原發(fā)性白細(xì)胞減少癥臨床并不少見(jiàn),，西藥治療停藥后常復(fù)發(fā)，中醫(yī)治療復(fù)發(fā)者很少,。

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李女，44歲,。門(mén)診病案
2019年5月7日初診：2016年開(kāi)始出現(xiàn)白細(xì)胞減少,，經(jīng)中西醫(yī)治療療效欠佳?？淘\見(jiàn)：周身乏力,，勞累后頭痛、目脹,，納寐可,，小便可，大便不規(guī)律,。舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈沉細(xì),。頭部有顱骨骨折外傷史,。既往有乙肝小三陽(yáng)病史，服用恩替卡韋 0.5mg/天,。2019年4月24日血常規(guī)：白細(xì)胞2.72×109/L,。
    西醫(yī)診斷：原發(fā)性白細(xì)胞減少癥
    中醫(yī)診斷：虛勞    
    病機(jī)：脾腎虧虛，生化無(wú)源
    治法：健脾益腎,，益氣補(bǔ)血
    方選：湯合三仙湯加減
仙鶴草30g ,，仙靈脾10g，仙茅6g,，白參10g,，黃芪30g，白術(shù)10g，熟地黃15g,，當(dāng)歸15g,，川芎 10g，白芍15g,，補(bǔ)骨脂10g ,，黃精15g，炙甘草10g,?！?0劑。

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辨證思路詳解：患者白細(xì)胞減少患者常感乏力,。經(jīng)云“陽(yáng)氣者,，煩勞則張”，“勞則耗氣”,，氣耗則虛陽(yáng)上浮,，故見(jiàn)勞累后頭痛、目脹,。本病當(dāng)從“脾”“腎”兩臟來(lái)論治,，腎為先天之本，主藏精,，主骨生髓,，是血液化生的源泉?jiǎng)恿Γ^“精血互生”也,。經(jīng)云：“中焦受氣取汁,，變化而赤是為血”，脾為后天之本,，主運(yùn)化,、升清，吸收水谷精微,，布散全身,，是血液化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。故治療上以“健脾益腎,，益氣補(bǔ)血”為治療大法,。故方以白參、黃芪,、白術(shù)益氣健脾生血,，四物湯（當(dāng)歸、川芎,、熟地,、白芍）生血補(bǔ)血。以仙茅、仙靈脾,、仙鶴草,、補(bǔ)骨脂、黃精益腎精,，仙鶴草補(bǔ)虛益氣,。炙甘草調(diào)和諸藥。

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原發(fā)性血小板減少癥,，西醫(yī)每以“糖皮質(zhì)激素治療,，仙鶴草、仙靈脾,、仙茅3味名“三仙湯”,，乃名醫(yī)干祖望創(chuàng)制，為扶正補(bǔ)虛的良方,。其中的主藥為仙鶴草,，干氏謂：“脫力草者，仙鶴草也……凡無(wú)外邪的各種疾病而神疲怠惰者,，都可使用……效果殊佳,。因之余常戲謂之'中藥的激素’”（《干祖望醫(yī)話(huà)》）。對(duì)有免疫性疾病用之每有佳效,。
2019年6月6日二診：服上方后復(fù)查白細(xì)胞2.72 ×109/L上升至3.12×109/L，疲倦乏力,。勞累,，發(fā)脾氣后頭痛，眼脹,，納可,，寐夢(mèng)多，二便可,。查：左側(cè)聲帶小息肉,。舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈沉細(xì),。

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仙鶴草30g ，仙茅6g ,，仙靈脾10g,，黃芪30g，白參10g,，熟地黃15g,，當(dāng)歸 10g，白術(shù)10g，茯苓15g,，補(bǔ)骨脂10g,，骨碎補(bǔ)10g，酸棗仁10g,，龍眼肉 10g ,，炙甘草 10g，白芍10g ,。20付,。
    辨證思路詳解：服前方后復(fù)查白細(xì)胞數(shù)升高，說(shuō)明前方已中病機(jī),?；颊呷愿衅＞氚l(fā)力，為氣虛之證,，繼續(xù)補(bǔ)氣生血之法,。夢(mèng)多，加酸棗仁,、龍眼肉養(yǎng)心安神,。加骨碎補(bǔ)補(bǔ)生活血。
2019年11月1日三診：復(fù)查白細(xì)胞 3.88×109/L,，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈沉細(xì),。守方20劑,。
    辨證思路詳解：復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞3.88 ×109/L，病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn),，說(shuō)明補(bǔ)腎精生血治療符合病機(jī),，繼續(xù)守方治療。

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