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劉保和老從大量臨床病例體會到,，烏梅丸證主癥有三個，抓住這幾個主癥,，用烏梅丸便有效,。下面小編為大家具體介紹。 一 烏梅丸主癥  多數(shù)醫(yī)家認為《傷寒論·厥陰篇》的提綱證： “消渴,，氣上撞心,，心中疼熱，饑而不欲食,，食則吐蛔,，下之利不止” 可用烏梅丸治療。筆者認為是正確的,，因為它確實體現(xiàn)了在下焦虛寒且陰亦不足基礎上所出現(xiàn)的上熱下寒病機,。 但是，問題的關鍵在于,，臨床上上述癥狀卻是十分罕見的,，如果以上述癥狀為必見的主癥，則烏梅丸的應用范圍必然十分狹窄,。 有人說可以根據(jù)病機來應用,，但病機也要落實到癥狀上，所以,，最終還是要探索其主癥,。 筆者從大量臨床病例體會到,，其主癥有三： ①②兩癥體現(xiàn)了上熱下寒,，③癥體現(xiàn)了下焦本虛。其中尤其不可忽視脈象,。因為前兩癥在多種上熱下寒證中均可出現(xiàn),，并非烏梅丸證所獨有，只有見此脈象,，才證明以上兩癥為烏梅丸證,。 二 病案舉例 武某，男,，39歲,。初診：患者近兩年來時發(fā)口腔潰瘍，現(xiàn)下唇及左頰黏膜各有一塊潰瘍面,，有疼痛感,。平時口苦、咽干,，晨起尤甚,。訴大便每日1次，但稀黏,，便后有不凈感已15年,。有時燒心,、欲食冷物,，但每食冷及油膩和飲酒后，大便每天即可增至3～4次,，并伴腹痛,，臍周不舒。下腹部及膝以下畏冷喜暖,。冬日手足冷,，雖多穿衣服亦然。脈細弱無力,，舌淡潤苔薄白,。 予烏梅丸原方加味。 烏梅20克,，黃柏6克,，川椒6克,，制附片10克（先煎），黃連6克,，當歸10克,，細辛3克，桂枝6克,，黨參10克,，干姜6克，薤白10克,，檳榔10克,。7劑，每日1劑,，水煎服,。 二診：服上方兩劑后口腔潰瘍即愈。大便僅有兩天正常,，現(xiàn)仍稀,、黏、不凈,。訴自按右下腹部有疼痛感,。上方加炮山甲6克，酒大黃3克,，丹皮10克,。7劑。 三診：自按右下腹已不覺疼痛,，大便仍稍稀軟,，但黏與不凈感已除。上方加干姜4克,，桂枝4克,。7劑。 四診：諸癥均除,，大便已轉正常,。口腔潰瘍未發(fā),。 囑其原方續(xù)服10劑后停藥,。半年后隨訪，知諸癥均未復發(fā),。 安某,，女，64歲。初診：患者吃黃瓜以后導致水瀉,，每日達5～6次,。去某廠醫(yī)院治療20天無效，又去省級某醫(yī)院治療半月,，雖化驗正常,，但便瀉依然。最終診為“慢性結腸炎”,。出院后又去廠醫(yī)院灌腸治療,，大便轉為每日2～3次，仍腸鳴便稀,。近一月來去市某中醫(yī)院治療,，大便轉為每日1～2次，呈黏凍樣,，便后有不凈感,。 訴大便不正常由來已久。早在30年前即曾連續(xù)兩年每日大便2～3次,，稀,、黏、不凈,。詢其便時及便后肛門不覺熱,，并畏食冷物。平時口苦,、咽干,，晨醒后咽干尤甚。每天凌晨3～4點必臍腹疼痛,，隨之大便一次而疼痛緩解,。平時臍周及肛門處均怕冷，尤其怕坐冷處,。診其脈浮弦無力,，舌暗淡苔白膩。 予烏梅丸治療,。 黃連4克,，黃柏6克，川椒6克,，制附片6克，烏梅20克,，黨參10克,，當歸10克，細辛3克，桂枝6克,，干姜6克,。3劑，每日1劑,，水煎服,。 二診：藥后大便即轉正常，每日1次,，呈黃色軟便,，無不凈感。夜間腹痛便瀉之癥未發(fā),?？诳唷⒀矢删?。 |
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