《辨證玉函》陳士鐸

卷之二 虛證實證辨 計二十門  

 咳嗽

咳嗽之宜辨虛實也,，初嗽之時多是實，久嗽之后多是虛,。肺主皮毛,，一感風寒，便成咳嗽,，痰氣住于胃脘之間而不得散,，鼻塞流涕而不已，其咳嗽之聲必響,，其吐痰亦必或黃或綠,，重且身熱而喉痛嗑干，胸中膨悶而不可解,，此皆邪氣之實也,。若以為虛，而動用補劑,，則邪未散而氣更壅滯矣,。故初起之嗽，必須用風藥解散為第一,。惟世人治嗽,，實多其方，然得其法者無幾也,。吾今酌定一方,，可以為永遠之式，方名寧嗽丹,。此方祛風祛痰,，又不耗氣，治初起之咳嗽,，殊有神功,。大約二劑,，無不愈者。此治實癥之咳嗽,，人幸存而收之,，又何必用柴胡、防風過于消散哉,。至於肺虛嗽癥,，非脾胃之虛即腎肝之涸也?？人灾劣谌赵轮?，若有風邪，即不服藥,，亦宜自散,，今久而不愈，因脾氣不健,，土不能生肺金,，則邪欺肺氣之無親，況土虛則肝木必然過旺,，又來克脾,，而金弱不能相制，則邪氣無所顧忌,，盤踞于肺中而不去,，或日久而成嗽也。然何以知其脾氣之虛,，以致其久嗽之不已,。論其飲食，則能食而不能消,，口欲餐而腹又飽,，或溏瀉而無休，或小便之不謹,，皆是脾虛作嗽也,。法當用培土之味，而益之止嗽之品,，方名土金丸,。每日白滾水送下五錢，半料即全愈,。此方全不治嗽而嗽自安,。蓋健脾之氣，而肺氣有養(yǎng),，邪自難留,，故不止嗽而嗽自已也,。肝經(jīng)之虛，以致久嗽者何故,？肺金本克肝木,，肝木之虛，肺金免乎制伏,，宜于肺氣之有養(yǎng)矣，何得反致咳嗽,。不知肝木之氣,，必得肺金之制而木氣始能調(diào)達。今因肝木素虛,，而風又襲之,，筋不能疏，益加抑郁而不伸,，此咳嗽之未能痊也,。法當舒肝中之郁，滋肝中之津,，而金氣始能彼此之相通而不致上下之相隔,，庶幾有嗽有止時也。然而肝虛之癥,，又從何而辨之,？問其人，必兩脅作脹悶之狀,，或左邊之疼痛而手不可按,，或面目之青黑而氣無開，或胃脘作酸而欲吐,，或痰結(jié)成小塊而咽在喉嚨,，或逢小怒而咳嗽更甚，此皆肝虛咳嗽之病也,。世人治肝經(jīng)之咳嗽,，原無方法，動以老痰呼之,，誤之甚矣,。吾今立一方，專治肝虛作嗽之癥,，神效之極,，方名木金兩治湯。此方之妙,，全去舒肝而不去治肺,。蓋久嗽則肺氣已虛,，何可又虛其虛，故不用風藥以散肺金之氣也,。然則何不補肺金之氣耶,？不知肝虛所以久嗽，若又去助肺,，則仍又致肝木之不得伸,，何若竟補肝舒木之為得耶。況方中祛痰,、祛風于表里膽膈之間,，又未嘗不兼顧肺邪也，此方之所以神而妙耳,。腎虛之嗽,，更自難明，肺為腎之母,，子母相戀,，豈有相忌而作嗽之理。殊不知肺金之氣,，夜臥必歸息于腎宮,，所謂母藏子舍也。今肺金為心火風邪所凌逼,，既無衛(wèi)蔽勸解之人,，又無祛逐戰(zhàn)爭之士，束手受縛,，性又不甘,，自然投避子家，號召主伯亞旅以復其仇,，子母關切,，安忍坐視．自然統(tǒng)領家人騰上祛邪，無奈強鄰勢大,，賊眾瞞天,，而其子又國衰民弱，不能拒敵,，逃竄披靡,，肺金之母不得已仍回己家，而腎宮子水,，敵既未除,，而家人星散，亦且民作為盜，不復仇而反助仇矣,。于是水化為痰,，終年咳嗽而不能愈也。法當專補腎水,，而兼益肺金之氣,，其癥始可安然。然腎虛作嗽之癥,，若何辨之,？飲食知味，可飲可食,，全無相礙,，惟是晝輕夜重，夜汗則淋漓,，或夜熱之如火,，或聲嘶而口不干,，或喉痛而舌不燥,，痰涎純是清水，投之水中而立化,，或如蟹之涎,，純是白沫，皆腎虛咳嗽之癥也,。論方奠妙用八味地黃湯,，去桂，附加麥冬,、五味,，大劑煎飲，必能奏功如響,。然而可作丸而不可作湯,，誠恐世人不知倦於修合，吾今另定奇力,，可代地黃之湯也,。方名水金兩治湯。此方奇絕,，補腎補肺而又加去火之劑,，使骨髓之虛火皆安，又何慮外邪之相犯,。腎中不熱,，則水氣相安，自然化精而不化痰。況方中又有薏仁,、車前,，以利其膀胱之氣，分消敗濁而精益能生,，非漫然而用之也,。愿人加意吾方，以治腎虛之咳嗽,，又奚至經(jīng)年累月受無窮之累哉,。
       寧嗽丹
       甘草二錢 桔梗三錢 黃芩一錢 陳皮一錢 天花粉二錢 麥冬三錢 蘇葉一錢 水煎服。
       土金丸
       白術(shù)三兩 茯苓三兩 甘草一兩 人參一兩 半夏一兩 桔梗一兩 白芍三兩 麥冬三兩 干姜一兩 神曲五錢 陳皮五錢 薏仁三兩 各為末,，蜜為丸中
       木金兩治湯
       白芍一兩 當歸五錢 柴胡三錢 炒梔子二錢 蒼術(shù)二錢 甘草一錢 神曲一錢 白芥子三錢或五錢 防風五分 枳殼五分 水煎服,。
       水金兩治湯
       熟地一兩 山茱萸五錢 麥冬一兩 北五味三錢 車前子三錢 薏仁一兩 玄參三錢 地骨皮五錢 牛膝二錢 水煎服。

 喘癥

喘癥之有虛實也,。喘癥遇風而發(fā),，此實邪也?；蛏⑿岸≥m愈,，其癥喉作水雞聲，喘必抬肩,，氣悶欲死,，視其勢若重而其因?qū)嵼p，蓋外感之病而非內(nèi)傷之患也,。方用射干止喘湯,，一劑即愈，不必再劑也,。此方雖皆祛邪散風之品,，而有補益之味以相制，邪去而正氣無虧,。倘無補味存乎其中,，但有散而不補，風邪雖去,，喘亦頓除,，后日必有再感之患，不若乘其初起之時,，預作綢繆之計也,。至于虛喘若何？口中微微作喘,，而不至抬肩,，蓋短氣之癥,，似喘而非喘也。問其癥必有氣從臍間上沖,，便覺喘息不寧,。此乃腎虛之極，元陽止有一線之微,，牽連未絕而欲絕也,。法當大補腎宮之水，而兼補元陽之氣,，則虛火下潛,，而元陽可續(xù)，方用生水歸源散,。此方神而更神,，此等之病非此等之方不能回元氣于將亡，補真水之乖絕,，一劑而喘輕,，再劑而喘定，三劑,、四劑而安寧矣,。庶幾身可眠，而氣無上沖之患矣,。倘不用吾方,，自必斃,?；蛏贉p乃亦能奏效，然而曠日遲久,，徒增困頓,，與其后日多服藥餌過于吾方之多，何若乘其初起之時,，即照吾定之方而多與之痛飲,，能去病之為快哉。
       射干止喘湯
       射干二錢 柴胡一錢 麥冬三錢 茯苓三錢 半夏三錢 甘草一錢 天花粉一錢 黃芩一錢 蘇子三錢 百部一錢 水煎服,。
       生水歸源散
       熟地三兩 山茱萸一兩 人參三兩 牛膝五錢 麥冬三錢 車前子五錢 北五味三錢 胡桃仁五個 生姜五片 水煎服,。

雙蛾

雙蛾癥之虛實從何辨之？大約外感者為實,，內(nèi)傷者為虛,。而外感內(nèi)傷又從何而辨之？大約外感者鼻必塞,，舌必燥,，身必先熱而后寒，痰必黃，而白目必赤而浮,，此邪氣之實也,。用殺蛾丹治之，用鵝翎吹入喉中,，必吐痰涎碗許而愈,，神方也。內(nèi)傷者雖同是為蛾,，喉腫而日間少輕,，痰多而舌必不燥，吐痰如涌泉,，而下身必畏寒,，兩足必如冰冷，此正氣之虛也,，用八味湯必然奏功,。吾今更定一方，名為三經(jīng)同補湯,。此方之妙,，妙在水中補火，水足而肺經(jīng)有養(yǎng),，亦火溫而土氣有生,，則肺經(jīng)兼有養(yǎng)也。況方中原有生肺之品,，而肺金有不安寧者哉,？肺腎脾三經(jīng)俱安，則邪何所藏,，自難留戀于皮膚之內(nèi),，邪退則腫自消，雙蛾頓失其形,，真有莫知其然而然者矣,。
       殺蛾丹
       硼砂一分 丹砂三分 牛黃一分 冰片一分 兒茶一錢 麝香一分 石膏一錢 各為絕細末
       三經(jīng)同樸湯
       熟地一兩 山茱萸五錢 麥冬一兩 北五味二錢 薏仁一兩 肉桂二錢 人參一錢 白芥子五錢 茯苓五錢 白術(shù)五錢 水煎服。

目痛

目痛有虛有實,，實痛之癥,，必然紅腫流淚，結(jié)眵,，或如錐傷,，或如砂入，羞明喜暗,，見日光而如觸,，對燈影而若刺,，起障生星，發(fā)寒發(fā)熱,，吐痰吞酸,，大便實而小便黃，此皆邪火之實癥也,。治之法必須散邪解熱祛痰為主,，倘遽以補藥為先，愈助其火勢之焰,，痰且不得消而邪且不易散,。方用瀉火全明湯治之，此方之妙,，妙在用玄參之多,，以解散浮游之火。而各藥無非入肝舒木之品,，去濕熱而除風邪,，消痰結(jié)而培土氣，不治目而正所以治目也,。虛痛之癥,，色必淡紅而亦不甚痛，雖羞明而無淚,，雖畏明而無星,，大便如平時，小便必清長,，有痰亦不黃,，畏寒而無涕，此腎肝之虛癥也,，治之法必須補水舒肝為主,，倘然以逐邪散火為先,，勢必輕變重而重必變盲矣,。方用溫補救目散治之，此方肝腎兩補,，而尤注意于肝,，雖肝木之枯由于腎水之竭以致肝木不能養(yǎng)目，然而肝氣雖必得腎水以相資,，必竟目為肝養(yǎng),，補肝則目自然有光，故補腎尤須補肝之為先也,。世人治虛眼之方,，原無佳法,，一見目痛，動以風藥治之,，往往壞人之目,，倘聞吾之教，而辨其虛實,，毋論或先或后,，實者用前方，虛者用后方,，則目病必能隨手回春,，何致有失明之嘆哉?？梢娞搶嵵匾吮婷?，而用藥之不宜少差也。
       瀉火全明湯
       柴胡二錢 草決明三錢 甘菊花二錢 玄參五錢 炒梔子二錢 甘草一錢 天花粉三錢 白芍三錢 澤瀉一錢 車前子一錢 龍膽草一錢 水煎服,。
       溫補救目散
       熟地五錢 當歸五錢 白芍一兩 山茱萸五錢 甘菊花五錢 葳蕤五錢 枸杞三錢 薏仁五錢 柴胡五分 車前子二錢 白芥子二錢 水煎服,。

吐癥

吐癥之虛實，尤不可不辨,。不知虛實而輕用藥餌,，死亡立刻，可不慎歟,？吐有朝吐,、暮吐、飽吐,、饑吐,、蟲吐、水吐之異,。朝吐者陽氣虛也,，暮吐者陰氣虛也，饑吐者邪火之實也,，飽吐者寒邪之實也,；蟲吐者有虛、有實,，虛則寒,，而實則熱也；水吐者,，吐黃水為實,，吐清水為虛也。朝吐之病,，乃頭一日之食至朝而盡情吐出也,，此乃陽氣之虛,。陽氣者乃腎中之陽氣虛而非脾陽之氣虛也。若徒以人參,、白術(shù)以健其脾氣亦終年累月而寡效,，不助其腎中之火，則釜底無薪,，又何以蒸夫水谷,，此其癥胃氣不弱，故能食之以藏于胃中,，而胃既藏一宿,，自當轉(zhuǎn)輸于脾矣，而脾寒之極,，下不能化,，自然仍返于胃，而胃不肯受,，而上反而出矣,。倘認之不清，皆為胃氣之弱,，仍用參,、芪之類，則胃益健而脾之寒虛如故,，何能使之下行哉,？況脾氣既寒，下既不能推送,，則大腸久無水谷之養(yǎng),，亦且縮小。即或脾有殘羹剩汁流入大腸,，而大腸干枯,，亦難潤導，勢不得不仍返之于脾,，而脾仍返之于胃,，而胃仍返之于咽喉而上出矣。治之法急于腎宮溫之,，方用八味地黃丸,，大劑煎服，始能水中生火,，以煮土中之谷氣，脾土熱而傳化亦易,，且大腸得腎水之滋潤,，則水谷亦可下達矣,。暮吐者，朝食而即吐也,，亦有隨食而隨吐者,，此乃陰水衰之故，胃中無液,，不能潤喉,，所以水谷下咽，便覺棘喉,。故隨食而隨吐,，或朝食而暮吐也。倘亦以胃之虛而錯用健脾開胃之劑,，愈助其火勢之炎蒸,，而食轉(zhuǎn)不能下咽矣。法當用六味地黃丸湯大劑煎服,，或四物湯加人尿,、人乳，亦大劑煎服,，庶幾可愈,。否則徒自苦而已矣。飽吐者,，因先有風邪入于胃中,，飲食入胃，而胃氣得飲食之勢,，難與邪氣相戰(zhàn),，故一涌而出。往往有一吐而病自愈者,，所謂吐之即發(fā)之也,。吐后用二陳湯加減調(diào)治之，亦未為不可,。至于饑吐者,，腹中無食，何以作吐,？蓋寒邪入腹,，挾腎水上凌于心，驅(qū)其火而外出也,。此乃至危之癥,。然而寒邪挾腎水而上沖者，飽時亦有此病,，終不若饑時之吐為更重,。法當以熱藥溫之,，方用理中湯溫其命門之火，健其脾胃之土,，使元陽無奔越,，而厥逆有返還之慶也。蟲吐之癥雖有虛實寒熱之異,，而蟲吐則一也,。吾定一方，專治蟲,，而加減之可通治蟲吐矣,。方用定蟲丹，服后萬不可飲之茶水,，約二時可飲矣,。此方乃殺蟲之圣藥，而又不十分耗氣,，所以飲之而蟲死而痛亦隨之而定也,。水吐之病，吐清水者,，乃脾氣之寒虛,，不若吐黃水者胃氣之實熱也，故最宜辨清,。喻嘉言謂吐清水者有水窠之異,，不然何以吐水而絕不吐食耶？其言則是,，而看癥實非,，胃口之中那有更生一窠囊之理。不知脾氣寒虛,，則水不能分消,，專聚于脾，而不知一經(jīng)泛濫則傾腸而出,，而胃中糟粕何以絕無,？此又有故存焉。蓋胃氣之行,，原稟令于脾土,，里病而表亦病，脾病而胃病也,。脾之水既然上溢,，胃之水亦必然上行。脾之氣使糟粕不出，胃之氣亦使糟粕不出也,。喻生不知其妙,，以物理窺藏府,，淺哉之見也,。此等之病必須健脾胃而加之重墮之品，而不可單尚塞竅之藥,，以專恃乎阻抑之也,。方用遏水丹一劑而吐止，再劑而全愈,，三劑而吐不再發(fā),。蓋人參補氣，而白術(shù)止水,，二味原有奇功,，況又加茯苓等類，以分消其水勢之滔天,，又用鹿角霜以止流而斷路,，又何至上吐之奔越哉！
       定蟲丹
       白芷一錢 苦楝根二錢 枳殼一錢 使君子十個槌碎 檳榔一錢 甘草一錢 白薇三錢 榧子肉三錢槌碎 茯苓三錢 烏梅三個 水煎服 如熱加黃連一錢,，寒加干姜一錢,，實加大黃二錢，虛加人參三錢,。
       遏水丹
       人參一兩 白術(shù)二兩 茯苓一兩 肉桂一錢 干姜二錢 鹿角霜一兩 水煎調(diào)鹿角霜末服,。

瀉癥

瀉癥多虛，亦未嘗無實瀉也,。實瀉之癥,，腹痛多不可手按，完谷不化,，傾腸而出,，糞門之邊覺火毒燒焚，里急后重,，與痢疾正復相似,，但無魚凍淤血而已。此乃火勢偕水橫行,，土隨水轉(zhuǎn),，翻江破海而來。其勢難于止抑,。投之茶水立時俱下,，投之米食即速傳出，仍如故物。似乎膀胱不化,，而脾胃無權(quán),，大小腸盡行失令。茍不治之得宜,，三晝夜必然歸陰,。此等之癥，萬中見一,，原不必細辨,，然世既有此病之一種，吾又何可置而不論,？世人用脾約丸亦佳,，而終非一定不可移易之方。吾今特傳一方,，以治此癥神驗之極,，方名收脾湯。先服未有止勢,，再服之無不止者,，神方也。其虛癥之瀉,，或脾瀉,，或腸瀉，或腎瀉,，三癥大約可包而治之,，法亦不相遠。惟是腎經(jīng)之瀉,，不特不可止水,，而兼且必須補水以止瀉，人實難知,。非補水可以止瀉,，蓋水必得火而后能生，補水者又不可不補火也,。補火者,，補命門之火也?；鹪谒?，徒補火則火且飛揚而不能止瀉。必于水中補火,，則火得水而生,，而水得火而止,。其中實有至理，非漫然好辨也,。但脾瀉,、腸瀉與腎瀉從何以辨其虛實哉？脾瀉之虛,，腹喜溫而不喜冷,，飲食能食而不能化，面色痿黃,，手足懶惰,，此脾瀉之虛癥也,。方用燥脾止流湯,，方中純是健脾去濕之品，投脾之所好,，土旺而水自歸元也,。腸虛之瀉，腹中時時雷鳴,，或作水聲,，大便不實，小便清長者,，是此等之病,。亦要健脾助氣為妙，而佐之實腸之品,，則瀉可除而腸之氣又旺,，可以傳導水谷也,。方用補腸至圣丹,。此方之妙，妙在鹿角霜下行而固脫,。然不佐之人參健脾之藥,，雖用鹿角霜仍是徒然,，止脫而終不能生氣于絕續(xù)之時，挽回于狂瀾無砥柱之地也,。腎虛之瀉必于夜半子時或五更前后痛瀉三,、四次，五,、六次不等,，日間仍然如病人者，此是腎瀉,，名為大瘕瀉也,。倘徒以脾胃藥止之,，斷不能愈，必須用熱藥以溫其命門為妙,，方用溫腎止瀉湯,。此方雖補腎而仍兼補脾，補腎以生其火,，補脾以生其土,，火土之氣生，寒水之勢散,，自然不止瀉而瀉自止也,。
       收脾湯
       黃連五錢 山藥一兩 薏仁五錢 車前子五錢 茯苓五錢 人參五錢 肉桂五分 水煎好，用米糕粉炒熟調(diào)服之,。
       燥脾止流湯
       人參五錢 山藥一兩 芡實一兩 澤瀉二錢 吳茱萸五分 炒干姜五分 茯苓五錢 神曲五分 水煎服,。
       補腸至圣湯
       人參三錢 茯苓五錢 薏仁一兩 芡實五錢 肉桂一錢 山藥一兩 鹿角霜末五錢 水煎湯調(diào)服。
       溫腎止瀉湯
       白術(shù)三錢 茯苓三錢 熟地八錢 附子二錢 肉桂二錢 車前子二錢 北五味三錢 山茱萸五錢 山藥一兩 薏仁五錢 巴戟天五錢 水煎服,。

頭痛

頭痛有虛有實,，實痛易除而虛痛難愈。實痛如刀劈,，箭傷而不可忍,，或走來走去、穿腦連目,、連鬢連齒而痛,，風痰壅塞于兩鼻之間，面目黎黑,，胞膈飽脹,，叫喊號呼皆實癥也。倘以為虛而用補陽之藥,，轉(zhuǎn)加苦楚,，必以散邪去火為先，而病始可去,。方名升散湯,，此方全是發(fā)散之藥，必須與前癥相同者方可用,。二劑而病去如失,，否則未可輕投也。至于虛癥頭痛,，有陽虛陰虛之分,。陽虛者脾胃之氣虛，陰虛者肝腎之氣虛也,。脾胃之氣虛者,，或瀉后得病,，或吐后成災，因風變火,，留戀腦心,，以致經(jīng)年累月而不效。方用補中益氣湯加蔓荊子一錢,、半夏三錢,。一劑而痛如失。陰虛者腎肝之氣不能上升于頭目,，而顛頂之氣昏暈,，而頭岑岑欲臥，或痛,，或不痛,，兩太陽恍若有祟憑之。此癥若作陽虛治之,，不特無效,，而且更甚，往往有雙目俱壞,，而兩耳俱聾者，可慨也,。方用肝腎同資湯,，一劑而暈少止，再劑而暈更輕,，四劑全愈,。此方妙在肝腎同治，少加入顛之藥,，陰水既足,，肝氣自平，肝氣既平,，火邪自降,。設不如此治法，徒自于頭痛救頭,，風邪未必散而正氣消亡,，必成廢人，而不可救矣,。
       升散湯
       蔓荊子二錢 白芷二錢 細辛一錢 藁本五分 半夏三錢 甘草一錢 水煎服,。
       肝腎同資湯
       熟地一兩 白芍二錢 當歸一兩 川芎一兩 細辛五分 郁李仁五分 白芥子五錢 水煎好，半鐘加入酒一碗其飲,。

臂痛

臂痛雖小癥,，而虛實宜分,。蓋此等之癥，最難辨也,。實癥若何,？其痛長長在于一處，皮毛之外但覺苦楚,，按之痛更甚,，口渴便閉，此實邪也,。用搜風,、散火、祛痰之味,，自然有效,，茍若不然，更添疼痛,。吾以外祛湯治之,，一劑而痛輕，兩劑而痛減,，三荊而痛愈,，使邪從外入，仍從外出也,。虛癥若何,？其痛不定，或走來而走去,，或在左而移右,，捶之而痛減，摩之而痛安,，或作塊而現(xiàn)形,，或生瘢而見色，口必不渴,，而痰結(jié)更深,，腸必干枯，而溺偏清白,，此真氣之虛,，而痰氣壅滯固結(jié)而然也。若用祛風之劑,，而身原無風,，或用祛火之藥，而體非實火,，即用消痰之劑,，而正氣既虛,，痰亦難去，必須用健脾補腎之藥而后佐之去風,、去火,、去痰之品，自然手到病除也,。方用衛(wèi)臂散,。此方全不去治臂痛，而單去滋肝,、益腎,，水木有養(yǎng)，自不去克脾,，脾氣健旺自能運動四支,，何致有兩臂之痛哉。
       外祛湯
       白術(shù)五錢 防風三錢 炒梔子三錢 荊芥三錢 半夏三錢 烏藥三錢 甘草一錢 白芍三錢 水煎服,。
       衛(wèi)臂散
       黃芪一兩 當歸五錢 防風一錢 白芥子三錢 白芍五錢 茯苓五錢 熟地五錢 枸杞子三錢 薏仁三錢 水煎服,。

足痛

兩足之痛亦有虛實，其癥與兩臂相同,，而少有異者,。蓋足居下流，多感水濕之氣,，實癥之生必為水腫,，按之皮肉如泥者是也。虛癥之生,，雖感水氣，而不致腫脹之如泥,，骨中作酸,，時痛時止，久之膝大而腿脹者是也,。實癥宜瀉其水,，用牽牛、甘遂各二錢．煎湯服之,，即時獲效,，正不必俟其大腫而后治之也。虛癥不可瀉水,，宜補其氣而兼利濕,，溫其火而帶治其風之為得也。方用顧足散,。此方之妙,，妙在用氣分之藥以壯其氣,，氣壯而后利水，則水自出而邪自難留也,。
       顧足散
       黃芪一兩 薏仁一兩 芡實五錢 白術(shù)一兩 車前子五錢 肉桂五分 防風五分 茯苓五錢 白芥子五錢 水煎服,。

齒痛

齒痛，人之最小之疾也,，然不得其陰陽之道,，最不能愈，而最苦也,。齒之部位不同,，有藏府之各屬。然而各分藏府之名目,，反致炫惑,，不若單言陰陽易于認識。雖然陰陽終于何而辨之,？仍亦辨之藏府而巳矣,。大約陽癥之痛多屬于陽明胃經(jīng)之火，此火多是實火,，發(fā)作之時,，牙床必腫，口角流涎,，喉嚨作痛,，欲食甚難，不食作痛,，汗出而口渴,、舌燥，大便閉,，倘以補陽補氣之藥,，祛風殺蟲之方治之，多有不效,。即或少有效驗,，亦隨止而隨痛，牽連作楚者比比也,。法當用竹葉石膏湯,，一劑而痛輕，二劑而全愈,，不必三劑也,。至于虛癥之痛，多是腎經(jīng)之病，腎水熬干,，腎火上越,，齒乃骨之余，骨髓無腎水以相資,，使致齒中作痛,。倘亦以祛風散火殺蟲之品急救之，不特無濟于事,，而痛且更甚從前,，或一齒之痛后，必上下之齒全痛矣,。法當用六味地黃湯加麥冬,、五味、骨碎補治之,。一劑而痛失,，真奇異之法也。二方治虛實之齒痛,，實為至妙,，惟是蟲牙作祟，不可拘于虛實之分,，以五靈脂為細末,，先以凈水漱口后，以醋調(diào)靈脂含漱多時,，立時蟲死而痛除,，又不可不知也。

心痛

心痛之宜辨虛實也,。古人云痛無補法,，是痛不可以虛實言也。然虛可補,，而實可瀉,，心痛言虛實，即宜言補瀉矣,。人恐不相信，不知心痛有可補之道,，人未之知也,。如心痛之時，晝夜呼號,，飲食難進,，此實火也，斷斷不可用補，一補而痛必更甚,，必有死亡之禍,，然而能于補中瀉火，亦未嘗不可卻病,。蓋補正氣少,，而去火之藥多，又何患乎補也,？方用先攻散治之,，一劑即止痛，神方也,。論此方有白芍之酸收,，似乎不宜治火痛之心病。誰知梔子,、枳殼,，貫仲各皆祛火散邪之藥，而無芍藥以調(diào)和之,，則過于殺伐,，未必不使窮寇之死斗，妙在用芍藥以解紛,，則剿撫兼施．實有人謀不測之機也,。至于可補之心痛，亦因其虛而可補,，故補之也,。其痛必時重而時輕，喜手按而不喜不按,，與之飲食而可吞,，此痛名為去來痛也。去來痛原是虛癥,，豈可執(zhí)痛無補法而不用純補之藥哉,？吾今立一方，名為消痛補虛飲,，一劑而痛如失,，二劑全愈不再發(fā)，亦神方也,。蓋去來之痛,，全在心氣之虛，少有微寒留于膻中之下,，寒遠則不痛,，寒近則少痛也。此等之痛，往往有經(jīng)歲經(jīng)年而不愈者,，亦因人不敢用補,，邪無所畏，留住于皇徽內(nèi)陸,，時時偷竊作祟耳,。今吾用大劑補藥，以補其膻中,，譬如相臣得令,，英察精明，必然擒賊,，小偷細盜焉敢潛住皇居左右哉,？此方之所以神耳。
       先攻散
       芍藥五錢 梔子五錢 枳殼五錢 管仲五錢 水煎服,。
       消痛補虛飲
       人參五錢 白術(shù)五錢 茯神五錢 枳殼一錢 廣木香一錢 白芍一兩 當歸五錢 甘草一錢 附子一片,，重二分 白芥子三錢 水煎服。

脅痛

脅痛之虛實以何以辨之,？脅痛屬之肝,，肝經(jīng)本是至陰之位，宜乎痛皆陰癥也,？不知肝雖屬陰,，而氣則屬陽，或一時感冒風邪,，兩脅作痛,，痰壅上焦，中脘不痛,，結(jié)成老痰,，欲吐不能，欲下不得,，亦最苦之癥也,。法當用舒肝散風之藥，逍遙散最妙之方也,。至于肝氣之虛,，一旦觸動怒氣，傷其肝血,，亦兩脅作痛,，其癥亦與前癥相似，但無欲吐不能,，欲咽不下之狀，論理亦可用逍遙散以舒解之，然而本方藥味雖佳而分兩欠重,，吾今更立一方,，名為平肝舒怒飲，治因怒脅痛甚效,，或因郁而作痛者,，亦無不神，一劑而痛如失,。此方之妙,，妙在芍藥用至一兩之多，則肝木得酸而自平,，況又佐之當歸之補血以生肝,，又佐之各品相輔之宜，則肝氣之郁解,，而兩脅又何能作痛哉,？倘不知用此，一旦用小柴胡等湯,，雖亦能去痰,，而曠日遲久，不能如此方之神速耳,。
       平肝舒怒飲
       柴胡二錢 白芍一兩 炒梔子三錢 當歸一兩 白芥子三錢 車前子三錢 白術(shù)三錢 枳殼一錢 丹皮三錢 神曲一錢 麥芽二錢 山楂十粒 水煎服,。

腹痛

腹痛之虛實又何以辨之？腹居至陰之下,，以痛之皆陰癥也,。既是陰癥，宜虛而非實矣,。誰知痛之不同,，有虛有實之異乎？實痛何以辨之,？按之必手不可近．此乃燥屎結(jié)成于大腸之內(nèi),，火迫于藏府之間，傷寒日久最多此病,，此乃實邪,，而非虛病之可比，方當下之為妙,，仲景張公有大柴胡,，承氣亦可選用，然而非專治腹痛也,。吾今另立一方,，專治腹痛之癥,，實有神效，名為滌邪救痛湯,。此方雖有大黃之下邪,，而即有當歸、生地之生血以活血,，總?cè)挥需讓嵵剖幎鵁o妨,，亦攻補并施之妙法也。倘腹痛而身有寒邪未散,，本方中加柴胡一錢足矣,，余可不必增入。一劑而邪散穢出,，身即涼,，而痛如失。至於腹痛虛癥,，大約畏寒,，畏食，喜熱手之相熨,，喜健人之按摩,，蓋虛寒之氣留于下焦之故也，其大便必溏,，而小便必然清冷,，一問可知，無多深辨,。方用祛寒止痛湯,，此方妙在用白術(shù)為君以利其腰臍之氣，氣濕而寒溫之氣不能留于腹中,，自然邪從小便而出,，而疼痛之苦頓除也。倘以輕清之味和解之,，未必奏功如神至此,。
       滌邪救痛湯
       大黃五錢 紅花一錢 生地五錢 當歸五錢 枳實一錢 厚樸一錢 天花粉一錢 甘草一錢 水煎服。
       祛寒止痛湯
       白術(shù)一兩 肉桂二錢 甘草一錢 吳茱萸五分 砂仁三粒 藿香一錢 人參二錢 半夏一錢 水煎服,。

吐血

吐血,，最難治之癥，虛實更不可不知,。吐血實癥．百中二,、三，非感暑而得,，即大怒而成也,，其余郁癥不可言實病矣,。暑癥之成，自家必然知道,，必有熱氣從口中而入,，一時不能外卻，而吞入胸中,，便覺氣逆痰滯，少頃傾盆吐血,，雖血既傾盆而出,，亦成虛癥，然終不可因其已失之血而謂是虛癥以治之也,。法當解其暑熱,，而佐之引血歸經(jīng)之品，火散而血歸經(jīng)絡,，雖身子微弱,，而血終不再吐也。方用解暑至神湯,，一劑而血癥頓愈,，不必再劑也。大怒吐血,，以致肝氣大傷,，不能藏血，亦傾盆而出,，但其色多紫,，不若傷暑之純紅也。若見其吐血之多,，便為虛癥,，而用黃芪補血之湯，未為不可,，然終非治肝平怒之法,。肝氣不平，吐血又何日止也,？方用平肝止血湯一劑,，而病如失，再劑不再吐血矣,，此方妙在白芍用至三兩,，始能平其大怒之氣，肝中之血盡情吐出,，非芍藥之多,，何能潤,？又慮芍藥尚不足以平肝，又益之以丹皮之涼血,，而佐之以柴胡之舒肝,，又恐漏卮之路熟，加三七以杜其原,，相制得宜,，所以奏功如神也。此方服后,，必須六味地黃湯加麥冬,、生地、當歸,、白芍各三兩為丸,，每日吞服一兩，一月如平時也,。此又善后之計,，又不可不知。至于虛癥吐血,，或因房勞,，或因行役，或因氣郁,，皆能失血,。我有一方，可以通治,，名為救生丹,，一連數(shù)服未有血癥之不愈者。愈后將此方少減一半,，終日煎湯作飲,，能服至三月者，斷無再行吐血之理,。何至有少年夭亡者哉,？
       解暑至神湯
       青蒿一兩 生地一兩 人參五錢 荊芥末炒黑，三錢 麥冬五錢玄參一兩 白芥子三錢 水煎服,。
       平肝止血湯
       白芍三兩 丹皮一兩 炒梔子三錢 白芥子三錢 柴胡五分 三七根末三錢 水煎調(diào)三七根末服,。
       救生丹
       熟地一兩 生地一兩 麥冬一兩 人參三錢 荊芥三錢 三七根末炒黑，三錢 水煎調(diào)服,。

發(fā)狂

發(fā)狂之有虛實也,，發(fā)狂多是熱邪之作祟。然亦間有虛火之發(fā)狂,，又不可不知也,，發(fā)狂之實癥,，與治實狂之方法，前文已載,，茲不再論,。但論陰虛而發(fā)狂者，此癥婦人居多,，郁氣不伸,，思慕不遂，一時憂憤,，遂成此癥,。或披發(fā)行欲,，或出門呼喚，見男子則思其心上之人．見女子則嗔其目中之刺,，或吞炭而食泥,，或毀容而割體，人生抱病至此,，亦可憐也,。此皆肝氣實郁，肝血干燥,，兩關之脈必然沿出寸口,，所謂欲得男子而不可得者也。此等之病,，必須大補腎中之水,，足以生肝，而少加之以安心祛痰之藥,，又益之以解郁降火之味,，自然羞愧頓生，前狂自定,，方名解羞湯,。一劑即見神功，二劑全愈,，不必三劑也,。吾傳方至此，亦憐婦人之郁,，而成此病也,。倘見左關之脈沿出寸口，人未發(fā)狂之前,，即以吾方,，減十之六七,，早為治之，又何至有花顛之患哉,？遠公可記之,，汝將來有治此等之病者，故吾先傳此方也,。
       解羞湯
       熟地二兩 白芍三兩 柴胡三錢 炒梔子三錢 生棗仁五錢 菖蒲一錢 白芥子三錢 茯神一兩 麥冬一兩 北五味二錢 山茱萸五錢 丹皮五錢 當歸五錢 香附二錢 郁金一錢 水煎服,。

耳聾

 耳聾之宜知虛實也。耳雖屬于腎,，耳聾自然是腎水之虛,，以致腎火之旺，故氣塞而不通,，老人多有此癥,。補其水而少加開竅之藥，漸漸耳聰,，亦不能一進奏效,。其癥飲食如常，手按之更覺無蟬鳴之響者是也,。至于實癥,，或作蟬鳴，或如濤響,，或發(fā)寒作熱,，飲食少思，吐痰成塊,，面目青黃,，赤白之不同，時而汗出,，時而汗止,，汗出覺輕，汗止則重,，遇食轉(zhuǎn)加,，遇熱更甚，此乃實聾之癥也,。腎雖開竅于耳,，而胃為腎之關，胃熱而反感風邪,，則火熱于中而邪壅于外,，腎氣且隨胃氣而助焰，其竅反致遏塞，故耳亦聾也,。重者常若有千軍萬馬洶騰之狀,，手按之，其聲十倍者是也,。若用補腎補脾之藥,，益添其壯盛之氣，而聾且倍常,。治之法,，宜用發(fā)散降火之劑。我今留一方,，一治虛聾,，一治實聾也。虛聾方名為清音湯,，此方不特補腎,，而兼去補肺、補心,、補肝者謂何,？蓋腎水不能自生，必得肺金之氣下降,，而后能生也。心腎相通,，而耳之竅始不閉,，欲心之通竅，舍肝氣之相生,，又何以能通之耶,？故必補肝以生心火也。況肝有補而后能瀉,，不致耗竅腎氣,，則腎水更有生氣矣。此耳聾之所能自愈也,。但此方必須多服為妙,，蓋陰不能驟生，而補陰不易遽補也,。實聾方名為止沸湯,，此方降胃中之火，舒肝木之氣,，消上壅之痰,，不治耳聾而耳聾自聰也。
       清音湯
       熟地一兩 菖蒲一錢 茯神五錢 丹皮三錢 玄參五錢 薏仁五錢 山茱萸五錢 麥冬五錢 北五味一錢 柴胡五分 當歸五錢 白芍五錢 白芥子三錢 水煎服。
       止沸湯
       柴胡一錢五分 白芍五錢 石膏三錢 知母一錢 甘草一錢 青蒿五錢 半夏一錢 陳皮一錢 茯神三錢 神曲五分 蔓荊子一錢 水煎服,。

瘡癰

瘡癰皆熱毒也,，分其陰陽是矣。又何必別其虛實乎,？不知陰陽之中,，各有虛有實，倘分別不清,，用補用瀉,，亦自徒然，必辨其陰中之虛與陰中之實,，陽中之虛與陽中之實為妙,。陰中之虛若何？瘡口平而不高,，而血色復加黯黑者是也,。陰中之實若何？瘡口先平而后實,，血色紅潤者是也,。雖陰癥俱是虛，然而用補可分輕重,。吾今立一方,，皆可治之，見血色黯黑者,，此虛之極,，而寒之至也。方中加附子一錢,，肉桂三錢,，一連數(shù)劑，必然黑色改為紅色矣,。去附子再服,，自然瘡口生肉而愈也。若先見瘡色紅者,，不必加附桂,。一連照前方服之，必全痊矣,。倘不知陰癥之虛實,，而亂用附桂，適雖以取敗也,。陽中之虛者若何,？瘡口雖高忽然色變而不紅,，此陽癥欲變陰癥之兆。急宜用金銀花三兩,，歸身一兩,，附子一片、重二分,，生甘草三錢,，煎湯飲之，則色即變紅矣,。此方名轉(zhuǎn)陽化毒丹,。此癥因病人原不十分健旺，或又加色欲,、惱怒,，一時變癥，刻不可遲,。一見色變,，即用此方，可轉(zhuǎn)危為安也,。陽中之實,，若何？瘡口既高突而巍然,，而色又鮮紅,，而有光者是也。方用瀉陽祛毒丹,。此方治陽癥之毒最佳,，一劑即出毒，二劑即毒凈,，三劑即全痊也。若初起之時而高突者,，一劑立削,，神方也。又不可不知之也,。
       轉(zhuǎn)陽高突湯
       人參五錢 黃芪一兩 遠志三錢 白術(shù)一兩 金銀花一兩 生甘草三錢 水煎服,。
       瀉陽祛縣丹
       金銀花一兩 蒲公英五錢 大力子三錢 天花粉三錢 生甘草三錢 白礬三錢 防風一錢 水煎服。

大小便閉

大便之閉結(jié),，實有虛實之分,。實者乃風火結(jié)于臟腑之間，故成閉結(jié)之癥,。手按之而痛者是也,。虛者雖亦閉結(jié)，覺肛門艱澀，有不能暢遂之狀,，然手按腹中平平無痛,，飲食如常，亦不十分緊急,。以此辨虛實,，斷斷不爽，其方上文已講,，茲不再贅,。至于小便之閉塞，虛實從何而分,？虛者乃膀胱寒甚,，內(nèi)無火氣之化源，故爾寒如冰凍而不能出,。其癥亦覺腹痛而難忍,，然以熱手按之，反覺快然,，服熱湯,、姜水則快，飲寒湯冷汁而痛加者是也,。古人用五苓散多加肉桂亦能奏功,，但此方止可救急于一時，而不能久遠之寬快,。吾今定一方,，實可長服有功，實非旦夕之取效也,。方各溫水散,。此方利水而不耗氣，去濕而溫其源,，久暫皆可奏功,，勝于五苓散多多矣。治小便閉結(jié)之實癥奈何,？蓋膀胱有火邪壅于小腸之口而不得下達,，且肺金又熱，不傳清肅之氣而反傳溫熱之氣,，故點滴不能出,，以致腹痛而不可按，急迫之狀往往至于雙目之紅腫,，而心煩意躁,，刻不可眠,。倘治之不得法，有數(shù)日不便而死者矣,。我今定一方,，以救此危癥，方名疏浚丹,。此方之奇,，奇在用寄生與王不留行二味走而不守，又能瀉膀胱之火,，然過于下行,，加入升麻以提其氣。譬如水注之法,，上升而下即降也,。況方中又有白術(shù)、薏仁以健脾土,，而仍是利濕之圣藥,，自然手到病除，下喉而水如奔決也,。設徒以五苓散以利水,，而不知升提之法，亦徒然利之也,。
       溫水散
       人參三錢 白術(shù)五錢 肉桂二錢 茯苓五錢 升麻五分 車前子三錢 薏仁一兩 蓮子三錢,，連心用 水煎服。
       疏浚丹
       車前子五錢 劉寄奴三錢 肉桂一分 王不留行三錢 升麻一錢 薏仁一兩 豬苓三錢 白術(shù)五錢 水煎服,。

大渴

大渴之癥自是熱癥,，如何有虛實之分？不知腎水大耗,，腎火沸騰,，變?yōu)橄手。翘摱?？往往有飲水一斗,，而反溺二斗者，此水不知從何而來,，往往使人不可測度，雖消癥有上中下之分,，而渴癥則一也,。一者何？腎水之虛以致腎火之旺也,。故治消渴之癥,，無論上中下,，俱以補腎為先。仲景張公定八味地黃湯,，原治漢武帝消渴之癥,，其方實是神奇，能遵守此方,，大劑煎服,，又何患虛渴之難治哉？但醫(yī)道苦方之不多,，治法之最少,，我今再傳一方，可與仲景張公并傳千古,，治渴癥實是奇絕,，方名止渴仙丹，早午晚各飲一碗,，一日而渴減半,，二日而又減半，三日而渴止,，四日而全愈,。愿人勿驚疑此方，當遵守而敬服,，自能轉(zhuǎn)逆為安也,。其大渴實癥，舍竹葉石膏湯,，原無第二之方,。然而石膏過于酷烈，吾今更定一方,，名為解渴神丹,，用石膏一劑之外，即用此湯,，連服二劑,，以伐石膏之峻烈，未為不可也,。大約實癥之渴,，舌如芒刺，目紅而突,，發(fā)狂發(fā)斑者是,，又不可不知。
       止渴仙丹
       熟地三兩 麥冬三兩 玄參三兩 天冬三兩 肉桂三錢 山茱萸三兩 北五味一兩 車前子一兩 牛膝一兩 芡實一兩 水十碗,，煎三碗,，早午晚服,，每服一碗。
       解渴神丹
       玄參四兩 生地二兩 茯苓一兩 甘菊花一兩 水煎服,。

大汗

大汗亡陽,，明是虛癥，如何分虛實耶,？不知發(fā)狂發(fā)斑之癥,，非實而何？其癥大渴引飲,，飲水至半桶或一桶者,，其汗必如雨之來，不可止遏,，蓋熱乘水勢而外泄也,。無水濟之往往無汗，蓋干燥之極,，汗從何來,？必得水濟之而汗乃出，此汗乃實而非虛也,。法當用竹葉石膏湯大劑煎飲,，始能止汗而解其熱。然而汗多必致亡陽,，石膏湯中亦宜多用人參,，以防亡陽之禍。是實癥亦宜用補也,，況虛癥之汗乎,？虛癥之汗，或如潮熱而汗發(fā)星星,，或如珠之出,，而閣住不流，或夜間有汗而晝無汗,，或下身有汗而上身干燥,，見風則畏，見寒則止,，大非陽癥之見風寒而無畏也,。若誤認作白虎陽癥而亦用竹葉石膏，則死亡頃刻,，可不慎歟,？然則當用何藥以治之乎？莫妙用補血湯也。此方治之,，則汗止而身快。吾加黑姜,、五味,，實有妙用。歸,、芪乃生血補氣之品,，氣中則皮毛有衛(wèi)，而汗自然不致外泄,。當歸生血則虛熱自退,，而汗又何致外越耶？黑姜守而不走,，五味酸而能斂,，自然氣血相安，何從發(fā)汗,？所以相濟而成功也,。
       補血湯
       當歸一兩 黃芪二兩 干姜炒黑，二錢 北五味一錢 水煎服,。