有一位和生先生問：拜讀了《中醫(yī)治療高血壓》一文,，獲得不少知識，還有不解的問題需要請教徐超極教授,。什么是高血壓?。渴裁词窃缙诟哐獕翰,?？高血壓病有哪些併發(fā)癥,？ 服用多長時期中藥才能使血壓降下來？

徐超極中醫(yī)師：回答和生先生問題前,，先談?wù)勓獕?，血壓是指血液在血管?nèi)流動，對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力,，用血壓計在肱動脈上測得的數(shù)值來表示,，以mmHg（毫米汞柱）為單位。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓,。收縮壓是指心臟在收縮時,，血液對血管壁的壓力；舒張壓是指心臟在舒張時,，血管壁上的壓力,。醫(yī)生記錄血壓時，如為120／80mmHg,，則120mmHg為收縮壓,，80mmHg為舒張壓。世界衛(wèi)生組織(WHo)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等140mmHg,，舒張壓小于或等于90mmHg,。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg，舒張壓大于或等于95mmHg為高血壓,；血壓值在上述兩者之間,，亦即收縮壓在141—159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間,，為臨界高血壓,。

診斷高血壓時，必須多次測量血壓,，至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓,。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需觀察,。  理想血壓：收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg,。  

高血壓病分為三期：一期，血壓達(dá)到確診高血壓水平,，舒張壓大部分時間波動在90～100mmHg之間,，休息后能夠恢復(fù)正常，臨床上無心臟,、腦,、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。二期，血壓達(dá)到確診高血壓水平,，舒張壓超過100mmHg以上,，休息后不能降至正常，并有下列各項中的一項者：①X線,、心電圖或超聲心動圖檢查,，有左心室肥大的征象； ②眼底檢查,，見有顱底動脈普遍或局部變窄,；③蛋白尿和(或)血漿肌酐濃度輕度升高。三期,，血壓達(dá)到確診高血壓水平,，舒張壓超過(110～120mmHg)，并有下列各項中一項者：①腦血管意外或高血壓腦??；②左心衰竭；③腎功能衰竭,；④眼底出血或滲出,，有或無視乳頭水腫。

上期《中醫(yī)治療高血壓》所說的高血壓早期相當(dāng)于高血壓一期,。從上述分期可見,，一期高血壓病心腦腎等臟器尚無受到損害；二期高血壓病有心腦腎輕度損害或單一靶器官損害的征象,，但仍處于器官功能代償階段,；而三期高血壓病併發(fā)心腦腎器官損害嚴(yán)重，且已喪失代償能力,。所以,，高血壓病併發(fā)癥高血壓的可怕之處，在于長期升高的血壓會引發(fā)心衰,、冠心病,、中風(fēng)、高血壓腎病等一系列疾病,，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致猝死。 

因此治療高血壓,，降壓是一個很重要的目標(biāo),，但是不能僅僅局限于降壓，更重要的是在降壓的同時,，要預(yù)防心,、腦、腎等靶器官的損害,。因為靶器官受損引發(fā)的心衰,、腎衰等往往比高血壓本身更為致命,。而中醫(yī)中藥治療高血壓，通常從患者的具體病證出發(fā),，采用辨證論治的方法,，以中藥復(fù)方，調(diào)整體內(nèi)環(huán)境,，改善血管內(nèi)皮功能,，使心、腦,、腎,、血管得到保護。中醫(yī)中藥治療高血壓的根本是預(yù)防高血壓併發(fā)癥的發(fā)生,，達(dá)到中醫(yī)所謂的治未病的目的,。中醫(yī)中藥在對某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治方面也有一定作用。例如活血祛淤中藥丹參,、田七,、赤芍、丹皮等協(xié)同降壓的同時,，還可降低血液黏稠度,，有預(yù)防及治療中風(fēng)的效果；又如黃芪可強心利尿,，降壓和降低尿蛋白,，改善腎功能。

對早期高血壓病一般在服用10天——15天中藥后,，血壓會趨于正常,。對于高血壓二期服用中藥需要的時期相對長些，血壓才會趨于正常,，大概20天到30天,。高血壓患者在服用西藥降壓后，癥狀仍不能緩解者,，可配合中醫(yī)辨證論治,，不僅能提高降壓效果，而且還能改善癥狀,、提高患者的生活質(zhì)量,，這也是中醫(yī)藥治療高血壓病的優(yōu)勢所在。當(dāng)然,，中醫(yī)中藥對于高血壓病三期也是有一定的作用和療效,，這是在長期和眾多的臨床實踐中可鑒的。

徐超極中醫(yī)師珀斯中醫(yī)堂

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