何某,，男,，71歲。2021年4月2日初診,。訴左下肢腫脹疼痛紫暗多年,，變黑潰爛，日久不愈,，伴右下腹痛幾年,。曾在某大醫(yī)院診斷為下肢靜脈曲張，要求截肢,?？淘\：左下肢紫黑腫脹嚴重，疼痛沉重,，潰瘍面年經久不愈,，唇暗，大便1~2天1次,。舌暗紫,，舌下脈迂曲，脈弦滑,。

辨?。海ê鲂停╈’彛ㄎ麽t(yī)稱為下肢靜脈曲張）。

治法：溫經通絡,，活血化瘀,，解毒消瘡。

方選：抵當湯、當歸四逆湯,、四妙勇安湯加味,。

方藥：虻蟲6g，水蛭15g,，桃仁12g，大黃10g,，當歸30g,，桂枝15g，赤芍60g,，細辛5g,，甘草6g，川木通6g,，大棗30g,，玄參30g，金銀花30g,，黃芪50g,，澤蘭30g，益母草30g,。10劑,，每日1劑，水煎服,。

2021年4月13日復診：腿腫消,，自覺“年輕了十歲，腿腳輕松”,，舌脈同前,。原方18劑繼服。

2021年5月5日三診：自述汗孔不開,，舌淡紅,，苔稍黃，脈滑,。乃在前方基礎上加炙麻黃12g,，改大棗為50g，細辛為10g,，加強辛通消腫之力,。

2021年5月15日，其女微信發(fā)來吃藥前后對比圖,，下肢外觀幾乎正常,。

按：水蛭用15g，是因為有《傷寒論》抵當湯中水蛭30條壯膽。細辛用10g,，因為當歸四逆湯中張仲景用細辛三兩,，這個量是最小的換算方法。（王三虎）