文/大連神谷中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng) 教授 石志超

【蛤蚧小傳】

“自古即得仙蟾名，形影相隨蛤蚧聲,。補(bǔ)肺滋腎治咳喘,，赴湯蹈火結(jié)伴行?！边@是一首描述中醫(yī)蟲類藥蛤蚧的名稱,、習(xí)性、主治和入藥特點(diǎn)的本草詩(shī),。

蛤蚧是守宮科動(dòng)物,，又名仙蟾、大壁虎,，是爬行類壁虎科動(dòng)物中唯一野棲的種類,，主產(chǎn)于我國(guó)廣西,，云南,、廣東省亦產(chǎn),。它性喜雌雄相伴，常常相隨而行,。雄性的鳴叫聲似“蛤”,，雌性的鳴叫聲似“蚧”，一唱一和,，故稱之為“蛤蚧”,。

蛤蚧是中醫(yī)補(bǔ)益類的蟲藥，李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō)：“蛤蚧補(bǔ)肺氣,，定喘止渴,，功同人參；益陰血,，助精扶羸,，功同羊肉?！敝嗅t(yī)藥理認(rèn)為,，其性味咸，平,；歸肺腎經(jīng),。具有補(bǔ)肺滋腎、止咳平喘的功效,。常用于虛勞,、咯血、消渴,、陽(yáng)痿,、早泄、久瀉,、尿頻,、遺尿等癥。

蛤蚧是古代性醫(yī)學(xué)的“房中要藥”,，清代醫(yī)藥學(xué)家吳儀洛在《本草從新》中稱其“溫中益腎,，固精助陽(yáng)”。現(xiàn)代男科學(xué)常用蛤蚧入藥,，治療陽(yáng)痿,、早泄、遺精,、陰囊濕冷等屬腎精虧虛證型者?，F(xiàn)代藥理研究，其含肌肽,、膽堿,、肉毒堿,、鳥嘌呤、蛋白質(zhì),、脂肪油等物質(zhì),，含的17種氨氨基酸和15種微量元素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,，雄性小白鼠注射蛤蚧的乙醇提取物后,，前列腺、精囊,、提肛肌的重量均有所增加,，表現(xiàn)出雄激素樣作用。雌性小白鼠注射后,，其交尾期延長(zhǎng),，卵巢和子宮的重量亦增加，并可使去勢(shì)小白鼠的交交尾期再現(xiàn),。這驗(yàn)證了古人所說(shuō)的蛤蚧“大補(bǔ)命門相火”,，“通月經(jīng)”的科學(xué)性。元代李杲在《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》中說(shuō)：“入藥當(dāng)用成對(duì)者良”,。這足以說(shuō)明古人十分注重蛤蚧的陰陽(yáng)雙補(bǔ)之功,。從藥用部位來(lái)說(shuō)，蛤蚧尾的療效要高于體部,，本草典籍中即有“藥力在尾,，尾不全者不效”的記載。藥理分析也證明,，蛤蚧尾中鋅的含量明顯高于尾部,。因蛤蚧有斷尾逃生的習(xí)性，故藥用以體大,、肥壯,、尾全、不碎,、成對(duì)者佳,。

蛤蚧常用于治療肺氣及肺陰虧損、腎不納氣所所致的喘咳,、勞嗽,、肺痿、寒哮等癥,，單用有效,，常配伍人參、川貝,、紫苑,、天門冬,、杏仁等，用于慢性支氣管炎,、肺結(jié)核、肺氣腫,、肺心病等喘咳之疾,。對(duì)于五更瀉、小便頻數(shù),、夜尿增多者,，可與五味子、核桃肉,、補(bǔ)骨脂,、肉豆蔻等配伍應(yīng)用。

歷代醫(yī)著方書中都載有以蛤蚧入藥的方劑,，療效卓著,。宋·《圣濟(jì)總錄》中的“蛤蚧丸”，治熱勞煩躁,、面赤口干,、骨節(jié)酸痛、夜多盜汗,、咳嗽痰壅,、力乏氣促等癥。元·《衛(wèi)生寶鑒》中的“人參蛤蚧丸”,，治療久病咳嗽,、上氣喘滿、痰稠而黃,、胸中煩熱,、形體羸瘦者。明·《證治準(zhǔn)繩》中的“蛤蚧湯”,，治療咳嗽吐膿血,、肺痿羸瘦、涎涕稠粘等癥,。今人創(chuàng)制的“蛤蚧治癆丸”,，有滋腎補(bǔ)肺，抗癆止咳之功,?！案蝌火B(yǎng)肺丸”常用于慢性支氣管炎、肺氣腫的治療,，有祛痰止咳,、扶正補(bǔ)虛的功效,。“蛤蚧定喘丸”則用于哮喘的康復(fù)治療,，有標(biāo)本兼顧之效,。“金蛤片”補(bǔ)腎固精,，用于男性性功能障礙,，陽(yáng)痿、早泄,、夜尿頻多等癥,。

蛤蚧還是酒劑的佳品，不僅有利于藥效的發(fā)揮,，還可祛腥矯昧,。著名的“西漢古酒”，蛤蚧與鹿茸,、狗鞭,、黃精、枸杞子,、柏子仁等配伍,，用于腎陽(yáng)虛衰、陽(yáng)痿滑精,、腰膝酸軟,、肢冷乏力、記憶力減退等癥,?！昂｝埜蝌痪啤敝校蝌慌c海龍,、黃芪,、何首烏、當(dāng)歸等共浸酒,，用于氣血兩虛出現(xiàn)的頭暈?zāi)垦?、短氣懶言、面色無(wú)華,、夢(mèng)多健忘等癥,，是老年體虛和病后康復(fù)的補(bǔ)酒。

蛤蚧亦可制成膏滋劑服用,，常用于病后體弱和養(yǎng)生保健之用,。常用的“蛤蚧黨參膏”，以黨參與蛤蚧共制成膏劑，有補(bǔ)中益氣,，益精助陽(yáng)之功,，常用于脾肺兩虛所出現(xiàn)的少氣懶言、多汗易感冒,、虛勞喘咳等癥,。

【蛤蚧入藥】為脊椎動(dòng)物壁虎科動(dòng)物蛤蚧除去內(nèi)臟的干燥體。主產(chǎn)于廣西,，廣東,、云南等省亦產(chǎn)。全年均可捕捉,。剖開除去內(nèi)臟,，拭去血液(不可用水洗),，以竹片先從橫面撐開,，再用長(zhǎng)竹一條撐住下胯延至尾末端，用微火焙干,，兩支合成一對(duì),。用時(shí)去頭（有小毒）、足和鱗片,，也有單取其尾,，或炒酥研末。蛤蚧有蛤蟹（《日華子諸家本草》）,、仙蟾（《本草綱目》）,、大壁虎（《中藥志》），蚧蛇,、德多,、握兒、石牙（《廣西中藥志》）等稱謂,。

性味咸,，平。歸肺,、腎經(jīng),。功能：補(bǔ)肺益腎，納氣平喘,，助陽(yáng)益精,。臨床適應(yīng)于①肺腎兩虛氣喘咳嗽、虛勞咳嗽,、咯血,，②腎虛陽(yáng)痿、遺精，③虛勞消渴,。用量用法：煎服：5～10克,；研末服每次1～2克，日3次,；浸酒服用1～2對(duì),。使用注意：外感風(fēng)寒或?qū)崯峥却捎茫幪摶鹜呒煞?/span>

【古籍摘要】

①《日華子諸家本草》：“治肺氣,，止嗽,，并通月經(jīng)，下石淋及治血,?！?/span>

②《本草蒙筌》：“主肺虛聲咳無(wú)休，治肺痿咯不已,。

③《醫(yī)學(xué)入門》：“壯元陽(yáng),。”

④《本草綱目》：“補(bǔ)肺氣,，益精血,，定喘止嗽，療肺癰消渴,，助陽(yáng)道,。”

⑤《本草經(jīng)疏》：“蛤蚧,，其主久肺勞咳嗽,、淋瀝者，皆肺腎為病,，勞極則肺腎虛而生熱,，故外邪易侵，內(nèi)證兼發(fā)也,。蛤蚧屬陰,，能補(bǔ)水之上源，則肺腎皆得所養(yǎng),，而勞熱咳嗽自除,；肺朝百脈，通調(diào)水道,，下輸膀胱,，肺氣清，故淋瀝水道自通也,?！?/span>

⑥《本草備要》：“補(bǔ)肺潤(rùn)腎,，定喘止嗽。咸平,。補(bǔ)肺潤(rùn)腎,，益精助陽(yáng)，治渴通淋,，定喘止嗽,。肺痿咯血,，氣虛血竭者宜之,。”

⑦《本草求真》：蛤蚧專入命門,，兼入肺,。大助命門相火,，故書載為房術(shù)要藥。且色白入肺,，功兼人參羊肉之用,，故用能治虛損痿弱，消渴喘嗽,，肺痿吐沫等癥,，專取交合肺腎之氣,。蛤蚧則纏束多對(duì),，通身白鱗，兼溫肺氣,，故肺虛喘乏最宜,。

⑧《本草新編》：“至神功用，全在于尾,，尾損則無(wú)用也,。然亦必得人參、麥冬,、五味子,、沙參乃奇?！?/span>

⑨《本草再新》：“溫中益腎,，固精助陽(yáng)，通淋行血,，蛤蚧尾能治疝,。”

⑩《本草求原》：“肺萎,、咳咯血,，通月經(jīng),，下石淋。利水止渴,。氣液衰,，陰血竭者宜之?！?/span>

【現(xiàn)代藥理研究】

蛤蚧含肌肽,、膽堿、肉毒堿,、鳥嘌呤,、蛋白質(zhì)等。乙醇提取物約占30％,，為白色凝膠狀物,，經(jīng)分析含水量有色氨酸、賴氨酸,、組氨酸,、精氨酸等16種氨基酸，脂肪油中含有膽固醇,。水提取物約占3．3％,，灰化后經(jīng)分析含水量有鈣、磷,、鎂,、鍶、鐵等7種元素,。蛤蚧的乙醇提取物可以明顯對(duì)抗氯化乙酰膽堿的致喘作用,；腹腔注射0.1g/kg蛤蚧乙醇提取物水溶性及脂溶性兩部分對(duì)甲醛所致大鼠踝關(guān)節(jié)腫脹和二甲苯所致小鼠鼠耳的炎癥腫脹均有明顯的抑制作用；蛤蚧也有抗應(yīng)激作用,，按10g/kg腹腔注射30分鐘后,，能延長(zhǎng)小鼠的缺氧存活時(shí)間；蛤蚧還有良好的免疫增強(qiáng)作用,，尾提取物3g/kg肌注對(duì)小鼠溶菌酶活性,、抗體形成量和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率均有顯著影響。

【現(xiàn)代臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)】

名老中醫(yī)朱良春教授在多年的臨床生涯中,，應(yīng)用蛤蚧溫補(bǔ)肺腎,、定喘興陽(yáng)。①哮喘：朱老歷年來(lái),，凡遇頑固虛喘（包括支氣管哮喘,、心臟性喘息），久而不愈,，或合并肺氣肺,、肺心病,，氣促、面浮肢腫,，呈現(xiàn)腎不納氣者,，除有感染者外，均用“參蛤散”（甲方）每收佳效,；其功能逐步穩(wěn)定病情,，以至少發(fā)或不發(fā)。處方：蛤蚧1對(duì),，紅參,、北沙參各20克，紫河車24克,，麥冬,、化橘紅各12克，共研細(xì)末,，每服2-3克,，日2-3次；癥情改善后,，每日服1次,。②陽(yáng)痿、滑精：本品擅于溫腎助陽(yáng),，興陽(yáng)起痿,，固攝下元，故對(duì)腎陽(yáng)虛衰而致之陽(yáng)痿,、遺精,，均有良效,。朱老常以蛤蚧為主藥的“補(bǔ)腎丸”（蛤蚧1對(duì),，熟地黃、菟絲子,、金櫻子,、巴戟天、淡蓯蓉各45克,，紫河車30克,，共研細(xì)末，水泛為丸,，如綠豆大,，每服6克，日2次）治之,，奏效甚好,。但如苔黃質(zhì)紅,，下焦有濕熱或相火熾盛者，則不宜使用,。

江蘇省南京市雨花醫(yī)院林丹曦應(yīng)用蛤蚧定喘膠囊治療慢性阻塞性肺疾病,。遵循緩則治其本,冬病夏治的原則,應(yīng)用蛤蚧定喘膠囊在COPD緩解期進(jìn)行補(bǔ)虛求本治療。蛤蚧定喘膠囊由蛤蚧,、鱉甲,、紫菀、苦杏仁,、黃芩,、黃連、甘草等中草藥組成,。于每年的7,、8、9三個(gè)月內(nèi)連續(xù)口服蛤蚧定喘膠囊,每次3粒,每日2次,。對(duì)COPD患者緩解期行扶正固本,從而提高機(jī)體自身抗病能力的優(yōu)點(diǎn),，使平均急性加重天數(shù)逐年下減。（蛤蚧定喘膠囊治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察和經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值,，《臨床內(nèi)科雜志》,，2002）

山東省嘉祥縣中醫(yī)院內(nèi)科孫強(qiáng)應(yīng)用蛤蚧等治療肺源性心臟病。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥蛤蚧1對(duì),，黃芪30克,，百部15克，紫菀10克,，款冬花10克,，甘草3克；水煎服,，每日1劑,，或者用蛤蚧粉3～6克，早晚2次沖服,?？捎锌s短病程、不易復(fù)發(fā)的效果,。（《中醫(yī)蛤蚧治療肺源性心臟病400例臨床觀察》,，2003）

河南省開封市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院杜云波用蟲草蛤蚧散合洋參丸治療間質(zhì)性肺纖維化取得較好療效。冬蟲夏草(以完整,，蟲體豐滿肥大,，外色黃亮，內(nèi)色白,，子座短者入藥)與蛤蚧(以體大,，肥壯,、尾全、不破碎者入藥)以2：1的比例,，低溫干燥,，研粉混勻，每次服1．5克,，每日3次,，洋參丸每日服3次，每次2粒,。上方每療程3個(gè)月,。（蟲草蛤蚧散合洋參丸治療間質(zhì)性肺纖維化10例，《陜西中醫(yī)》,，2003）