豬苓湯是治療尿路感染如膀胱炎、腎盂腎炎以及尿路結(jié)石,、腎積水等泌尿系疾病的專方,。我以前不太重視這張方，對(duì)于陰虛水停也覺得不可思議,，認(rèn)為既是陰虛水停則當(dāng)用知柏地黃湯之類以堅(jiān)陰才是,。

一次，我治療一中年女性,，經(jīng)常患尿路感染,，動(dòng)輒發(fā)熱、尿血,。先用柴胡桂枝湯不效，后改用豬苓湯加山梔卻獲效滿意,。遂后,，病人將此方廣泛傳播與患有類似疾病的中年婦女,，竟然均有效果,。該類病人常常伴有心中煩躁，因此我每加山梔,、連翹、黃芩以除煩,。也有與四逆散合方使用的機(jī)會(huì),。泌尿系感染出現(xiàn)的尿頻,、尿急、尿痛的膀胱刺激征與下利的里急后重表現(xiàn)很相似,，只不過是部位前后的不同罷了,。尿路結(jié)石伴有疼痛者，則要與芍藥甘草湯合用;腎積水者再加牛膝,。曾治一腎積水病人,，其人腰酸腰痛，上腹部有壓痛,，以本方與大柴胡湯合用取效,。

豬苓湯在生殖系統(tǒng)疾病中運(yùn)用也相當(dāng)?shù)亩唷Ｅ缘呐枨谎?、附件炎,、陰道炎癥見帶下量多色黃，經(jīng)來腰酸腹墜,，常加黃芩,、黃柏,、連翹、山梔或合用二妙散,。這種配伍也同樣適合于男性前列腺炎的治療,，尤其那些嗜酒者，下肢有浮腫者,。另外,，本方還可以與四妙散合用治療痛風(fēng);加山梔、連翹治療失眠;治療小兒老人的下利等,?！秱摗芬灿小吧訇幉。吕呷?，咳而嘔渴，心煩不得眠者,，豬苓湯主之?！钡闹悟?yàn),。

豬苓湯與五苓散有很大的不同。病位上,，五苓散主全身的水液代謝異常,，豬苓湯則側(cè)重于治療泌尿生殖系統(tǒng)為主的下焦疾病。病性上,，五苓散用桂枝,，又要白飲服，服后須多飲暖水,，其證偏寒;豬苓湯用滑石,，其證偏熱;舌象上，五苓散證舌體多胖大,，邊見齒痕，舌苔白,，豬苓湯證舌多紅而少苔,。豬苓湯方中的滑石主治小便不利而赤，阿膠主治血證,。有人認(rèn)為阿膠是養(yǎng)陰藥,，但究竟是養(yǎng)腎陰還是肝陰肺陰?很難說清。所以,，我認(rèn)為此說不妥,。阿膠本為止血藥，這是仲景用藥的定例,。行之醫(yī)話公眾號(hào)整理編輯 那么,，仲景為什么于此處用阿膠呢?《傷寒論》第84條給出了答案?！傲芗遥豢砂l(fā)汗,，發(fā)汗必便血?！秉c(diǎn)出了下焦?jié)駸嵴咭谆寄蜓臐撛诓±?，指出了淋家與尿血的內(nèi)在關(guān)系。臨床所見,，泌尿系統(tǒng)炎癥,、結(jié)石多有血尿癥狀或者是鏡下血尿,，用阿膠止血也是符合實(shí)際的。五苓散證是沒有血尿的，這也是二者的重要不同,。五苓散可治汗出異常,，豬苓湯證卻不可用于汗出過多。對(duì)此,，仲景說“陽明病,，汗出多而渴者，不可與豬苓湯,，以汗多胃中燥,，豬苓湯復(fù)利其小便故也?！笨傊?，豬苓湯和五苓散在運(yùn)用上還是容易區(qū)別的。

附：一中年患者拿著化驗(yàn)單來我處求診,，查看報(bào)告支原體陽性衣原體陰性臨床診斷為前列腺炎,，問診得知，腰膝酸軟,，尿不盡,，晨起尿道口能擠出黃色液體，陰囊潮濕,，尿黃大便干,，口干，舌有裂紋,，苔黃膩,，脈旋細(xì)有力，處方豬苓湯合五苓散加4克大黃30克薏苡仁六副后患者沒有任何癥狀繼續(xù)又吃了4副后去醫(yī)院檢查支原體已經(jīng)是陰性了,，后來隔了幾天后再次復(fù)查還是沒有任何異常,，于是對(duì)患者宣告支原體已經(jīng)被我的經(jīng)方殺死！該患者高興之余說了句“想不到經(jīng)方也能殺支原體與消炎”并還說要送我一錦旗當(dāng)場(chǎng)被我謝絕,！

豬苓湯是張仲景方,，在《傷寒論》的“陽明病”篇、“少陰病”篇以及《金匱要略》的“消渴小便不利淋病”篇中多次出現(xiàn),。其藥物組成是：豬苓(去皮),、茯苓、澤瀉,、阿膠,、滑石(碎)各9克。服用時(shí),，以水800毫升,，先煎煮四味藥，取汁400毫升，去渣,，再下阿膠烊化,，分3次，每次約140毫升,，溫服,。

五苓散：豬苓十八銖(9g)去皮澤瀉一兩六銖(15g)白術(shù)十八銖(9g)茯苓十八銖(9g)桂枝半兩(6g)去皮。搗為散,以白飲和服方寸匕(6g),日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息.利水滲濕,溫陽化氣,。

作者:黃煌

豬苓湯治療泌尿系統(tǒng)感染腎盂腎炎比西醫(yī)快

 《胡希恕傷寒論講座》P464,，胡希恕認(rèn)為：豬苓湯利尿消炎，就是利尿去熱,?？杉由踩手委熋谀蛳到y(tǒng)感染比西醫(yī)快，百發(fā)百中,大便硬加3克大黃.

豬苓湯加減處方：豬苓9克  茯苓9克  澤瀉9克  滑石9克(包煎)  阿膠9克(烊化) 生薏苡仁15克  大黃3克

一,，現(xiàn)在藥多為人工種植,，藥效不如從前，所以上述藥方中的9克全部改為12克,。

阿膠不能和藥一起燉，藥煎好以后,，熔化在藥汁里服用,。（注：不要用阿膠珠，要買真的阿膠,，現(xiàn)在假貨太多）

二,、豬苓湯不僅可以治療尿頻、尿急,、尿血尿路感染,，還可以治療腎結(jié)石、尿路結(jié)石,，可免手術(shù)之苦,。

三、豬苓湯和濟(jì)生腎氣丸（或杞菊地黃丸,。如腰背冷,，手腳涼用桂附地黃丸）交替使用可以治愈久治不愈的慢性腎盂腎炎。（岳美中醫(yī)案）

如豬苓湯,，原為津傷兼水熱內(nèi)蓄而設(shè),，方中豬苓、茯苓,、澤瀉,、阿膠、滑石等量入劑，配伍嚴(yán)謹(jǐn),，柯琴譽(yù)為陽明起手三方之一,。岳老用治傷陰而兼水腫膿血之腎炎頗效，曾告誡及門弟子,，凡遇陰虛水腫不可忽視此方,。

患者高某，女性,，患慢性腎盂腎炎,，久治不愈。高熱,，頭痛,、腰痠痛，尿少且有疼痛感,。前醫(yī)以八正散類方治療,，越治越劇，尿檢混有膿球,，紅,、白細(xì)胞，保培養(yǎng)有大腸桿菌,。行之醫(yī)話公眾號(hào)整理編輯 岳老接診后認(rèn)為屬淋病范禱,，濕熱羈于下焦，傷陰動(dòng)血,，與《金匱要略》“脈浮發(fā)熱,，渴欲飲水，小便不利,，豬苓湯主之”之病機(jī)相符,，予豬苓湯原方六劑而愈。

又治一女子,，血尿,，尿頻，腰痛,，投豬苓湯三劑而愈,。月余，病又復(fù)發(fā),，因慮其虛,，增入山藥一味，病反轉(zhuǎn)重,，復(fù)用豬苓湯原方而效,。后病再復(fù)發(fā),，又增海金砂一味，竟又不效,，再用豬苓湯而愈,，迫訪半年，末再復(fù)發(fā),。由此而知,，運(yùn)用經(jīng)方，宜遵仲景法度,。

防止復(fù)發(fā)：杞菊地黃丸（肝腎不足眼干）,，麥味地黃丸（咽喉發(fā)干），桂附地黃丸（腰背冷,、腳冷）,，三種地黃丸選一種，減半服用,，一日一次,，不按劑量服用。

豬苓湯加味治療尿路結(jié)石

男,，43歲,，萬源市青花鎮(zhèn)人?；颊?年前患尿路結(jié)石,，這次于2012.8.31.復(fù)發(fā)，結(jié)石4x6毫米,，前兩次打杜冷丁后痛止,，這次在萬源市某醫(yī)院打杜冷丁效不顯,，打嗎啡后才止住痛,，后輸液，吃西藥,，住院一周癥狀緩解后出院,。于9.10.就診，仍在吃止痛藥和金錢草沖劑,，結(jié)石部位仍隱隱作痛,，一痛就發(fā)吐，吐很了胃脘部起一包30x40毫米大,，睡眠一般,，吃飯不行，平時(shí)口不渴,，這段時(shí)間更不想喝水,，小便少,，黃，尿痛,，尿澀無力,，痛起來解不出大便，肚子發(fā)脹,，右邊腰痛,，舌尖紅，中后白膩苔,，唇略紫,。處方如下：

豬苓15，茯苓20,，澤瀉15,，滑石15，阿膠15（烊化分次兌服）,，車前子15（包煎）,，金錢草100，雞內(nèi)金20,，懷牛膝20,，厚樸15，枳實(shí)10,，大黃10,，柴胡15，黃芩15,，半夏20,，生姜15（單位：克）。三劑,。

到9.21.僅服兩劑,，腰已不痛，小便通暢,，無尿痛,，尿澀，大便正常,，晚上即開始上夜班,。囑服藥一月后去醫(yī)院復(fù)查。到10.1.服5劑,。到11月底僅服十余劑,，已無任何不適。12月初復(fù)查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石,。

按：豬苓湯是個(gè)滋陰清熱利水之方,。豬苓湯證的基本病機(jī)是陰虛,，水熱互結(jié)于下焦，水濕內(nèi)停,，所以必有尿頻,，尿澀痛，尿赤短之癥,。歷代醫(yī)家應(yīng)用該方積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),，用于泌尿系統(tǒng)的淋病，尿路結(jié)石,，經(jīng)驗(yàn)成熟,，療效滿意。本案尿路結(jié)石的諸多癥狀是豬苓湯的臨床癥狀,，其病機(jī)即豬苓湯的病機(jī),，處方即豬苓湯加味。加車前子加強(qiáng)利尿,，加大劑金錢草是學(xué)習(xí)王幸福老師收錄的治療膀胱結(jié)石的經(jīng)驗(yàn),，加雞內(nèi)金，懷牛膝加強(qiáng)化石的作用,，加小承氣湯是有小承氣湯證,，加柴胡，黃芩疏肝理氣清熱,，加小半夏湯溫中降逆止嘔,。所用之方藥均針對(duì)尿路結(jié)石的病機(jī)和出現(xiàn)的臨床癥狀，所以臨床療效令人滿意,。