近日讀書看到吳文鵬老中醫(yī)的幾則醫(yī)案，頗有同感,。吳老在談到運用血府逐瘀湯時說：“通過有關(guān)病歷的觀察,，凡內(nèi)科雜病治之不愈者，皆可考慮有關(guān)瘀血之凝滯,，根據(jù)筆者數(shù)十年臨床經(jīng)驗,，確藥簡效宏，很值得探討,?！?/span>

這是一個行醫(yī)50多年的老中醫(yī)之真言。我治醫(yī)近40年,，對運用血府逐瘀湯亦有同感,。在治療各種雜病中，遇到一些疑難怪病時,，在百法不靈,，百方不效時，啟用此湯后,，常常是柳暗花明,，出奇制勝。我的心得體會是,，對有些疾病,，患者癥狀諸多，查無實據(jù)者（即各種理化檢查均正常,，西醫(yī)認為無?。嗅t(yī)又分類不明時,，就用血府逐瘀湯,，往往能取得很好的效果。在運用此湯時不一定非要有瘀血指征,，可以考慮從怪瘀多瘀的理論治之,。實際上此類病多是西醫(yī)上說的神經(jīng)官能癥，對這個病的治療,，血府逐瘀湯是很有效的,，也就是說其有調(diào)整神經(jīng)官能癥的作用,。再強調(diào)一下，使用此方的關(guān)鍵是：①癥狀諸多,，查無實據(jù),；②多方不效，方證不明,。

驗案1     周某,，女，36歲,，石家莊橋西區(qū)市場街某廠化驗員,。低熱延綿數(shù)月,，經(jīng)醫(yī)院多方檢查,，已排除肺結(jié)核、風濕,、尿道感染及肝疾病引起的低熱,。同時，在治療上也用了各種方法,，俱不見效,，后來我所就診。查體：唇痿,，舌青苔薄白,，面容消瘦，無力,，時有口干感,，飲而不解，腹痛,，外表正常,。

仲景云“腹不滿，其人言我滿,，為有瘀血”,，瘀熱內(nèi)阻，氣血乖逆,，故低熱,，腹?jié)M，口唇舌為血華之處,，唇痿,、舌青是血脈瘀之證候。

治療：血府逐瘀湯加馬鞭草,，服至5劑后加生石膏,，又服10劑,，熱退，腹?jié)M亦消,，癥悉除而告愈,。（《吳文鵬醫(yī)案》）

驗案2     趙某，女,，34歲,，橋東副食廠工人。經(jīng)來淋瀝10余天才凈,，二三年經(jīng)量漸多且伴有全身不適,，如乳房發(fā)脹，腹痛,，經(jīng)來有塊,，色黑紫，平日潮熱,。煩躁,，曾用歸脾湯、柴胡疏肝飲,、逍遙散等交替治療,，均無效。因血海本有蓄熱,，歸脾太早,，則滯而不化。查體：患者脈緊而弦,，舌紅紫,，苔薄。

治療：非王氏妙法不可奏效,，故選用血府逐瘀湯,，加生地黃、柴胡連服十余劑而愈,。（《吳文鵬醫(yī)案》）

驗案3     章某,，女，34歲,，石家莊某醫(yī)院護士,。患者因面部色素沉著,，經(jīng)內(nèi)科檢查無明顯陽性病癥發(fā)現(xiàn),，而轉(zhuǎn)入我所治療。查體：患者臉容黧黑，如蒙灰塵,，暗晦不澤,，乃瘀阻竅絡(luò)所致，故證兼痛經(jīng),，手心熱,，口干，多夢,。

治療：用血府逐瘀湯加水蛭粉（吞服）,，頗見效，臉部黑色漸褪化,，連續(xù)服藥20余劑痊愈,。（《吳文鵬醫(yī)案》）

驗案4     劉某，男,，35歲,，省某建二處干部。頑固性失眠數(shù)年,，每于夏季尤劇,，有時徹夜不眠,，初服安眠藥尚見效,，日長則無效，近頭部覺有異物籠罩,，思想不易集中,，壓力甚大，影響工作和學習,。根據(jù)以上情況,，“陽氣不能下達陰血之分，故目不瞑”,。查體：脈弦澀,，舌紫。

治療：瘀滯竅絡(luò),，夜不能睡,，用安神養(yǎng)心藥治療不效，方用血府湯,，原方血府逐瘀湯加遠志6g,，炒棗仁25g，瓜蔞9g,，茯神9g,。水煎服，10劑而愈。（吳文鵬《五十年行醫(yī)心得》）