《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，若天與日,，失其所,，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明,，是故陽(yáng)因而上衛(wèi)外者也,。”張仲景秉承《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）重陽(yáng)氣的學(xué)術(shù)思想,，在臨床實(shí)踐中極其重視陽(yáng)氣并：“若五臟元真通暢,，人即安和?！薄霸妗睂?shí)指陽(yáng)氣,，認(rèn)為陽(yáng)氣通暢，人即可安和健康,?！秱s病論》之所以冠以“傷寒”二字，示人陽(yáng)氣至重而易傷,，必須時(shí)時(shí)顧護(hù)陽(yáng)氣?！秱摗分刑幪庁灤┓鲫?yáng)思想,，陽(yáng)氣未傷者防患于未然，陽(yáng)氣既傷者溫助陽(yáng)氣,。陽(yáng)氣貴在流通,，陽(yáng)氣若不能樞運(yùn)亦可致其不足，此時(shí)運(yùn)通陽(yáng)氣即是扶陽(yáng),，故張仲景的扶陽(yáng)法主要體現(xiàn)在溫補(bǔ)陽(yáng)氣與運(yùn)通陽(yáng)氣兩方面,。《內(nèi)經(jīng)》曰：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)”,，五味之中辛味獨(dú)陽(yáng),，張仲景善于運(yùn)用辛味藥以扶運(yùn)陽(yáng)氣,，如通陽(yáng)扶陽(yáng)以辛甘溫，清熱通陽(yáng)以辛寒,，調(diào)樞運(yùn)陽(yáng)以辛苦,，溫扶陽(yáng)氣以辛熱。筆者將從以下幾個(gè)方面論述張仲景的扶陽(yáng)思想,。

1通陽(yáng)扶陽(yáng)以辛甘溫

《傷寒論》曰：“太陽(yáng)之為病,，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,?！碧?yáng)主一身之表，固護(hù)于外,，邪湊太陽(yáng),，經(jīng)氣不利，正邪交爭(zhēng),，營(yíng)衛(wèi)失和,，發(fā)為太陽(yáng)病。風(fēng)寒襲表,，衛(wèi)陽(yáng)不固,，營(yíng)陰外泄，發(fā)為中風(fēng)表虛證,；風(fēng)寒外束,，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯,，發(fā)為傷寒表實(shí)證,。傷寒、中風(fēng)二證,，均為風(fēng)寒之邪傷及衛(wèi)陽(yáng),。張仲景以桂枝湯、麻黃湯分別治此二證,，兩方均以辛溫之藥如麻黃,、桂枝，伍以甘溫之藥如甘草,、大棗,，辛溫藥不僅具有發(fā)散風(fēng)寒的作用，尚能溫通衛(wèi)陽(yáng),；甘味藥能緩能補(bǔ),，使衛(wèi)氣充則有助于祛邪外達(dá)，營(yíng)氣足則使發(fā)汗而有源，俾祛邪不致傷正,。辛甘相伍,，化合陽(yáng)氣，溫助衛(wèi)陽(yáng),，使郁遏之陽(yáng)氣重新運(yùn)行于周身,，衛(wèi)陽(yáng)得固，邪氣亦隨之而散,。

太陽(yáng)病變證之虛證中,，更多地使用了辛甘化陽(yáng)之法。如心陽(yáng)虛之桂枝甘草湯,，以味辛之桂枝配伍甘草,，扶助心陽(yáng),，成為心陽(yáng)虛之祖方,；脾陽(yáng)虛之甘草干姜湯、小建中湯,、苓桂術(shù)甘湯，以味辛之干姜,、桂枝伍甘草,，溫助脾陽(yáng),；腎陽(yáng)虛之茯苓四逆湯，以辛熱之附子,、干姜伍甘草，扶助腎陽(yáng),。

2清熱通陽(yáng)以辛寒

“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也”，邪入陽(yáng)明,，邪正相爭(zhēng)劇烈，故多表現(xiàn)為邪盛正實(shí),，病變性質(zhì)多為里熱實(shí)證,，故以清下二法為主要治法。張仲景清法主以辛寒,，下法雖用苦寒但常佐辛味,，用意即在運(yùn)通陽(yáng)氣。病在陽(yáng)明,，雖為熱邪所傷,，然病機(jī)均存在陽(yáng)氣的郁結(jié)。如《傷寒論》第350條曰：“傷寒,，脈滑而厥者,，里有熱,，白虎湯主之,。”第173條闡明本病的病機(jī)是“熱結(jié)在里”,。白虎湯方主以辛寒之石膏,，取其辛能散、能透之功,，使熱結(jié)解,，陽(yáng)氣宣通，同時(shí)辛味與甘味之甘草,、粳米相配伍,，又有辛甘化陽(yáng)之妙用，從而使白虎湯方起到清熱通陽(yáng)兼扶陽(yáng)的作用,。若陽(yáng)明燥熱實(shí)結(jié),，則腑氣不通，承氣湯類常以苦寒之芒,、黃,，配辛味之厚樸、枳實(shí),，取辛苦升降氣機(jī)之用,。從陽(yáng)明病的治方中可以體悟張仲景護(hù)陽(yáng)學(xué)術(shù)思想，后世溫病學(xué)家葉天士在溫病的治療中善用辛味,，可謂深諳張仲景之旨,。

3調(diào)樞運(yùn)陽(yáng)以辛苦

《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》曰：“太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為合,，少陽(yáng)為樞……太陰為開(kāi)，厥陰為合,，少陰為樞,?！睒屑撮T軸,，是人體陰陽(yáng)之氣升降出入的通道,。人體有三樞，即少陽(yáng)之樞,、少陰之樞,、升降之樞,。少陽(yáng)居于半表半里之間,，轉(zhuǎn)樞內(nèi)外故為樞,；少陽(yáng)之樞是總管太陽(yáng),、陽(yáng)明開(kāi)合的關(guān)鍵，具有轉(zhuǎn)運(yùn)陽(yáng)氣,、溝通表里,、調(diào)暢情志的功能。少陰主樞,，是太陰、厥陰開(kāi)合的關(guān)鍵,，三陰主管陽(yáng)氣的潛藏過(guò)程,，故少陰之樞具有調(diào)理開(kāi)合陽(yáng)氣的潛藏、升降水火之功,?！秱摗分卸鄠€(gè)條文提到上下氣機(jī)不通暢所致的病變,，暗示人體中還存在半上半下之樞,。少陽(yáng)為病,，膽火郁閉,；少陰為病，水火不交,；寒熱之邪痞塞中焦,，脾胃氣機(jī)升降之樞紐失其運(yùn)轉(zhuǎn)。若三樞為病,，不能樞運(yùn)陽(yáng)氣亦可致陽(yáng)虛,，此時(shí)運(yùn)陽(yáng)即是扶陽(yáng)。治當(dāng)調(diào)其樞機(jī),，樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn),，陽(yáng)氣方能布達(dá)。張仲景調(diào)三樞所用之方均以辛苦相伍,，因辛味藥物具有發(fā)散,、行氣的作用，苦味藥物具有降泄,、通下的功效,，故辛開(kāi)苦降法又被后世認(rèn)為是調(diào)理氣機(jī)的基本大法,。

邪犯少陽(yáng),，膽火內(nèi)郁,，樞機(jī)不利，發(fā)為少陽(yáng)病,。少陽(yáng)病為半表半里之證,，治之惟以和解之法,，以小柴胡湯為其主方,。方中以辛寒之柴胡與苦寒之黃芩相伍,，外透內(nèi)泄,，尚有味辛之姜夏,，在辛散行氣的同時(shí)，尚具有運(yùn)轉(zhuǎn)郁遏之膽火的作用,，陽(yáng)氣運(yùn)轉(zhuǎn)則樞機(jī)調(diào)暢,。少陰乃水火之臟，少陰樞機(jī)不利則水火失調(diào),。四逆散方主治少陰樞機(jī)不利,，陽(yáng)氣內(nèi)郁,，陽(yáng)郁致厥。方中辛寒之柴胡與苦寒之枳實(shí)相伍,，疏暢氣機(jī)，透達(dá)郁陽(yáng),，以和少陰之樞,。脾胃位居中焦，脾升胃降,，升降相因,，氣機(jī)調(diào)達(dá),，故脾胃乃氣機(jī)升降之樞紐,。少陽(yáng)為病，誤行瀉下,，損傷脾胃之氣,，少陽(yáng)邪熱乘機(jī)內(nèi)陷,，致寒熱錯(cuò)雜于中,，脾胃升降失常，氣機(jī)痞塞,，發(fā)為半夏瀉心湯證,。半夏瀉心湯中辛散之半夏、干姜,，通陽(yáng)升陽(yáng),，助脾氣以升,；苦降之黃連,、黃芩降氣泄?jié)帷,？嘈梁嫌茫灵_(kāi)苦降，則脾升胃降,，更用參,、棗、草甘溫補(bǔ)益中土,。諸藥合用共同恢復(fù)脾胃對(duì)氣機(jī)升降的斡旋作用,。

4溫扶陽(yáng)氣以辛熱

病入三陰寒邪傷及臟腑陽(yáng)氣,，主要表現(xiàn)為中下焦脾腎肝的陽(yáng)氣受損,?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“陽(yáng)虛生內(nèi)寒”,，當(dāng)臟腑陽(yáng)氣不足之時(shí)陰邪相對(duì)較盛，所以治療臟腑陽(yáng)虛證必以辛熱藥為主,，如附子,、干姜之類，同時(shí)配以甘味藥以增補(bǔ)益之效,。因辛熱藥能振奮陽(yáng)氣，且能祛除陰寒之邪,，故病入三陰常用辛熱藥以溫扶陽(yáng)氣,。

太陰病乃中陽(yáng)不足、寒濕內(nèi)盛,、升降失常所致,，張仲景提出“當(dāng)溫之”的治療大法，即溫中散寒,，健脾燥濕,，方用四逆湯輩。太陰雖為三陰之表,，但若處理不當(dāng),，很可能內(nèi)傳少陰，危及生命之根,，所以張仲景提出當(dāng)據(jù)病情輕重選擇四逆湯類的方子,，如理中湯、附子理中湯,。四逆湯類方劑主藥即是大辛大熱之干姜,、附子。病及少陰,，腎陽(yáng)虛衰,、陰寒內(nèi)盛為少陰寒化證的主要病機(jī)，此時(shí)病情最為危重，當(dāng)回陽(yáng)救逆,。大辛大熱的附子,、干姜必相伍為用，方可挽救垂絕之腎陽(yáng),。病入厥陰,，肝陽(yáng)不足，陰寒內(nèi)盛,，治以溫扶肝陽(yáng),，溫經(jīng)散寒。若肝寒犯胃,，表現(xiàn)為干嘔,、吐涎沫、頭痛者,，張仲景以吳茱萸湯溫肝和胃,，散寒降逆。方中以辛熱之吳茱萸為君藥暖肝散寒,，配辛溫之生姜溫胃降逆止嘔,，再納入甘味之參、草,，補(bǔ)虛和中,，兼取辛甘化陽(yáng)之妙用。若肝陽(yáng)受病,，復(fù)感寒邪,，肝陽(yáng)不能疏利血脈，表現(xiàn)為血虛寒凝者,，張仲景以當(dāng)歸四逆湯為其主方,。方中以辛甘溫之當(dāng)歸養(yǎng)血活血；以辛熱之細(xì)辛,、桂枝溫經(jīng)散寒以通陽(yáng),；味甘之甘草、大棗補(bǔ)中益氣以生血,，更能與辛味藥化合以溫扶陽(yáng)氣,；通草入血分以通行血脈。諸藥合用養(yǎng)血通脈,，溫經(jīng)散寒,，以治手足厥寒、脈細(xì)欲絕之證,。

綜上,，五味之中辛味獨(dú)陽(yáng)，陽(yáng)氣乃生命之本，《傷寒論》運(yùn)用辛味藥,，通過(guò)通陽(yáng),、護(hù)陽(yáng)、運(yùn)陽(yáng)及回陽(yáng),，體現(xiàn)了張仲景對(duì)陽(yáng)氣的重視,，為我們臨床治療疾病提供了寶貴的思路。