原發(fā)性肝癌是指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞發(fā)的惡性腫瘤,。

為我國常見惡性腫瘤之一。肝細胞癌是全球第六大常見惡性腫瘤,，也是惡性腫瘤中引起患者死亡的三大常見原因之一,。中國是肝癌高發(fā)國家，其發(fā)病人數(shù)占全球55％,。

新確診的肝細胞癌中有80％～90％都是不可切除的肝癌,。

肝癌的發(fā)生在我國主要與病毒性肝炎〈常見的乙肝〉，黃曲霉素,，飲用水污染以及亞硝胺類化合物等因素有關,。

肝癌中醫(yī)歸屬于肝積，癥瘕,，積聚,，鼓脹，黃疸,，痞氣,，癖黃等病癥范疇。

祖國醫(yī)學認為臟腑氣血虧虛,，脾胃虛弱,，或飲食失調(diào)，損傷脾胃,，或情志久郁,，或勞倦內(nèi)傷，或六淫邪毒入侵,，導致熱毒內(nèi)蘊,，氣滯血瘀，甚而肝腎受損,；同時毒瘀等形成致病因素,，并相互作用，互為因果,，＂瘀,，毒，虛,，＂是肝癌基本病機,。

中醫(yī)辨證分型

一〉肝氣郁滯型,；

臨床以胸脅或少腹脹悶竄痛，情志抑郁或易怒喜太息,，婦女可見乳房脹痛,，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng),，甚則閉經(jīng),，舌淡紅，苔薄白,，脈弦,。

治療：疏肝解郁

方劑：小柴胡湯加減

柴胡，黃芩,，天龍,，三七，郁金,，預知子

二〉氣滯血瘀型：

臨床以右脅下痞塊,，兩脅竄痛或脹疼，痛處不移,，神疲乏力,，納呆食少，大便溏結不調(diào),，舌淡或暗紅,，或邊有瘀斑，苔薄白或薄黃,，脈弦澀,。

治療：疏肝理氣，活血化瘀,。

方劑：四逆散

柴胡,，枳殼，赤芍,，大黃,，土元，黃芩,，桃仁,，郁金，莪術,，陳皮,，半枝蓮，蛇舌草,，石見穿,，甘草。

三〉肝經(jīng)濕熱

臨床以脅助部脹痛灼熱,，厭食腹脹,，口苦泛惡，大便不調(diào),，小便短赤,，或寒熱往來，身目呈黃色,，或男子陰囊濕疹,，睪丸腫脹熱痛，女子帶下黃臭,，外陰瘙癢,，舌紅，苔黃膩,，脈弦數(shù)或滑數(shù),。

治療：清熱除濕。

方劑：甘露消毒丹

茵陳,，黃芩,，豆蔻，廣藿,，貓人參,，瞿麥，土貝母,。

四〉肝瘀脾虛型

臨床以脅下痞塊,，脹痛或刺痛，納呆食少,，腹脹,，食后尤甚，神廢乏力,，大便溏瀉,，形體消瘦，舌質(zhì)紫黯,，或有瘀點,，瘀斑，苔薄,，脈沉細或澀,。

治療：健脾理氣，化瘀軟堅

方藥：黨參,，黃芪,，白術,，茯苓，香附,，陳皮,，柴胡，山甲,，桃仁,，丹參，蘇木,，生牡蠣,，沉香末，全蝎,，鼠婦,，蚤休。

五〉肝郁脾虛

臨床以情志抑郁,，脅痛腹脹,，食少便溏，形體消瘦,，神疲乏力,，舌質(zhì)淡胖，苔薄白或白膩,，脈弦細,。

治療：疏肝健脾，消腫敢結

方藥：逍遙散加減

當歸,，白芍,，柴胡，茯苓,，白術,，甘草，薄荷,，生姜,，三棱，莪術,，蚤休,，蛇舌草。

六〉肝腎陰虛證

臨床以上腹腫塊,，脅肋隱隱,，納少消瘦，低熱盜汗，頭暈目眩,，大便干結,，舌紅苔光，脈號弦細,。

治療：滋養(yǎng)肝腎,，化瘀軟堅,。

方藥：加減一貫煎

生地,，當歸，枸杞子,，沙參,，麥冬，川棟子,，女貞子,，赤芍，黃芪,，鱉甲,，全蝎，蚤休,。

七〉脾腎兩虛型

臨床以形寒肢冷,，面色白，腰膝或腹部冷痛,，久瀉久痢,，或五更泄瀉，糞質(zhì)清稀或完谷不化,，或小便不利,，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓,，舌淡胖苔白滑,，脈沉遲無力。

治療：強腎健脾

蒼牛防己湯加減

蒼白術,，牛夕,，寄生，防己,，三七,，天龍，太子參,。

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周亞軍

湖南湘鄉(xiāng)人