尿沉渣檢查是尿常規(guī)中比較重要的一項(xiàng)檢查。尿沉渣就是尿液中的有形狀成分,。是原尿經(jīng)過離心后,，形成的沉渣。尿沉渣檢查是用顯微鏡對(duì)尿沉淀物進(jìn)行檢查,，識(shí)別尿液中細(xì)胞,、管型、結(jié)晶,、細(xì)菌,、寄生蟲等各種病理成分；輔助對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病作出診斷,、定位,、鑒別診斷及預(yù)后診斷的重要試驗(yàn)項(xiàng)目。

紅細(xì)胞<3個(gè)/高倍視野,，白細(xì)胞<5個(gè)/高倍視野,。所謂每高倍視野是指顯微鏡擴(kuò)大400倍時(shí)的每一個(gè)視野。在尿沉渣中可以見到少數(shù)透明管型及少數(shù)扁平上皮細(xì)胞,、尿酸鹽,、磷酸鹽及草酸鹽等結(jié)晶。

尿沉渣分析或稱尿有形成分分析,，或進(jìn)一步稱為尿顆粒計(jì)數(shù),是尿液分析中不可或缺的重要內(nèi)容,。在臨床上對(duì)腎臟疾病、泌尿道疾病,、循環(huán)系統(tǒng)疾病及感染性疾病等,，有重要的診斷和鑒別作用。

1.紅細(xì)胞

尿經(jīng)離心沉淀鏡檢是發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)>3個(gè)/HP,稱為鏡下血尿,。

紅細(xì)胞超標(biāo)時(shí)可提示腎臟和泌尿系統(tǒng)的多種疾病,包括腎外傷.青少年在劇烈運(yùn)動(dòng),、急行軍、冷水浴,，久站或重體力勞動(dòng)后也可出現(xiàn)暫時(shí)性鏡下血尿,。也可見于外傷性的導(dǎo)尿后、結(jié)石的通過,、或月經(jīng)的污染,。血尿最常見原因是泌尿生殖系統(tǒng)疾病如腎孟腎炎、急性或慢性腎小球腎炎,、腎結(jié)石,、腎腫瘤和生殖系統(tǒng)炎癥、出血、腫瘤（如前列腺炎,、宮頸癌等）,。以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官其它惡變、也可見于出血性疾病如血友病,、DIC,。

2. 白細(xì)胞

尿沉渣中白細(xì)胞：大量白細(xì)胞（白細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野）的存在提示泌尿道感染如腎盂腎炎、腎結(jié)核,、膀胱炎,、尿道炎、前列腺炎等以及女性陰道炎,、宮頸炎等,。膿尿還可見于急性腎小球腎炎。

3. 上皮細(xì)胞

腎小管上皮細(xì)胞提示活動(dòng)性的腎小管病變,。常見于急性腎小管腎炎,、腎病綜合征，慢性腎小球腎炎（可見復(fù)粒細(xì)胞）和腎小管壞死病變,；

移行上皮細(xì)胞增多提示相應(yīng)部位的炎癥或壞死性病變?nèi)绨螂籽祝?/p>

鱗狀上皮細(xì)胞增多或伴白細(xì)胞多見于尿道炎

4. 吞噬細(xì)胞

尿中出現(xiàn)吞噬細(xì)胞提示泌尿道急性炎癥見于急性腎盂腎炎,、膀胱炎、尿道炎

5. 管型

（1）紅細(xì)胞管型

正常尿中無紅細(xì)胞管型,，病理狀態(tài)下提示腎小球疾病和腎單位內(nèi)有出血,，見于急、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作,、腎出血及腎移植排斥反應(yīng),，腎梗死、腎靜脈血栓形成,、亞急性心內(nèi)膜炎,、狼瘡性腎炎等。

（2）白細(xì)胞管型

正常尿中無,，病理提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變,。見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎,、急性腎小球腎炎,；非感染性炎癥的腎病綜合征、狼瘡性腎炎等,。

（3）腎小管上皮細(xì)胞管型

常見于腎小管病變,，如急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎,、間質(zhì)性腎炎,、腎病綜合征,、腎淀粉樣變性重金屬及藥物中毒，腎移植后排斥反應(yīng),。

（4）顆粒管型

顆粒管的出現(xiàn)和增多提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。多見于急性或慢性腎小球腎炎,、腎盂腎炎,、慢性鉛中毒等。

（5）蠟樣管型

出現(xiàn)蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變,，預(yù)后差,。可見于慢性腎小球腎炎晚期,、尿毒癥,、腎病綜合征、腎淀粉樣變性,、重癥肝病等,。

（6）脂肪管型

出現(xiàn)提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性,。多見于腎病綜合征,、亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎,、中毒性腎炎等,。

（7）寬幅管型

見于重癥腎病、急性腎功能衰竭,、慢性腎炎晚期尿毒癥（預(yù)后不良故稱“腎衰管型”）

（8）透明管型

透明管型偶見于劇烈運(yùn)動(dòng)或成人濃縮尿,。病理情況下可見于發(fā)熱、麻醉,、心力衰竭后,；大量持續(xù)性出現(xiàn)是表示腎病變嚴(yán)重見于急、慢性腎小球腎炎,、慢性進(jìn)行性腎功能衰竭,、腎病綜合征、腎盂腎炎,、惡性高血壓等,。

（9）黏液絲

大量存在提示尿道受刺激或有炎癥反應(yīng)

6.結(jié)晶

病理性的結(jié)晶有胱氨酸、亮氨酸,、膽紅素和藥物結(jié)晶等,。某些結(jié)晶的出現(xiàn)還有助于對(duì)結(jié)石的診斷和分析。

7.細(xì)菌

在新鮮尿液中發(fā)現(xiàn)多量細(xì)菌,，表示泌尿系有感染,。

尿沉渣檢查是尿液干化學(xué)分析不能取代的,。尿沉渣檢查對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷十分重要。