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作者：王在平 單位：王在平 廣東省澄海市蓮下中心衛(wèi)生院，澄海市蓮下鎮(zhèn)新鋪街 關(guān)鍵詞： 新中醫(yī)990137 過敏性鼻炎是常見的鼻部疾患,，類似于中醫(yī)的“鼻鼽”,。筆者合玉屏風(fēng)散、生脈散,、蒼耳子散為一方,，自擬為三合湯，隨癥加減治療本病,，療效滿意,。茲舉驗(yàn)案如下。 王某,，女,，40歲，1995年6月診,。素體虛弱怯寒,，后背及兩肩尤甚，即值炎夏也需日著厚衣,，夜蓋棉被,。稍不慎即鼻癢、噴嚏,，鼻塞流清涕,，常頭暈,、腰，自汗,。8年前產(chǎn)后感風(fēng)寒,，反復(fù)感冒，纏綿數(shù)月,，服發(fā)散清熱藥甚多,，愈后元?dú)獯筇潱祛敬思?。西醫(yī)?？茩z查示：中下鼻甲粘膜蒼白水腫，鼻腔水樣分泌物多,，鼻道無膿,。診為過敏性鼻炎?？淘\：噴嚏頻作,，鼻涕清稀如泉，面色白,，形體消瘦,，怯寒無熱，短氣乏力,，動(dòng)即流汗,，語聲輕微，舌淡紅,、胖嫩無苔,，邊有齒痕，脈緩弱,。證屬肺氣虧虛,，脾氣不足，腎虛兼風(fēng)邪外襲,，肺氣不宣,。治以健脾補(bǔ)肺，溫腎培元,，兼疏風(fēng)通竅,，擬三合湯加味。處方：黃芪30 g,，太子參15 g,，防風(fēng)7 g，白術(shù),、麥冬,、辛夷,、蒼耳子、焙附子,、白芷各10 g，五味子,、桂枝各5 g,。 服5劑，諸癥減,，守上方再服15劑,，諸癥大減。上方加高麗參,，鹿茸各10 g,，按方中藥量比例加大煉蜜為丸，晨起空腹及晚睡前各服10 g,，續(xù)服3個(gè)月并囑加強(qiáng)身體鍛煉,。1年后隨訪體健未見復(fù)發(fā)。 按：過敏性鼻炎屬變態(tài)反應(yīng)疾病,，免疫功能失調(diào)是內(nèi)因,，接觸致敏原是外因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病乃肺氣虛虧,，衛(wèi)外不固,，風(fēng)邪乘虛襲肺，邪犯鼻竅,，邪正相搏,，肺氣不宣。津液停聚,，壅塞鼻竅所致,。治療重在扶正氣，補(bǔ)益虛虧之肺氣,，實(shí)衛(wèi)固表,，三合湯取玉屏風(fēng)散與生脈散旨在于此。方中重用黃芪為主藥,，輔以太子參,、白術(shù)甘溫健脾補(bǔ)肺氣。現(xiàn)代藥理研究,，芪,、術(shù)、參具有雙相免疫調(diào)節(jié)作用,，增強(qiáng)免疫功能,；麥冬,、五味子酸甘化陰生津，上述5藥共奏扶正固本,，助正祛邪之功,。辛夷、蒼耳子,、防風(fēng),、白芷辛苦溫開泄肺氣，祛風(fēng)邪,、通鼻竅,，用以治標(biāo)。此外,，五味子之酸與諸辛味藥合用,，辛酸又能斂肺益氣。三合湯虛實(shí)標(biāo)本均能兼顧,，故為治療過敏性鼻炎的基本方,。然本例病于產(chǎn)后，遷延8年,，過服寒涼發(fā)散藥損及元陰元陽,，有怯寒、腰,、脈弱等腎虛癥,，故用基本方加入焙附子、桂枝溫陽益腎,。末診加入鹿茸,、高麗參，并改湯劑為丸劑緩服,，更具培補(bǔ)元陰元陽,，提高免疫功能，增強(qiáng)抗病力之效,。 收稿日期：1998-08-28 |
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