shuō)來(lái),，可根據(jù)病情輕重來(lái)決定艾灸量,。比如，病情輕者可少灸,，病情較重者可多灸,、重灸。

亦可根據(jù)不同施灸部位來(lái)決定不同強(qiáng)度的灸量,。比如,，頭面是諸陽(yáng)匯聚之處，胸膈是君火之地,，不宜施加過(guò)多的火氣,，陰虛有熱者腹背也不宜多灸。

更重要的是,，今時(shí)艾灸的方法有很多,，既有傳統(tǒng)的化膿灸,，亦有艾條灸，有盒灸,，有懸灸（我們選擇中醫(yī)工作室定制的一種灸法,，非常平和，幾乎無(wú)煙）有麥粒灸等等,。

我的觀點(diǎn)是,，艾條灸、懸灸的刺激量極小,，幾乎人人都可施灸（不管陰虛陽(yáng)虛皆可）,，且不傷皮膚，不留疤痕,。若每個(gè)穴位灸15分鐘,，連續(xù)灸三兩個(gè)穴位，穴位處皮膚略紅,，則絕無(wú)傷陰的弊端,。

?比如，感染奧密克戎后若出現(xiàn)高燒,，即可灸身柱穴,。用艾條灸身柱20分鐘許，使局部皮膚微微發(fā)紅,，即有速效退燒之功,。若有人感染后發(fā)燒，用諸法而燒不退者,，不妨試用灸法,。而且此法尤其適合于小兒發(fā)燒。

麥粒灸亦可用,，比如在穴位上灸三兩壯,，亦不會(huì)有傷陰之弊。只要壯數(shù)少些,，即使是陰虛者亦可用,。而且此法可用于治療幾乎所有疾病，不管是外感病還是內(nèi)傷病,，都有極好的效果,。

事實(shí)上我自己常用麥粒灸法，我常服足三里,、上巨虛,、下巨虛、陽(yáng)陵泉,，雙側(cè)施用麥粒灸,，多時(shí)一次會(huì)做至上百壯,，灸后只覺(jué)神清氣爽，并不感覺(jué)燥熱或傷陰,。

化膿灸屬于刺激性極強(qiáng)的灸法，畢竟要把穴位灸至化膿,，需要持續(xù)灸多壯,，其火力甚強(qiáng)，若濫用則有傷陰之弊,。但若用于陽(yáng)虛體質(zhì),，則是最好的。比如,，預(yù)防奧密克戎感染,，即可用此法。我推薦艾灸足三里,，讓足三里穴位膿血淋漓,，這樣可以極大地保持人體避免受到奧密克戎侵襲，并且亦可在感染后施灸,，有助于早日康復(fù),。

唐代孫思邈有言：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之,，勿令瘡暫瘥,，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也，故吳蜀多行灸法,?！卑目筛纳茩C(jī)體免疫功能，從而抵抗病邪的侵襲,，因此,，灸法有預(yù)防傳染病之功。吳蜀泛指南方濕熱疫氣較重之地,，人易感之而成傳染病,。亦可引申為傳染病流行季節(jié)當(dāng)用灸法。

?再如,，癌癥以及腫瘤患者即屬陽(yáng)虛體質(zhì),，推薦應(yīng)用化膿灸法，有扶陽(yáng)抑陰,，扶正祛邪之功,。