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關(guān)鍵詞：COVID-19；感染率,； 在疫情爆發(fā)時(shí)的特殊階段,，醫(yī)務(wù)人員的防疫尤為重要；不僅僅關(guān)系到個(gè)人和家庭,，也影響著整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行,、影響患者的診治。疫情爆發(fā)期的壓曲線,，最重要的是壓低醫(yī)務(wù)人員感染及脫崗的曲線,。所以把之前收集到的材料再次整理一下，供同仁們參考,。特別說明的是,，下述內(nèi)容主要是供“想預(yù)防感染的同仁們參考”；對于只想預(yù)防重癥的,，則需要：接種疫苗,、加強(qiáng)接種,！在醫(yī)院,，預(yù)防新冠感染的基本方法,。所以在醫(yī)院期間全程戴N95口罩,，外加一個(gè)外科口罩；接診病人時(shí)再加一個(gè)面罩,。(口罩 + 面罩,，網(wǎng)絡(luò)效果圖,。)可能很多國內(nèi)的朋友有疑惑,，看到美國醫(yī)生疫情期間仍舊是普通工作服,，沒有人穿個(gè)人防護(hù)裝備 (PPE)（俗稱 “大白”）。確實(shí)如此,，即使我們的家庭醫(yī)生,、也是我們當(dāng)?shù)丶痹\科主任金醫(yī)生也是如此。（金醫(yī)生于2021年平安夜,、美國疫情最嚴(yán)重時(shí)間值班發(fā)的視頻,。）
對此，做美國GWU醫(yī)院從事病理及檢驗(yàn)工作,，接觸新冠病毒標(biāo)本極多的Dr. M解釋說：新冠病毒為帶包膜的病毒,，病毒通過直接與人體細(xì)胞融合而感染人體。也就是說它主要通過飛沫或氣溶膠進(jìn)入呼吸道傳播,，偶爾通過鼻,、眼等部位的黏膜組織感染。不能通過皮膚接觸/糞口等間接途徑傳播（后者見于甲肝,，腺病毒,，輪狀病毒等）。防新冠戴口罩,、勤洗手足矣,，不需要穿防護(hù)服,。防護(hù)服適合有嘔吐，腹瀉等有體液外泄的高度烈性傳染病,，如 Ebola等,，不太適用于新冠病毒的防護(hù)。國內(nèi)普遍穿防護(hù)服,，這就涉及到如何安全地穿脫防護(hù)服,。2020年發(fā)表于Nature的一篇文章【1】，在總結(jié)醫(yī)務(wù)人員在工作場所預(yù)防新冠感染時(shí),，不提倡穿個(gè)人防護(hù)裝備 (PPE) ,。其給出的理由是，穿脫防護(hù)服時(shí),，容易導(dǎo)致污染或者感染,。2020年2月，中華結(jié)核和呼吸雜志發(fā)表的“30例醫(yī)務(wù)人員新型冠狀病毒肺炎的臨床特征分析”文章【2】,，提供了更為詳實(shí)的第一手資料,。其分析到的原因，除了未規(guī)范戴口罩之外,，也包括防護(hù)過程中存在脫防護(hù)服動(dòng)作不規(guī)范造成二次污染,。WHO提供的用于Ebola病毒防護(hù)的培訓(xùn)材料,。如??,，供參考4,，在工作場所,，摘口罩期是最危險(xiǎn)的時(shí)間段很多在醫(yī)院感染的醫(yī)務(wù)人員，是在吃飯的時(shí)候感染的,。因?yàn)檫@時(shí)候大家都得摘了口罩,。
我太太當(dāng)時(shí)采取的方法是：到自己的汽車?yán)飭为?dú)吃飯。我兒子所在小學(xué)的處理方法是：所有餐桌都斜向外前方,，這樣小朋友們一起吃飯時(shí)就不能面對面,。在醫(yī)院工作場所，更詳細(xì)的預(yù)防新冠方法觸摸或接觸患者的血液、體液和/或分泌物（如汗液,、唾液,、痰液、鼻粘液,、嘔吐物,、尿液或腹瀉物）時(shí)，請戴一次性口罩,、防護(hù)服和手套,。C, 在使用后,，丟棄一次性口罩、防護(hù)服和手套,。D, 脫下口罩,、防護(hù)服和手套后應(yīng)立即洗手,。手消毒一直是關(guān)鍵的一步,。因?yàn)獒t(yī)院各個(gè)角落都不可避免會(huì)有患者往來及留下病毒,。經(jīng)常用肥皂和水徹底清洗您的雙手至少 40 秒（2次生日快樂歌單曲）。如果沒有肥皂和水,，并且您的手沒有明顯變臟,，則可以使用含酒精的手部消毒液。尤其避免用未清洗的手觸碰您的眼睛,、鼻子和嘴巴等病毒容易侵入的粘膜組織,。
如果感覺自己有不適,，立即就醫(yī),。這些癥狀包括- 其他需要注意的早期癥狀包括畏寒,、身體疼痛,、咽喉痛、頭痛,、腹瀉,、惡心/嘔吐和流鼻涕,。
醫(yī)務(wù)人員回家住，如何保護(hù)家人,？醫(yī)務(wù)人員把自己當(dāng)成病毒攜帶者來處理,，家人就更容易得到保護(hù)。聽起來有些殘忍,，不管是對醫(yī)務(wù)人員還是家人,；但特殊事情只能特殊對待。尤其是已經(jīng)證明,，新冠肺炎有較長的潛伏期,，而無癥狀的潛伏期感染者卻有傳染性。下班第一件事就是徹底清洗,，更換衣物,；從而把病毒擱置在家庭之外。其次,，對醫(yī)務(wù)人員接觸到的物品全都消毒,。第三，和家人的親密接觸也不得不暫停,，尤其要做好孩子們的安撫,。家里安排一個(gè)人與醫(yī)務(wù)人員接觸。尤其要避免老年人和免疫系統(tǒng)受損或有慢性健康疾病的人員接近患者,。這些人員包括患慢性心臟病,、肺病或腎臟疾病、糖尿病及高血壓的患者,。疫情最危重的事情，醫(yī)務(wù)人員回家后,，生活方面繼續(xù)分開,。包括有條件的話從不同的門出入；回家后直接到自己的房間去更換衣物，活動(dòng)范圍和其他家人隔離,，使用單獨(dú)的衛(wèi)生間等等,。例如可以,，盡可能不用空調(diào),；在天氣允許的情況下打開窗戶。醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)用餐，接觸過的餐具都需要消毒,，有條件的直接放洗碗柜用強(qiáng)清洗洗滌,、高溫和紫外線消毒。醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)與家里的其他人共用碗碟,、飲水杯,、杯子、餐具,、毛巾,、床上用品或其他物品。使用這些物品后,，應(yīng)用肥皂和水對其進(jìn)行徹底清洗。每天清潔所有“高頻接觸”的物體表面,，如柜臺、桌面,、門把手,、洗手間固定裝置、廁所,、手機(jī),、鍵盤、平板電腦和床旁桌子,。另外,，清潔可能帶血、體液和/或分泌物或排泄物的任何表面,。處理污染物品時(shí)，應(yīng)佩戴一次性手套,。脫下手套后應(yīng)立即洗手,。將所有使用過的一次性手套、防護(hù)服、口罩和其他污染物品放入帶有塑料袋的容器中,，然后再將其放入其他居家垃圾中,。處理這些物品后應(yīng)立即洗手。使用稀釋的漂白液或標(biāo)簽標(biāo)有“EPA-批準(zhǔn)”的家用消毒劑,。在家中配制漂白液時(shí),，應(yīng)將 1 湯匙漂白劑加入到 1 夸脫（4 杯）水中。如需更多漂白液,，可將 ? 杯漂白劑加入到 1 加侖（16 杯）水中,。但說實(shí)話，盡管2020年3月美國疫情爆發(fā)時(shí),，我們家短暫地按照上述方法執(zhí)行過一陣子,。但只是執(zhí)行了大概幾個(gè)月，太太住地下室,、不與孩子接觸,；但到了2020年7月，就無奈地中止了,。不管在哪、不管是主動(dòng)還是被動(dòng),，長時(shí)間嚴(yán)格的防疫都會(huì)令人疲憊不堪,。醫(yī)務(wù)人員,，一定要保護(hù)好自己,。自己的防護(hù)是最關(guān)鍵的一步；醫(yī)務(wù)人員保護(hù)好自己,，就是對家人最好的保護(hù),。更重要的是，目前只是真正直面新冠病毒的開始,；需要做好幾個(gè)月的抗戰(zhàn)準(zhǔn)備,。也再次強(qiáng)調(diào)，上述方法是奔著預(yù)防感染去的,。
如果只想著預(yù)防重癥,，則最有效的方法是：接種疫苗,、加強(qiáng)接種！【1】 https://www./articles/d41586-020-00354-4【2】 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2020,43(00) : E016-E016. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0016
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