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三天前,,一位親戚身患感冒,,初期怕冷,身緊,,問(wèn)我用什么藥好,?因?yàn)檫@季節(jié)多數(shù)為風(fēng)寒感冒,,沒(méi)有把脈,,我就說(shuō)受涼了吧,用風(fēng)寒感冒顆粒吧,。沒(méi)想到,,第二天出現(xiàn)了身熱,、低燒,咽干,,還有些怕冷,,右寸脈浮數(shù),這到底是風(fēng)寒還是風(fēng)熱感冒,?都不像,。
有在醫(yī)院工作的家人說(shuō)是流感,建議用奧司他韋,。親戚是個(gè)中醫(yī)信仰者,,嫌奧司他韋對(duì)腸胃的副作用大,直接拒絕了,,繼續(xù)找我尋求幫助,。
我看其皮膚溫度比較熱,溫度在37.5左右,,尤其是右寸脈浮數(shù),,咽喉干,身燥,,這不是肺熱嘛,,不管什么感冒,現(xiàn)在患者表寒里熱,,雖然《傷寒論》講:表里同病當(dāng)先解表,,但此時(shí)病人里熱重而表寒輕,而且中氣十足,。于是給用了“蓮花清瘟”來(lái)清肺熱,。
第二天身熱減輕,還是低燒怕冷,,寸脈浮數(shù)減弱些,,右關(guān)脈洪碩,并且一直無(wú)大便,,還有口渴癥狀,。
我思考此為傳經(jīng)陽(yáng)明,但表寒依舊,,應(yīng)該為:表里據(jù)實(shí),,表寒里熱,于是給用了“防風(fēng)通圣丸”,。到下午終于解了大便,,晚上身熱已經(jīng)退了大部分。
到第三天早上頭痛身疼,,摸脈稍浮數(shù),,我思考里熱殘留,,但表寒已經(jīng)是主癥,小劑量“防風(fēng)通圣丸”加了“桂枝合劑”,,至中午頭重身疼俱去,。囑其煮“淮山藥水”補(bǔ)充正氣,以善后,。
回顧治療過(guò)程,,雖然沒(méi)有用《傷寒論》里面的方子,但所有思想都來(lái)自《傷寒論》,。正邪相爭(zhēng),,傳經(jīng)變化無(wú)不印證《傷寒論》之經(jīng)典。
該患者舌像始終變換不明顯,,辯證全憑癥狀和脈象,。這就體會(huì)了四診合參的重要,失誤幾率要小很多,,只憑一個(gè)方面,,難免偏頗,增加誤診概率,。