斑禿是一種典型的以突發(fā)性斑片狀非瘢痕性脫發(fā)為表現(xiàn)形式的疾病,，患者通常無(wú)明顯的皮膚疾病或系統(tǒng)疾病,。發(fā)病部位通常為頭皮和胡須，但理論上說(shuō)可涉及所有毛發(fā)區(qū)域,。脫發(fā)面積可能遍及大部分或全身（普禿）,。根據(jù)《默沙東診療手冊(cè)》的表述，斑禿被認(rèn)為是一種自身免疫疾病,，影響處于不明環(huán)境誘因下的遺傳易感人群,。它偶爾與自身免疫性白癜風(fēng)或甲狀腺炎.相伴發(fā)生。
斑禿的主要癥狀
· 圓形,、不規(guī)則的頭發(fā)突然缺失,。脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷,，類似于驚嘆號(hào),。
· 脫發(fā)的部位通常在頭皮或胡須。有時(shí),，所有頭發(fā)都脫落（全禿）,，頭皮側(cè)方和后緣脫發(fā)（匐行性脫發(fā)），頭頂脫發(fā)但頭皮邊緣未脫發(fā)（馬蹄形脫發(fā)）,。罕見地,，所有毛發(fā)缺失（普禿）。
· 指甲可能有凹陷或粗糙,，或甲根半月（甲弧影）可能發(fā)紅,。
斑禿的診斷
· 檢查
診斷斑禿需要活檢。斑禿通常表現(xiàn)為分散的斑片狀脫發(fā)區(qū),，且邊緣區(qū)頭發(fā)碎而短,，呈現(xiàn)“驚嘆號(hào)”的形狀?；颊叩闹讣子袝r(shí)會(huì)有凹點(diǎn),，或表現(xiàn)為甲營(yíng)養(yǎng)不良合并甲溝炎， 扁平苔蘚患者的指甲粗糙,。 也可見到紅色半月痕,。
鑒別診斷包括 頭癬、 拔毛癖,、拉扯性脫發(fā),、 狼瘡和 二期梅毒,。如果結(jié)果是模棱兩可的，可用氫氧化鉀制劑,，真菌培養(yǎng),，篩查梅毒或活檢來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)。對(duì)于那些臨床研究結(jié)果表明與自身免疫疾?。ㄌ貏e是甲狀腺?。┯嘘P(guān)聯(lián)的患者，已對(duì)其自身免疫疾病進(jìn)行了檢測(cè),。
斑禿的治療
· 皮質(zhì)激素
· 有時(shí)外用蒽林,、米諾地爾或兩者合用。
· 有時(shí)采取局部免疫治療
· 有時(shí)使用甲氨蝶呤
· 很少光化學(xué)療法或補(bǔ)骨脂素+紫外線A (PUVA)
· 使用假發(fā)和偽裝技術(shù)
若要考慮治療,，對(duì)于成年人可選擇病灶內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇,。若為輕度癥狀，可用曲安奈德注射液（標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.1~3mL,，濃度2.5~5mg/mL,，用4~8周）進(jìn)行皮內(nèi)注射。 可外用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇（如0.05%泡沫的丙酸氯倍他索,、膠體或藥膏,，每天2次，用時(shí)4周）,，但是該類藥物通常無(wú)法穿透并到達(dá)炎癥所在的毛球深度,。口服激素常有效,，但停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)以及不良反應(yīng),，都限制了該藥物的使用。
外敷蒽林霜（涂抹0.5%至1%,，每日10至20分鐘,，然后沖洗，滴定耐受高達(dá)1小時(shí)/天的接觸時(shí)間）可用于刺激輕度刺激性反應(yīng),。5%米諾地爾溶液可作為皮質(zhì)類固醇或蒽林療法的佐劑使用,。
出于未明的機(jī)理，通過(guò)人工誘導(dǎo)過(guò)敏性接觸性皮炎,，使用二苯基環(huán)丙烯酮或如方形酸二丁酯（外用免疫療法）會(huì)導(dǎo)致毛發(fā)生長(zhǎng),，但該療法最好預(yù)留給其他療法未見效的擴(kuò)散型脫發(fā)病患。
口服甲氨蝶呤已成功用于治療成人和兒童的全禿和普禿,。 每周用量為15~25mg,。 甲氨蝶呤也可以與口服皮質(zhì)類固醇聯(lián)合使用。其典型適應(yīng)癥為標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的難治性斑禿患者。
傳統(tǒng)療法失敗的患者全身性和局部應(yīng)用PUVA的有效率有限,。然而，由于復(fù)發(fā)率高,，缺乏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),，及PUVA有增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，這是一種不太受歡迎的治療方案,。
斑禿可同時(shí)發(fā)生倒退,、轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰蛎摪l(fā)面積彌散現(xiàn)象。慢性化的危險(xiǎn)因素包括大面積脫發(fā),、青春期前發(fā)病,、遺傳性和外緣暫時(shí)的匐行性脫發(fā)。
Janus激酶（JAK）抑制劑是一類新的免疫調(diào)節(jié)藥物（托法替尼,、魯索替尼,、巴西替尼），在小型研究中已顯示出治療斑禿的益處與前景,。
假發(fā)和偽裝技術(shù)可以用來(lái)掩蓋脫發(fā)的影響,。