柴胡疏肝散

柴胡6g,、枳殼4.5g,、芍藥4.5g、炙甘草1.5g,、陳皮6g,、川芎4.5g、香附4.5g,。

功效：疏肝行氣,，和血止痛。

主治：脅肋疼痛,，寒熱往來(lái),。

柴胡疏肝散證是肝氣郁結(jié)不得疏泄，氣郁導(dǎo)致血滯,，故脅肋疼痛,，寒熱往來(lái)，方用四逆散去枳實(shí),，加陳皮,、枳殼、川芎,、香附,，增強(qiáng)行氣疏肝，和血止痛之效,，故服后肝氣條達(dá),，血脈通暢，營(yíng)衛(wèi)自和,，痛止而寒熱亦除,。但本方雖由四逆散加味，而各藥用量已變,，尤其炙甘草之量大減,，是著眼點(diǎn)已變，不可不知,。

四逆散

汪昂：“此事少陰藥也,。傷寒以陽(yáng)為主，傳里而成四逆,，有陰進(jìn)之象,，又不敢以苦寒下之，恐傷其陽(yáng),?！督?jīng)》曰：諸四逆者不可下也。故用枳實(shí)：泄結(jié)熱,。甘草：調(diào)逆氣,。柴胡：散陽(yáng)邪。芍藥：收元陰,。用辛苦酸寒之藥以和解之,，則陽(yáng)氣敷布于四末矣，此與少陽(yáng)之用小柴胡意同,?！?/span>

逍遙散

柴胡10g、白芍10g,、炙甘草6g,、白術(shù)10g、茯苓10g,、生姜6g,、薄荷3g、當(dāng)歸10g

主治：肝郁氣虛,，乳房作脹,，脈弦而虛。

逍遙散為肝郁血虛,，脾失健運(yùn)之證而設(shè),。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄,，體陰用陽(yáng),。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá),，或陰血暗耗,，或生化之源不足，肝體失養(yǎng),，皆可使肝氣橫逆,，脅痛，寒熱,，頭痛,，目眩等證隨之而起?！吧裾?，水谷之精氣也”,。神疲食少，是脾虛運(yùn)化無(wú)力之故,。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán),，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào),，乳房脹痛,。此時(shí)疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急,，而養(yǎng)血柔肝,，亦是不可偏廢之法。

本方既有柴胡疏肝解郁,，又有當(dāng)歸白芍養(yǎng)血柔肝,，尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急,，更是肝郁血虛之要藥,。白術(shù)、茯苓健脾去濕,，使運(yùn)化有權(quán),，氣血有源，炙甘草益氣補(bǔ)中,，緩肝之急,，雖為佐使之品，卻有襄贊之功,。生姜燒過(guò),，溫胃和中之力益專，薄荷少許,，助柴胡散肝郁而生之熱,。如此配伍既補(bǔ)肝體，有助肝用,，氣血兼顧,，肝脾并治。

左金丸：

黃連六兩（180g）,、吳茱萸一兩或半兩（15-30g）

功用：清肝瀉火,，降逆止嘔。

主治：肝火犯胃,，癥見脅肋脹痛,，嘈雜吞酸，嘔吐口苦,，脘痞噯氣,，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)，本方證是肝郁化火所致,。

本方加白芍為戊己丸,。黃連、吳茱萸,、白芍等分。

功用：疏肝和脾,，主治肝脾不合,。癥見腹痛泄瀉，胃痛吞酸,，運(yùn)化不力,，以及熱泄，熱痢等

胡天錫：“左金丸獨(dú)用黃連為君,，以實(shí)則瀉其子之法,，以直折其上炎之勢(shì)；吳茱萸從類相求,，引熱下行,，并以辛溫開其郁結(jié)，故以為佐,。然必木氣實(shí)而土不虛者,，庶可相宜?！?/span>

一貫煎

北沙參10g ,、麥冬10g、 當(dāng)歸10g ,、生地30g ,、枸杞12g 、川楝子5g

功用 ：滋陰疏肝,。

主治：肝腎陰虛,，血燥氣郁，胸脘脅痛,，吞酸吐苦,，咽干口燥，舌紅少津,，脈細(xì)弱或虛弦,。

本方乃因肝腎陰虛肝氣橫逆所致。

本方與逍遙散同治肝郁脅痛,，但兩方癥候各不相同,，逍遙散以情志不遂而肝氣滯郁,，引起脅痛；且見肝逆而乘脾,，兼見神倦食少,，故以疏肝解郁，健脾養(yǎng)血為治,。一貫煎以肝陰不足,，氣郁生熱而致脅痛；且以郁熱不散而犯胃,，兼見吞酸吐苦,，故以滋養(yǎng)肝腎，疏泄肝氣立法,。

張山雷：“此方,，原為肝腎陰虛，津液枯涸,，血燥氣滯變生諸證設(shè)法,。凡脅肋脹痛，脘腹支撐,，多是肝氣不疏,，肝木恣肆為虐，治標(biāo)之劑,，慎用香燥破氣,，輕病得之，往往有效,。但氣之所以滯,，本由液之不能充，其香氣藥,，可以助運(yùn)行,，而不能滋血液。且香者燥,，燥更傷陰,，頻頻投之，液尤耗而氣尤滯,， 不頻頻發(fā)作,，日以益甚，而香藥,、氣藥不足恃矣,。馴致脈反細(xì)弱，舌紅燥，則行氣諸物,，且同鴆毒,。柳州此方，雖從固本丸,、集靈膏二方脫化而來(lái),，獨(dú)加一味川楝子，以調(diào)肝氣橫逆,，能順其條達(dá)之性,，是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥，其余皆柔潤(rùn)以馴其剛悍之氣 ,。茍無(wú)停痰積飲,，此方最為奇功?？诳喽铮巧辖怪艋?，故以川楝泄火,。”又如白芍,，菟絲,，沙苑， 肝腎陰分之藥,，均可酌加,。