一、續(xù)命湯是古代治風(fēng)的準(zhǔn)繩

古代治療中風(fēng),，盛行應(yīng)用續(xù)命湯,。

續(xù)命湯自古以來就是歷代醫(yī)生治療中風(fēng)的重要方劑,，如大,、小續(xù)命湯,，收錄在《古今錄驗(yàn)》里。

這些方子流傳的時(shí)間很長,，《金匱要略》中也有收錄,，孫思邈在《千金要方·卷八·諸風(fēng)》中收錄更全，是古代五臟偏枯中風(fēng)的通治方,，也就是中風(fēng)的專病專方,。

這些方子被唐宋醫(yī)家奉為治風(fēng)的準(zhǔn)繩，在唐宋以前辨治真中風(fēng),，主要就是用這些續(xù)命湯來加減化裁,，治愈率是很高的。孫思邈深有體會(huì),，認(rèn)為“以古法用大,、小續(xù)命二湯，通治五臟偏枯賊風(fēng)”,，“續(xù)命湯……效如神”,，“諸風(fēng)服之皆驗(yàn)，不令人虛”,。（《千金要方》

明末清初醫(yī)家汪昂在《湯頭歌訣》中小續(xù)命湯下的按語里說“此方今人罕用,，然古今風(fēng)方，多從此方損益為治”,。說明續(xù)命湯是古代治風(fēng)的根本方,。

陳修園在《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)·中風(fēng)第二》中對(duì)續(xù)命湯的理解更為深刻而簡要：“人百病，首中風(fēng),，驟然得,，八方通，閉與脫,，大不同,，開邪閉,，續(xù)命雄?！?/span>

然而到了金元時(shí)期,，對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)便開始轉(zhuǎn)變了，逐漸拋棄了中風(fēng)從風(fēng)論治的大法,。

劉河間,、李東垣、朱丹溪,、張從正等醫(yī)家各持一說,，劉河間主心火暴盛；張從正主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),；李東垣主形盛氣衰，本氣自??；朱丹溪主濕痰生熱。

后世大都效法這些學(xué)說,，以為中風(fēng)是心火,、痰熱、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等所致,，治之多用平肝潛陽,、清火化痰等藥，而將自古辨治中風(fēng)的良方續(xù)命湯棄而不用,，這實(shí)在是舍本逐末,。

二、續(xù)命湯用途廣泛,，亟待廣發(fā)潛力

對(duì)于中風(fēng),，唐代醫(yī)家孫思邈從臨床特征上將中風(fēng)分為偏枯、風(fēng)痱,、風(fēng)懿,、風(fēng)痹四種類型，主要病因就是風(fēng)邪,。從嚴(yán)格意義上來說“風(fēng)痹”不能算作中風(fēng)病一類的病證,，而應(yīng)該屬于風(fēng)濕痹證的范疇。

對(duì)于中風(fēng)的治療,，孫思邈在《備急千金要方·卷第八·治諸風(fēng)方》中說：“夫諸急卒病多是風(fēng),，初得輕微，人所不悟,，宜速與續(xù)命湯,?！辈⒃凇肚Ы鹨健分惺珍浟瞬簧僖灾物L(fēng)為主的大、小續(xù)命湯等古方,。

中風(fēng),，不僅古代有，現(xiàn)代也是發(fā)病率非常高的大病,、重病,，如果得了中風(fēng)，也就是現(xiàn)在的腦卒中,，就可以據(jù)證應(yīng)用續(xù)命湯,，應(yīng)用續(xù)命湯最好在24小時(shí)之內(nèi)就開始服藥，這樣療效是最好的,。

大家在臨床上也都看到了,，西醫(yī)治療中風(fēng)的方法就是大量地輸液，這樣的治療,，我個(gè)人認(rèn)為大多數(shù)會(huì)留下偏癱的后遺癥,，這種情況在臨床上也是非常多見的。

中風(fēng)就是一個(gè)寒熱錯(cuò)雜的病證,，得病后血瘀水飲互結(jié)痹阻不通,。病人罹患中風(fēng)，原本就因真陽虛損,，氣不化水飲為津液,，瘀血水飲互結(jié)，而大量的輸液,，實(shí)際上就是增加了體內(nèi)的水飲,，加重了氣機(jī)的不通、脈絡(luò)的瘀凝,，病邪不能祛除而滯留了,，怎么能沒有后遺癥呢？

因此,，得病后要通表透里,，開門祛邪，以活血祛痰逐飲為治,，不能太過增加水飲,。

自古治療中風(fēng)盛行續(xù)命湯，而現(xiàn)今鮮有會(huì)用者,。

由于續(xù)命湯被人忘卻太久,，現(xiàn)今，明白續(xù)命湯的奧旨、會(huì)用或善于應(yīng)用續(xù)命湯的醫(yī)生極少,。中醫(yī)辨治中風(fēng)的有效率也大為下降,，治療中風(fēng)的陣地現(xiàn)在竟主要是以西醫(yī)為主了。

續(xù)命湯方藥囊括多首經(jīng)方,，扶正祛邪,，內(nèi)通外透，寒熱并用,，攻補(bǔ)兼施,，不僅治療中風(fēng)，而且可以治療外感,、內(nèi)傷,、皮膚等臨床各科病證，應(yīng)用范圍很廣,，潛力很大,，有待挖掘和發(fā)揚(yáng)光大。

三,、《千金》續(xù)命方　各自有特長

在《備急千金要方》中,，孫思邈列出了系列續(xù)命湯的方藥和主治，非常重要,。

我歸納了一下，在《備急千金要方·卷八·諸風(fēng)》中有9首方子,，在《備急千金要方·卷十五·脾臟方·肉極第四》中有1首方子,，總共有10首續(xù)命湯方。

這十首方子雖大都治療中風(fēng),，但在方藥配伍主治上也有各自的特色,。

現(xiàn)在簡單來談?wù)勥@些方子的功能主治，這些續(xù)命系列方除注明者外,，都是《備急千金要方·卷八·諸風(fēng)》中的方子,。

1、小續(xù)命湯系列方

（一）小續(xù)命湯之一

主治：治猝中風(fēng)欲死,，身體緩急,，口目不正，舌強(qiáng)不能語,，奄奄忽忽,，神情悶亂。諸風(fēng)服之皆驗(yàn),，不令人虛,。

藥物：麻黃、防己（崔氏《外臺(tái)》不用防己）,、人參,、黃芩,、桂心、甘草,、芍藥,、川芎、杏仁各一兩,，附子一枚,，防風(fēng)一兩半，生姜五兩,。

用法：上十二味咀,，以水一斗二升，先煮麻黃三沸去沫,，內(nèi)諸藥,，煮取三升，分三服甚良,。不瘥,，更合三四劑必佳。

取汗隨人風(fēng)輕重虛實(shí)也,。有人腳弱,，服此方至六七劑得瘥。有風(fēng)疹家,，天陰節(jié)變,，輒合服之，可以防喑,。

加減：一本云,，恍惚者，加茯神,、遠(yuǎn)志,。如骨節(jié)煩疼，本有熱者,，去附子倍芍藥,。

（二）小續(xù)命湯之二

主治：治中風(fēng)冒昧，不知痛處,，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),，四肢緩急，遺失便利,，此與大續(xù)命湯同,，偏宜產(chǎn)后失血，并老小人方。

藥物：麻黃,、桂心,、甘草各二兩，生姜五兩,，人參,、川芎、白術(shù),、附子,、防己、芍藥,、黃芩各一兩,，防風(fēng)一兩半。

用法：上十二味咀,，以水一斗二升,，煮取三升，分三服,。

（三）小續(xù)命湯之三

主治：治風(fēng)歷年歲,，或歌，或哭,，或大笑,，言語無所不及，宜服小續(xù)命湯方,。

藥物：麻黃三兩,，人參、桂心,、白術(shù)各二兩，芍藥,、甘草,、防己、黃芩,、川芎,、當(dāng)歸各一兩。

用法：上十味咀,，以水一斗二升,，煮取三升，分三服,。日三,。覆取汗。

2、小續(xù)命湯還可治療痹證

小續(xù)命湯的用途很廣,，不僅能治療中風(fēng),，還可以治療痹證。

清代醫(yī)家汪昂在《醫(yī)方集解》中說：“小續(xù)命湯（六經(jīng)中風(fēng)通劑）治中風(fēng)不省人事,，神氣潰亂,，半身不遂，筋急拘攣,，口眼喎斜,，語言蹇澀，風(fēng)濕腰痛,，痰火并多,，六經(jīng)中風(fēng)，及剛?cè)岫d,?！粗酗L(fēng)有解表攻里行中道三法?！酥味轮敝酗L(fēng)寒之方,。亦麻黃桂枝之變法……昂按：此方為治風(fēng)套劑，今人罕用,，然古今風(fēng)方多從此方損益為治……本方去防風(fēng),、防己、附子,、白芍,，加當(dāng)歸、石膏,，即古今錄驗(yàn)續(xù)命湯,，治中風(fēng)痱，身不自收,，口不能言,，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè),，錄驗(yàn)方去人參,，加干姜、黃芩,、荊瀝,，即千金大續(xù)命湯，通治五臟偏枯賊風(fēng),?！?/span>

清代名醫(yī)魏之琇在《續(xù)名醫(yī)類案·卷十三·痛痹》中舉了一個(gè)痛痹的病案：“陳良甫治一婦人,，先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上于膝,，一二日流于髀骨,，甚至流于肩，肩流于肘,，肘流于后溪,。或如錘鍛,，或如蟲嚙,，痛不可忍，晝靜夜劇,，服諸藥無效,。陳診之，六脈緊,，曰∶此真歷節(jié)癥也,，非解散之藥不能愈。但用小續(xù)命湯一劑而效,?！?/span>

從這個(gè)病案可以看出，小續(xù)命湯還可以治療痹證,，也就是現(xiàn)在的風(fēng)濕熱多關(guān)節(jié)炎,。

3、大續(xù)命湯系列方

（一）大續(xù)命湯之一

主治：治肝癘風(fēng),，猝然喑啞,。依古法用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng)方。

藥物：麻黃八兩,，石膏四兩,，桂心、干姜,、川芎各二兩,，當(dāng)歸、黃芩各一兩,，杏仁七十枚，荊瀝一升,?！肚Ы鹨怼酚懈什荨?/span>

用法：上九味咀,，以水一斗,，先煮麻黃兩沸,，掠去沫，下諸藥,，煮取四升,，去滓，又下荊瀝煮數(shù)沸,，分四服,。能言未瘥，后服小續(xù)命湯,。舊無荊瀝,，今增之，效如神,。

（二）大續(xù)命湯之二

主治：大風(fēng)經(jīng)臟,，奄忽不能言，四肢垂曳,，皮肉痛癢不自知方,。

藥物：獨(dú)活、麻黃各三兩,，川芎,、防風(fēng)、當(dāng)歸,、葛根,、生姜、桂心,、茯苓,、附子、細(xì)辛,、甘草各一兩,。

用法：上十二味咀。以水一斗二升,，煮取四升,，分五服，老小半之,。若初得病便自大汗者減麻黃,，不汗者依方。

上氣者,，加吳茱萸二兩,，厚樸一兩。干嘔者,，倍加附子一兩,。啘者,，加橘皮二兩。若胸中吸吸少氣者,，加大棗十二枚,。心下驚悸者，加茯苓一兩,。若熱者,，可除生姜加葛根。初得風(fēng)未須加減,，便且作三劑,，停四五日以后，更候視病虛實(shí)平論之行湯,，行針依穴灸之,。

（三）大續(xù)命湯之三

主治：治與前大續(xù)命湯同（大風(fēng)經(jīng)臟，奄忽不能言,，四肢垂曳,，皮肉痛癢不自知），宜產(chǎn)婦及老小等方,。

藥物：麻黃,、川芎各三兩，干姜,、石膏,、人參、當(dāng)歸,、桂心,、甘草各一兩，杏仁四十枚,。

用法：上九味咀,，以水一斗，煮取三升,，分三服,。《外臺(tái)》名續(xù)命湯,，范汪同云,，是張仲景方，本欠兩味,。

4,、西州續(xù)命湯系列方

（一）西州續(xù)命湯之一

主治：治中風(fēng)痱（一作入臟），身體不知自收,，口不能言語,，冒昧不識(shí)人，拘急背痛,，不得轉(zhuǎn)側(cè)方,。

藥物：麻黃六兩，石膏四兩,，桂心二兩,，甘草、川芎,、干姜,、黃芩、當(dāng)歸各一兩,，杏仁三十枚,。

用法：上九味咀，以水一斗二升煮麻黃,，再沸掠去上沫,，后下諸藥，煮取四升,。初服一升,，猶能自覺者，勿熟眠也,?？膳P，厚覆小小汗出已,，漸減衣,，勿復(fù)大覆，可眠矣,。前服不汗者,，后服一升汗，后稍稍五合一服,，安穩(wěn)乃服,，勿頓服也。汗出則愈,，勿復(fù)服,。飲食如常，無禁忌,，勿見風(fēng),。

并治上氣咳逆。若面目大腫,，但得臥,，服之大善,。

凡服此湯不下者，人口噓其背,，湯則下過矣,，病人先患冷汗者，不可服此湯,。若虛羸人,，但當(dāng)稍與五合為佳。有輒行此湯與產(chǎn)婦及羸人,，多有死者,，皆為頓服三升，傷多且湯濁不清故也,。但清澄而稍稍服,，微取汗者，皆無害也,。

（二）西州續(xù)命湯之二

《備急千金要方·卷十五·脾臟方·肉極第四》

主治：肉極,，虛熱，肌痹淫淫如鼠走,，身上津液開泄,，或痹不仁，四肢急痛,。

藥物：麻黃,、生姜各三兩，當(dāng)歸,、石膏各二兩,，川芎、桂心,、甘草,、黃芩、防風(fēng),、芍藥各一兩,，杏仁四十枚。

用法：上十一味咀,，以水九升先煮麻黃除沫,，下諸藥煮取三升，去滓,，分四服,，日再。

“日再”就是說，白天服用兩次,，夜晚服用兩次,。治療中風(fēng)，病如果不好,，服藥不要間斷,，也可以每天兩劑藥，藥力不能間斷,。

這個(gè)方子，疑似仲景《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯,，這比剛才說到的《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯多了防風(fēng)和黃芩,，加了這兩味藥，療效會(huì)更好,。

大,、小、西州續(xù)命湯都是古方,，《外臺(tái)》稱小續(xù)命湯出自《小品方》,，這些續(xù)命湯在一些古方書中的收載互有出入，如《千金》所載的大續(xù)命湯中有石膏,、黃芩,、荊瀝等，都可以據(jù)證選用,，不影響療效,。

5、續(xù)命散系列方

（一）大續(xù)命散

主治：八風(fēng)十二痹,，偏枯不仁,，手足拘急，疼痛不得伸屈,，頭眩不能自舉,，起止顛倒，或臥苦驚如墮狀,，盜汗,，臨事不起。婦人帶下無子,。風(fēng)入五臟,，甚者恐怖，鬼來收攝,，或與鬼神交通,，悲愁哭泣，忽忽欲走。

藥物：麻黃,、烏頭,、防風(fēng)、桂心,、甘草,、蜀椒、杏仁,、石膏,、人參、芍藥,、當(dāng)歸,、竹茹（《千金翼方》作川芎）、黃芩,、茯苓,、干姜各一兩。

用法：上十五味治下篩,，以酒服方寸匕,，日再。稍加,，以知為度,。

（二）續(xù)命煮散

主治：主風(fēng)無輕重，皆治之方,。中風(fēng),，言語蹇澀，四肢痑曳,。

藥物：麻黃,、川芎、獨(dú)活,、防己,、甘草、杏仁各三兩,，桂心,、附子、茯苓,、升麻,、細(xì)辛、人參,、防風(fēng)各二兩,，石膏五兩，白術(shù)四兩。

用法：上十五味粗篩下,，以五方寸匕,，納小絹袋子中，以水四升和生姜三兩,，煮取二升半,，分三服，日日勿絕,，慎風(fēng)冷,。

吾嘗中風(fēng)，言語蹇澀,，四肢痑曳,，處此方日服四服，十日十夜服之不絕,，得愈。

（三）李可老中醫(yī)的加味續(xù)命煮散

說到了這個(gè)續(xù)命煮散,，談?wù)劺羁衫现嗅t(yī)的加味續(xù)命煮散,。

2007年12月23日在廣西南寧召開的首屆扶陽論壇上，李可老中醫(yī)介紹了他在這個(gè)《千金》續(xù)命煮散的基礎(chǔ)上創(chuàng)制的加味續(xù)命煮散,，加味續(xù)命煮散曾治好了他自己的中風(fēng),。

主治：李可老中醫(yī)說，加味續(xù)命煮散“主治諸風(fēng)無分輕重,，節(jié)至則發(fā),，這個(gè)方子比大小續(xù)命湯（應(yīng)用）更廣泛，可以治急中風(fēng),、慢中風(fēng),、中風(fēng)后遺癥都有很好的效果……出現(xiàn)中風(fēng)的預(yù)兆，或者手指麻木,，或者某個(gè)地方肌肉跳動(dòng)抽搐,，或者出現(xiàn)比較重的麻木，就可以用它預(yù)防”,。

藥物：麻黃,、川芎、獨(dú)活,、防己,、甘草、杏仁各三兩,，肉桂（用紫油桂較好）,、附子（生附子比較好）、茯苓、升麻,、遼細(xì)辛（遼細(xì)辛力量比普通的細(xì)辛效果好）,、人參、防風(fēng)各二兩,，生石膏五兩,，白術(shù)四兩（一兩按15g計(jì)算）。

用法：上藥一并打成粉,，混勻備用,。一天服14g，用兩層紗布包,。

14g藥粉加生姜45g,，1000mL水煮到500mL左右，一天分4次服,，3小時(shí)一次,，如果病很重，就可以加倍,，24小時(shí)不要斷藥,，就是孫思邈說的“十日十夜服之不絕，得愈”,。

李可老中醫(yī)說,，急性期用這個(gè)方子也有效。

急性期先用三生飲（生南星,、生半夏,、生川烏，加150g生蜂蜜,，加適量水煮好后加九節(jié)菖蒲30g,，麝香0.5g），分次服,，把病人救醒以后再用這個(gè)方子（加味續(xù)命煮散）來糾正四肢偏癱,。

本文轉(zhuǎn)自醫(yī)中悟道，作者毛進(jìn)軍