各位朋友大家好，今天繼續(xù)講李東垣的徒弟羅天益的醫(yī)案,。

今天的患者是一位柏參謀,，這個(gè)是他的官職，名叫德,，字仲實(shí),，年紀(jì)六十一歲,。在壬子年的二月間，患了頭痛病,，痛的難以忍受,，就連晚上都睡不著覺(jué)，其中一位替他看病的醫(yī)生曹通甫也一起邀請(qǐng)了羅天益前去診治,。

這位柏參謀病的來(lái)歷說(shuō)來(lái)話長(zhǎng),。剛開(kāi)始是在燕京，可能是出差,，在路上最開(kāi)始感覺(jué)頭昏昏沉沉的,，稍微有點(diǎn)頭痛，于是就請(qǐng)了醫(yī)生診治,，醫(yī)生當(dāng)時(shí)也就當(dāng)做外感風(fēng)寒治療,，因?yàn)樵诶顤|垣之后，后世的醫(yī)生才會(huì)辨認(rèn)外感病和傷寒病,，那個(gè)時(shí)候幾乎所有的病都是當(dāng)做外感來(lái)治療,。

這醫(yī)生就給柏參謀用了一些發(fā)汗的藥，想把風(fēng)寒解掉,，但是這位柏參謀出了汗之后,，頭痛越來(lái)越劇烈，痛的更厲害了,，然后醫(yī)生還是給他用發(fā)汗的藥,，越發(fā)汗這個(gè)病就越嚴(yán)重。沒(méi)有辦法,，出差去不了,，只能往回走。

往回走的路上,，每經(jīng)過(guò)一個(gè)郡邑,，就會(huì)請(qǐng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生診治，但是所有的醫(yī)生用的藥基本都是差不多的,，都是發(fā)汗風(fēng)寒解表之藥,，而且越治療病就越嚴(yán)重。現(xiàn)在是頭痛到無(wú)法入睡,，非常怕風(fēng)怕冷,，而且不想吃東西，食欲很差,。

這時(shí)候羅天益就為其診脈,，左右手六脈弦細(xì)而微，并且這位柏參謀呼吸的氣都有些不夠用了，氣短而促,，就坐在那里也不想說(shuō)話,。這很明顯不是外感病，脈細(xì)而微,，表明患者的正氣非常虛弱,，弦脈可能當(dāng)時(shí)是春天，春天對(duì)應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)弦脈,。

羅天益引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》條文分析：春氣者,，病在頭。春天萬(wàn)物復(fù)蘇,，氣息是不斷地生發(fā)的,。而這位柏參謀因?yàn)槟昙o(jì)大，加上平時(shí)身體可能就比較虛弱,，到了春天,，其他人的陽(yáng)氣可以正常生發(fā)，但是他清氣不能上升到頭面,，所以就會(huì)感覺(jué)頭非?；钀灒@是清氣不能榮養(yǎng)頭面引起的,。

這個(gè)病本身是沒(méi)有表邪的,，但是其他醫(yī)生給他用了太多解表發(fā)汗的藥物，發(fā)汗過(guò)多,，正氣損傷就越嚴(yán)重,，清陽(yáng)之氣越加虧損。清陽(yáng)之氣不能上榮頭面,，而且也不能外固肌表，所以頭痛的就更加厲害,；并且肌表失去陽(yáng)氣的保護(hù),，所以也會(huì)出現(xiàn)怕風(fēng)怕冷的癥狀；正氣不足,，無(wú)法續(xù)接呼吸,，出現(xiàn)氣短而促；脾胃正氣虛弱,，無(wú)力運(yùn)化水谷,，出現(xiàn)食欲不振不愿吃東西。

分析完病情之后,，羅天益便開(kāi)方子,。羅天益認(rèn)為，需要用順氣和中湯，這個(gè)方子升陽(yáng)而補(bǔ)氣,，將人體正氣補(bǔ)足,，然后把陽(yáng)氣提升到頭面之部，頭痛自然就會(huì)痊愈,。方藥如下：

黃芪（一錢半）   人參（一錢）   炙甘草（七分）   白術(shù) 陳皮 當(dāng)歸 白芍（各五分）   升麻 柴胡（各三分）   細(xì)辛 蔓荊子 川芎（各二分）

羅天益說(shuō),，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：陽(yáng)氣者，衛(wèi)外而為固也?，F(xiàn)在這位患者年高氣弱,，又加上其他醫(yī)生發(fā)汗，衛(wèi)外的陽(yáng)氣更加損耗,，所以這個(gè)順氣和中湯里面以黃芪甘溫補(bǔ)氣為君藥,；人參甘溫，當(dāng)歸辛溫,，以補(bǔ)血?dú)?；白芍酸寒，可以收固補(bǔ)充的陽(yáng)氣,；白術(shù),、陳皮、炙甘草,，苦甘溫,，養(yǎng)胃氣生發(fā)陽(yáng)氣；柴胡,、升麻,，苦平，可以將正氣陽(yáng)氣往上提升,；川芎,、蔓荊子、細(xì)辛,，辛溫,，可以清利頭竅，為使藥,。

患者柏參謀吃了一次這個(gè)藥,，頭痛就好轉(zhuǎn)了一半，喝了兩次病就痊愈了,。

現(xiàn)在我們?nèi)メt(yī)院看頭痛,，首先要做檢查，做完檢查沒(méi)有什么大問(wèn)題,，醫(yī)生基本上都會(huì)開(kāi)一些活血化瘀的藥,，但是如果人體正氣不足的情況下,，服用活血化瘀的藥物會(huì)更加損傷正氣。所以中醫(yī)治病,，最重要的是要辯證,，而不是一病一方。

當(dāng)我們自己患病時(shí),，可以通過(guò)觀察自己的癥狀來(lái)判斷自己的正氣到底足還是虛,，多學(xué)習(xí)一些中醫(yī)知識(shí)，不求自己給自己看病,，只愿在關(guān)鍵的時(shí)候可以讓自己少走些彎路,，為自己的健康保駕護(hù)航。