感染新冠病毒“早陽早好”,，對(duì)嗎

奧密克戎轉(zhuǎn)陰后復(fù)陽幾率有多大

感染過BF.7和BA.5

還會(huì)再次感染新的變異株嗎

能否自行服用抗病毒藥物

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北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科主任王貴強(qiáng)

來解答

目前奧密克戎毒株致病力下降，但感染后仍然可以出現(xiàn)發(fā)熱,、肌肉關(guān)節(jié)酸痛,、咽喉腫痛、疲乏無力等癥狀,，影響生活質(zhì)量和工作,。

盡管奧密克戎毒株傳染性強(qiáng)，感染以后大部分是自限的,，致病力或者嚴(yán)重程度比較低,，但沒有必要故意去感染，如果短時(shí)間大規(guī)模疫情可能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成巨大壓力甚至擠兌問題,，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的診療行為,，影響急危重癥患者的救治。

因此,，希望大家還是要做好個(gè)人防護(hù),，盡可能不感染，尤其是老年人和有嚴(yán)重基礎(chǔ)病者,，更要做好防護(hù),。沒有接種疫苗的老人還是要去接種疫苗。

在這一輪疫情中奧密克戎毒株快速傳播后,，感染到一定程度后,，快速上升勢(shì)頭會(huì)趨緩，醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力也會(huì)減輕,，這時(shí)候如果出現(xiàn)重癥或基礎(chǔ)病加重等情況,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以最大限度地保證患者安全,。

“復(fù)陽”應(yīng)該稱為“再檢出”，是指在新冠病毒感染后恢復(fù)期,，核酸檢測(cè)陰性后再次復(fù)查核酸或抗原陽性,。

“復(fù)陽”的原因：恢復(fù)期患者的體內(nèi)仍然殘留病毒核酸，會(huì)出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無的情況,；部分抗病毒治療停藥后病毒復(fù)查陽性,；個(gè)別免疫功能低下的患者，病毒核酸檢測(cè)陽性可以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,。目前使用抗原檢測(cè)由于敏感性低,，同時(shí)存在自我采樣不規(guī)范也會(huì)出現(xiàn)“假陰性”，因此,，若抗原檢測(cè)陰性,，還是要以核酸檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。此外,，復(fù)陽出現(xiàn)和病程也有關(guān)系,，若短時(shí)間內(nèi)常常出現(xiàn)所謂的復(fù)陽。

從“復(fù)陽”的發(fā)生率來看,，對(duì)既往原始毒株的“復(fù)陽率”研究顯示在5%—15%,，目前對(duì)奧密克戎毒株的“復(fù)陽率”還沒有太多的研究數(shù)據(jù)。 

“復(fù)陽”傳染性：針對(duì)原始毒株感染出現(xiàn)“復(fù)陽”研究顯示,，復(fù)陽者未能分離到病毒,，也沒有復(fù)陽導(dǎo)致進(jìn)一步傳播的報(bào)告。而且,，復(fù)陽患者病毒載量都比較低,，因此，傳染性非常低,。但復(fù)陽后還是建議戴口罩,，避免可能的傳播，尤其是接觸老年人時(shí),。

“復(fù)陽”危害：復(fù)陽后癥狀大部分輕微或無癥狀,，不需要治療處理，個(gè)別仍然殘留些癥狀如咳嗽,、咳痰,、咽喉痛、嗅覺味覺下降等,。

目前新冠病毒感染后大部分表現(xiàn)為輕型或無癥狀，但仍然有少數(shù)感染者,，包括老年人尤其是沒有疫苗接種的老年人以及有嚴(yán)重基礎(chǔ)病者可出現(xiàn)重癥,，或誘發(fā)基礎(chǔ)病加重,。

我國(guó)第九版診療方案建議，對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)用抗病毒治療以緩解癥狀,、縮短病程,、降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

目前有三種抗病毒藥物,，其中新冠單克隆抗體,，需要靜脈給藥，只能在醫(yī)院住院使用,。另外兩種小分子口服抗病毒藥物是奈瑪特韋/利托那韋合劑和阿茲夫定,。

奈瑪特韋/利托那韋合劑可以有效降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)證人群是輕型和普通型,，使用的時(shí)候要特別注意藥物之間的相互作用,，比如老年人和有基礎(chǔ)病者常常口服多種藥物,，如使用辛伐他汀,、洛伐他汀、胺碘酮等就不能使用奈瑪特韋,，還有些藥物相對(duì)禁忌使用,，因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,。

阿茲夫定在妊娠期和哺乳期不宜使用,，中重度肝腎功能損傷患者也要慎用，因此,，也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,。

“二次感染”或再次感染是指感染新冠病毒恢復(fù)后，經(jīng)過一段時(shí)間再次被感染的情況,，常常是由于病毒變異導(dǎo)致免疫逃逸所致,。

目前從數(shù)據(jù)看，奧密克戎毒株再次感染或者二次感染的風(fēng)險(xiǎn)高于德爾塔和原始毒株,。

從二次感染出現(xiàn)的時(shí)間來看,，一般有一段間隔期，不會(huì)在感染以后很快再次感染,，同一毒株的再次感染概率是極低的,。即使感染了，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀,，一般都是輕型,。

二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)是密切相關(guān)的,，間隔時(shí)間越短癥狀越輕,，間隔時(shí)間長(zhǎng)癥狀就偏重,，這和體內(nèi)的抗體免疫有直接關(guān)系。國(guó)外研究也發(fā)現(xiàn),，感染奧密克戎毒株以后,，二次感染或者三次感染奧密克戎不同的毒株癥狀非常輕，基本上是無癥狀感染者或者輕型病例,。當(dāng)然,，有基礎(chǔ)病的老年群體更需要被關(guān)注和保護(hù)。

因此,，盡管已經(jīng)感染過,，仍要做好個(gè)人防護(hù)，尤其是老年人和有基礎(chǔ)病的,。此外,，新冠病毒疫苗接種可以有效降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，建議符合接種條件的盡快完成全程接種,。