文/羊城晚報(bào)全媒體記者 林清清

本輪疫情的核心病機(jī)找到了嗎,？中醫(yī)藥治療方案是怎樣的？既然本輪疫情9成以上為無(wú)癥狀感染者,，是否可將奧密克戎變異株視為“流感”,？

12月2日晚，在廣州市人民政府新聞辦公室舉行的線上媒體訪談會(huì)上,，廣東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專(zhuān)家組組長(zhǎng),、廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)張忠德接受了記者采訪,，對(duì)于以上公眾關(guān)注的熱門(mén)問(wèn)題,，逐一講解分析。

核心病機(jī)是風(fēng)熱夾濕,，中醫(yī)藥治療手段較好

問(wèn)：在中醫(yī)看來(lái),，本輪疫情有何特點(diǎn)，核心病機(jī)找到了嗎,？

張忠德：這一波疫情的核心病機(jī)是比較明確的,，治療手段也比較好，所以廣大市民朋友不需要擔(dān)心,。

廣州這波新冠肺炎感染,，從目前感染的大樣本人群來(lái)看，90%以上是無(wú)癥狀感染者。我們對(duì)目前收治在方艙醫(yī)院中患者的大樣本研究,，目前有癥狀的患者絕大多數(shù)表現(xiàn)在上呼吸道感染癥狀,，局部癥狀為主，癥狀包括：發(fā)燒,、咽喉痛,、癢、干咳,，部分病人有頭痛和全身關(guān)節(jié)酸痛癥狀,，也有一部分病人表現(xiàn)在胃腸道癥狀，無(wú)食欲或腹瀉,。

中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)新冠肺炎或者對(duì)應(yīng)對(duì)新突發(fā)傳染病方面,，有一套自己的理論體系和探索出來(lái)的規(guī)律。

首先看患者的主要癥候特征,，找到核心病機(jī),，再設(shè)定治療原則。

經(jīng)過(guò)廣東省專(zhuān)家組對(duì)大樣本患者進(jìn)行詳細(xì)研究,，這一波疫情的核心病機(jī)是風(fēng)熱夾濕,，與今年初上海和香港疫情的核心病機(jī)非常相似。

根據(jù)核心病機(jī),，中醫(yī)設(shè)定的主要治療原則是祛風(fēng),、清熱，加以化濕,。治療方案是以治療風(fēng)熱夾濕的經(jīng)典方藥銀翹散和藿香正氣散進(jìn)行加減來(lái)治療,。

目前在治療方面，無(wú)論是在方艙還是定點(diǎn)醫(yī)院,，有發(fā)熱,、喉嚨痛、咳嗽,、腹瀉等癥狀的患者,，大多數(shù)能夠在24小時(shí)或36小時(shí)解決患者的癥狀。中醫(yī)藥的效果非常好,。

對(duì)于90%以上的無(wú)癥狀感染者,，我們根據(jù)患者體質(zhì)以及目前的氣候特點(diǎn)、廣州的地理位置,，進(jìn)行了一些中醫(yī)藥辨證治療,。防止無(wú)癥狀感染者朝著有癥狀發(fā)展，且能夠加快核酸轉(zhuǎn)陰的時(shí)間,；對(duì)一些有癥狀的患者或普通型患者,，早期,、全程、足量,、準(zhǔn)確地用中醫(yī)藥進(jìn)行干預(yù),，可以阻斷普通型向重癥患者發(fā)展。

這次重癥患者不多,，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠加速康復(fù),，減少死亡。

一些特殊人群接種疫苗后,，如果還是感染新冠,，一定要早期、全程,、準(zhǔn)確地使用中醫(yī)藥,。尤其是一些特殊患者，在使用核心病機(jī)通方的同時(shí),，要用中醫(yī)的一人一策,、一人一方來(lái)進(jìn)行治療，可以大大阻斷患者往重癥發(fā)展,，這也是我們近三年來(lái)在上海,、香港等地抗疫救治中得出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。

癥狀相似,，但不等同于流感

問(wèn)：本輪疫情無(wú)癥狀感染者占感染者總數(shù)約九成,，重癥、危重癥僅4例,，無(wú)死亡病例，這是否說(shuō)明奧密克戎變異株的致病力已經(jīng)大大下降,，可以視為“流感”了,？公眾如何辨別普通感冒、流感與新冠呢,？

張忠德：目前我們看到本輪疫情的患者,，大多數(shù)是無(wú)癥狀感染者。有癥狀的患者中,，主要癥狀也是上呼吸道感染,，涉及到下呼吸道癥狀的不多。如我剛才所說(shuō),，四大主要癥狀跟流感的癥狀非常相似,。

但是它能不能叫流感？還不能叫作流感,，它就是新冠病毒感染,，只是癥狀相似而已,，這是兩個(gè)概念。以后能不能就叫作新冠流感,？這個(gè)定義由國(guó)家來(lái)下,，目前我們不能這樣等同，只是癥狀相似,。

其次,，怎樣辨別它到底是流感還是新冠病毒？核酸檢測(cè)是確診新冠的金標(biāo)準(zhǔn),。流感的新冠病毒核酸檢查不是陽(yáng)性,。所以從這個(gè)角度，目前也不能夠?qū)烧叩韧饋?lái),。

另外,，流感和普通感冒最大的特點(diǎn)是流感有聚集性、傳染性,，而且癥狀比普通流感更重,，所以普通感冒、流感和新冠肺炎這三種病,，目前是隔離開(kāi)來(lái)的,，但它們的癥狀輕重程度不一樣，群體癥狀還有相似,，但不能夠把三者混為一談,。

康復(fù)后：該拼搏就拼搏，該唱歌就唱歌

問(wèn)：新冠康復(fù)者回到社區(qū)以后,，有哪些注意事項(xiàng),？

張忠德：國(guó)外大樣本新冠肺炎患者康復(fù)以后，還是有一些癥狀的,。七大癥狀中比較明顯的,，比如說(shuō)新冠肺炎普通型和重型，尤其是以前德?tīng)査《局甓玖Ρ容^強(qiáng)的時(shí)候,，有咳嗽,、氣短、汗出的癥狀,。由于社會(huì)對(duì)新冠肺炎的恐懼和認(rèn)識(shí)不多,，也會(huì)引起失眠、焦慮,，有些病人還會(huì)有心慌心悸的癥狀,。

但我國(guó)有中醫(yī)藥，在解決新冠或由于情緒改變帶來(lái)的失眠,、焦慮等癥狀有非常好的解決能力,，中醫(yī)藥解決這類(lèi)癥狀是立竿見(jiàn)影的,。

另外，有些人會(huì)有干咳等上呼吸道癥狀,；有的人自己亂吃藥,，有一點(diǎn)點(diǎn)發(fā)燒就大量吃很多中成藥或清熱解毒藥，會(huì)出現(xiàn)出汗,、上樓梯不夠氣,、胃腸道狀態(tài)不好等癥狀，這些按中醫(yī)藥調(diào)整治療,，很快也能康復(fù),。

這三年以來(lái)，我去了全國(guó)12個(gè)省和特別行政區(qū),，加上這次是第14次應(yīng)對(duì)疫情了,。在我的經(jīng)驗(yàn)中，在經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥干預(yù)后,，轉(zhuǎn)陰,、康復(fù)后回到社區(qū)，再出現(xiàn)很?chē)?yán)重的并發(fā)癥的情況,，目前國(guó)內(nèi)是非常少的,。

所以，當(dāng)你康復(fù)后回到社區(qū),，要保持自己的心態(tài)平和,。尤其當(dāng)你不是重癥，只是普通型或無(wú)癥狀感染者,，對(duì)今后的生活,、工作和身體是沒(méi)有副作用或者后遺癥的。

如果你得了普通型新冠肺炎或者重癥,，出現(xiàn)了一些情緒上的焦慮,，經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥干預(yù)也會(huì)很快調(diào)整好。

所以回到社區(qū)就放心當(dāng)個(gè)正常人,，該工作就工作，該出來(lái)拼搏就拼搏,，該唱歌就唱歌,，該打球就打球，沒(méi)有問(wèn)題,！

重癥的病人,，你在當(dāng)?shù)卣业胶玫闹嗅t(yī)生，把主要癥狀調(diào)整好,，很快就會(huì)和沒(méi)有得新冠肺炎的人一樣健康,，可以一樣工作,、一樣生活。所以大家不用害怕,、不用擔(dān)心,、不用恐懼。

問(wèn)：12月2日,，廣州市明確市區(qū)級(jí)醫(yī)療門(mén)診憑綠碼就可以看急診,，請(qǐng)問(wèn)廣東省中醫(yī)院作為省級(jí)醫(yī)院，將如何規(guī)范門(mén)急診的就診工作,？

張忠德：按“二十條”來(lái)應(yīng)對(duì)新冠肺炎后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有比較大的壓力。作為全省,、全國(guó)門(mén)診量最大的中醫(yī)院,，在保障市民正常醫(yī)療需求和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任方面，省中醫(yī)院一直都秉承著責(zé)任和擔(dān)當(dāng),，嚴(yán)格按照國(guó)家,、省、市出臺(tái)的規(guī)章制度執(zhí)行?，F(xiàn)在的急診病人不需要看核酸,，只看綠碼進(jìn)行救治，門(mén)診病人也按照國(guó)家,、省,、市的要求進(jìn)行救治。省中醫(yī)這兩天的門(mén)診量已經(jīng)恢復(fù)到2019年初或者是去年“5.12”之后的門(mén)診量,，把病人的就診需求維護(hù)好,，我們?cè)趪?yán)格做好醫(yī)護(hù)人員防護(hù)的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行診治。

所以,，請(qǐng)廣大市民放心,，我相信不僅僅是省中醫(yī)院，廣州市各級(jí)醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員,，都會(huì)秉持著為大家解決正常醫(yī)療需求的原則,，救治患者，請(qǐng)大家放心,。

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責(zé)編 | 張華