目前正值呼吸道傳染病的高發(fā)期,，而新冠病毒仍在持續(xù)變異,，流行的奧密克戎變異株具有傳播速度快,、傳染性強(qiáng)、隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn),。如果此時(shí)孩子出現(xiàn)了發(fā)熱,、咳嗽等癥狀，是否一定要去醫(yī)院,？如何判斷是新冠病毒感染還是其他細(xì)菌病毒感染,？在家中如何觀察孩子的病情變化？如何進(jìn)行居家護(hù)理,、用藥,？如何進(jìn)行防護(hù)？針對(duì)家長(zhǎng)朋友的疑惑,，浙大兒院兒童健康管理中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)特別整理了常見(jiàn)的十大問(wèn)題,，為大家一一進(jìn)行答疑解惑。

十問(wèn)十答

問(wèn)

出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽,，要不要立即去醫(yī)院,？

答

秋冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，發(fā)燒和咳嗽是兒童呼吸道疾病常見(jiàn)癥狀,。

導(dǎo)致發(fā)燒,、咳嗽癥狀的病原體非常多，常見(jiàn)的鼻病毒,、流感病毒,、呼吸道合胞病毒和現(xiàn)在流行的新冠病毒等病毒，肺炎鏈球菌,、流感嗜血桿菌等細(xì)菌,，以及一些非典型的病原體如肺炎支原體等，都可以導(dǎo)致孩子出現(xiàn)呼吸道感染,，包括出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽以及一些其他的身體不適癥狀。這都是相對(duì)比較常見(jiàn)的,，所以家長(zhǎng)們也不必特別恐慌,。

孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后,，如果精神狀態(tài)較好,，呼吸平穩(wěn)、面色正常,，應(yīng)用退熱藥物后體溫能較快下降,，可在家觀察，多喝水、多休息,，做對(duì)癥處理,、觀察病情即可。

問(wèn)

哪些情況下必須盡快去醫(yī)院就診,？

答

孩子出現(xiàn)下列情況,，家長(zhǎng)應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診：

1、小嬰兒,，尤其是3個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、吐瀉等癥狀,；

2,、反復(fù)發(fā)熱超過(guò)3天，或者持續(xù)高熱,、應(yīng)用退熱藥后仍高熱不退,，精神狀態(tài)差、嗜睡,、煩躁不安,、皮膚花斑等；

3,、病程中出現(xiàn)抽搐或者意識(shí)障礙,；

4、呼吸急促,、費(fèi)力,，呼吸時(shí)伴有鎖骨上窩或者胸骨下、肋間凹陷,，面色蒼灰或口唇發(fā)紺,，大孩子訴說(shuō)胸悶或者心慌；

5,、頻繁嘔吐無(wú)法進(jìn)食,，嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致尿量減少、哭時(shí)淚少,、口唇干燥,、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)；

6,、嬰兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,、拒按腹部，大孩子訴說(shuō)腹部有某一固定部位的疼痛,。

問(wèn)

家長(zhǎng)如何進(jìn)行居家觀察,？

答

1,、定期給孩子測(cè)量體溫,。注意要盡可能在孩子安靜狀態(tài)下,、室溫合適、穿著適度的情況下進(jìn)行測(cè)量,。如果測(cè)量腋溫,，測(cè)量前可擦拭腋窩，保證局部無(wú)汗,。盡量使用電子體溫計(jì),，如果使用水銀體溫計(jì)測(cè)量，一定要保證孩子能夠配合夾緊,，注意不要打碎體溫計(jì),。

2、注意觀察孩子日?；顒?dòng)的情況,。例如與平日相比，孩子的吃喝拉撒睡玩是否有明顯的異常,。如有拒食,、嗜睡、明顯哭鬧,、煩躁不安,、大便帶血、小便明顯減少甚至無(wú)尿等,，應(yīng)盡早就醫(yī),。

3、注意觀察孩子的面色,、呼吸,、心跳等生命體征，識(shí)別危及生命的癥狀,。如有表情痛苦,、面色發(fā)紺蒼灰、呼吸增快,、呼吸困難,、低熱或無(wú)熱時(shí)仍心跳明顯加快等，建議立即就醫(yī),。

問(wèn)

家長(zhǎng)如何進(jìn)行居家護(hù)理,？

答

1、讓孩子充分居家休息,；

2,、保持房間通風(fēng)舒適,，適當(dāng)減少衣被，避免捂熱,；

3,、注意補(bǔ)充水分，溫水,、奶,、果汁、口服補(bǔ)液鹽等都可以作為選擇,，少量多次飲水,；

4、少食多餐,，飲食以清淡,、易消化為主。

5,、采用物理降溫的方式退熱可使發(fā)熱兒童感到舒適,，如溫水外敷額頭、溫水浴,、退熱貼,、降低室內(nèi)溫度等，這些方法均可通過(guò)傳導(dǎo),、對(duì)流及蒸發(fā)作用帶走身體的熱量,。不推薦酒精擦身、冰水灌腸等方法,，往往因過(guò)于刺激而增加孩子的不適感,。

問(wèn)

什么情況下可以使用退熱藥？

答

兒童發(fā)熱不一定都要用藥,。我們使用退熱藥的目的是減輕患兒因發(fā)熱引起的煩躁和不適感,，同時(shí)也減輕家長(zhǎng)的緊張情緒。一般來(lái)說(shuō),，孩子體溫低于38.5℃,，且精神狀態(tài)良好，沒(méi)有煩躁,、精神萎靡,、呼吸急促等癥狀，很可能不需要退熱藥,；但如果孩子精神狀態(tài)不好,，且能預(yù)測(cè)到體溫的明顯上升，即使體溫還不到38.5℃,，也可以考慮使用退熱藥,。因此是否需要使用退熱藥,，需要家長(zhǎng)細(xì)心觀察，綜合判斷,。

問(wèn)

如何選擇和正確使用退熱藥,？

答

兒童退熱藥種類(lèi)繁多，目前世界衛(wèi)生組織推薦的兒童退熱藥一線(xiàn)用藥只有兩種,，即對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬,。兩者的退熱效果和安全性相似,，常規(guī)劑量下應(yīng)用,，不良反應(yīng)較少且輕微。市場(chǎng)上仍有尼美舒利（12歲以下禁用）,、賴(lài)氨匹林（16歲以下慎用）在售,，但其在低年齡段的兒童中不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高，需謹(jǐn)慎選用,。此外,，輔助退熱家長(zhǎng)還可以選用退熱貼物理降溫。

兒童常用退熱藥的比較與使用,，來(lái)源：公眾號(hào)兒院藥知道

退熱藥使用后多在30-60分鐘體溫開(kāi)始下降,，部分患兒如仍高熱不退，亦不宜短期內(nèi)重復(fù)使用退熱藥物,，一般應(yīng)間隔4小時(shí)以上,；對(duì)于不明原因的發(fā)熱，藥物“退熱”是手段,，更關(guān)鍵的是要尋找發(fā)熱的原因,。

問(wèn)

兒童新冠病毒感染與普通感冒、流感的癥狀有哪些區(qū)別,？

答

很多人一想到新冠病毒感染,，就會(huì)聯(lián)想到發(fā)熱，其實(shí)并非完全如此,。

新冠病毒感染在有癥狀的兒童中,，僅有部分表現(xiàn)為發(fā)熱，還有很多表現(xiàn)為其他呼吸道感染癥狀,，除了咳嗽,、流涕、鼻塞以外,，喉炎也是相對(duì)多見(jiàn)的癥狀,。奧密克戎感染后兒童出現(xiàn)咽痛、聲嘶等急性喉炎病例明顯增加,。特別是5歲以下的兒童,，典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的犬吠樣咳嗽,、吸氣性喘鳴、聲音嘶啞,、呼吸急促,、吞咽困難等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫,。這可能與奧密克戎主要影響上呼吸道,，而年齡小的兒童上呼吸道狹窄且易塌陷等原因有關(guān)。

另外,，新冠病毒感染后還可能出現(xiàn)嘔吐,、腹瀉等消化道癥狀。

兒童感染新冠病毒的潛伏期相對(duì)較短,，可表現(xiàn)為急起高熱,，因此可能導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)高熱驚厥，需要引起家長(zhǎng)的重視,。

問(wèn)

兒童新冠病毒感染的病程是怎樣的,？

答

兒童感染新冠病毒的潛伏期一般在三四天以?xún)?nèi)，快的只要一到兩天,。如果發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸或抗原陽(yáng)性,，但孩子沒(méi)明顯癥狀或者癥狀輕微，可居家隔離一周,，一般情況下一周內(nèi)就會(huì)轉(zhuǎn)陰,。沒(méi)有特殊情況，沒(méi)有必要到醫(yī)院就診,。在12月7日最新的優(yōu)化落實(shí)疫情防控新十條中,，也指出感染者要科學(xué)分類(lèi)收治，具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離,。

問(wèn)

去發(fā)熱門(mén)診,，如何給孩子做好防護(hù)？

答

前往發(fā)熱門(mén)診,，如果不是急診,，建議提前預(yù)約、錯(cuò)峰就診,。就診時(shí),，要給孩子戴好口罩，可使用醫(yī)用外科口罩,，最好使用N95口罩,。可以攜帶酒精棉片,、免洗洗手液等消毒用品,。如果孩子有特殊病史,、過(guò)敏史等，最好帶上既往病歷,。就診回家后,，首先要盡快洗手，外出穿著的衣物建議進(jìn)行更換,?？谡秩∠聛?lái)后，不要隨處丟放,，建議放在垃圾袋內(nèi)密封后盡快丟掉,。同時(shí)注意家庭通風(fēng)和定期消毒。

問(wèn)

如何配置兒童的抗新冠小藥箱,？

答

針對(duì)新冠病毒感染出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀,，網(wǎng)上有各式各樣的“囤藥”清單，那么兒童的小藥箱該如何配置,？

首先，吃藥的目的是為了幫助孩子比較舒服地度過(guò)感染期,，所以沒(méi)有明顯癥狀的不建議吃藥,，出現(xiàn)上呼吸道感染的，建議針對(duì)孩子的癥狀進(jìn)行用藥,。

1,、發(fā)熱：對(duì)于兒童患者，前2-3天主要以發(fā)熱為主,，推薦對(duì)乙酰氨基酚（≥2個(gè)月）和布洛芬（≥6個(gè)月）,，兒童可以選擇混懸液、混懸滴劑等適合孩子的劑型,，不方便口服的也可以選用栓劑,。

2、咳嗽：一般不建議給3歲以下兒童常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥,，6歲以下如使用鎮(zhèn)咳藥需謹(jǐn)慎,。如果咳嗽嚴(yán)重到影響孩子睡眠或者劇烈刺激性干咳，則可以選用右美沙芬鎮(zhèn)咳（2歲以下不建議用,、有痰時(shí)不用）,。如果咳嗽痰多可以選用氨溴索、溴己新,、愈創(chuàng)木酚甘油醚促進(jìn)排痰使痰液變稀易咳出,。這些藥物都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下使用。另外,，也不建議家長(zhǎng)自行給2歲以下的孩子使用復(fù)方感冒藥,。

3,、嘔吐、腹瀉：可準(zhǔn)備雙歧桿菌等益生菌,、口服補(bǔ)液鹽,、蒙脫石散等支持對(duì)癥處理。

4,、抗病毒：可適當(dāng)應(yīng)用連花清瘟顆粒,、小兒豉翹清熱顆粒、蒲地藍(lán)口服液等中成藥,，一般選用一種即可,。

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