 很多人總以為，腰椎間盤突出跟腰椎間盤突出癥是同一個概念,，在拍片子后結(jié)果顯示有腰突,，但是臨床下卻沒有任何腰腿痛等癥狀，影像學(xué)與現(xiàn)實癥狀對不上,，這是怎么回事呢,？ 其實，腰椎間盤突出只是反映存在有病理學(xué)的改變,，如果在此基礎(chǔ)上符合有腰腿痛的表現(xiàn),，那么可以診斷為腰椎間盤突出癥。 腰椎間盤突出癥 = 腰椎間盤突出 + 臨床癥狀 影像學(xué)上（CT,、MRI等）提示有腰椎間盤突出或膨出的客觀影像證據(jù),，只能說明您目前的腰椎間盤發(fā)生了變化，如果沒有引起相對應(yīng)的病態(tài)癥狀,，就不能得出“有病”的結(jié)論,。 而腰椎間盤突出癥是突出的腰椎間盤已經(jīng)壓迫到神經(jīng)根并導(dǎo)致患者產(chǎn)生了相應(yīng)的主觀癥狀和客觀體征，是一種需要治療的疾病,。  因此,，依靠腰突癥癥狀常常是診斷腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)，常見的癥狀包括：腰痛,、下肢放射痛,、下肢感覺麻木,、無力等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會陰和肛周感覺異常,，大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,。 這是一個常識,，腰椎間盤突出癥不一定會出現(xiàn)有腰疼,，而腰疼更不一定是腰椎間盤突出癥。 很多時候,，腰痛可能是腰肌勞損,、腰背肌筋膜炎、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,、腰椎第三橫突綜合征,、腰椎骨折等等引起，而不一定都是腰椎間盤突出癥,。 腰椎間盤突出癥的診斷需要滿足三個條件： ? 影像學(xué)檢查存在腰椎間盤突出,； ? 有受壓神經(jīng)根相應(yīng)分布區(qū)的疼痛、麻木等癥狀,； ? 特定的神經(jīng)根損害體征,。
同理，腿痛不一定是腿的問題,。很多人都認(rèn)為腿痛需要醫(yī)腿,，認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)炎或是下肢肌肉酸痛引起。 但其實在更多情況下所見的腿痛,，尤其是下肢的放射性痛,、帶狀分布痛，都是腰的問題,，病位在腰,。這就是為什么你去醫(yī)院想看腿痛，但是醫(yī)生基本都按腰來治的原因,。 從正常人體解剖結(jié)構(gòu)看,，下肢的神經(jīng)都是從腰部脊髓分出，如果腰部脊柱收到損傷,、椎間盤膨出/突出/脫出,，或是椎管變窄，脊髓神經(jīng)受到壓迫,，則可以引發(fā)下肢的疼痛,，典型表現(xiàn)是下肢的放射性疼痛，疼痛區(qū)域與神經(jīng)支配分布區(qū)相同。 在腰椎間盤突出癥的保守治療中,，醫(yī)生常常建議患者睡硬板床,，導(dǎo)致患者認(rèn)為自己就絕對不能睡軟床墊了。其實非也,。 這里提到的硬板床,，并不是指的硬木板子床。硬板床是相對“硬”而不是絕對“硬”的床,，因此并不是很多人認(rèn)為的光板床,。這經(jīng)常給患者帶來了困擾，導(dǎo)致很多人越睡腰越疼,。 腰椎有正常的生理曲度，腰椎間盤突出癥患者需要的床是一種軟硬適度,，能在各個角度維持腰椎生理曲度的床，硬板子不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到合適的支撐,，這反倒會使脊柱變形不利于恢復(fù),。
很多人認(rèn)為,，得了腰椎間盤突出癥就要做手術(shù),，即使堅持保守治療病情也會反反復(fù)復(fù)，倒不如直接手術(shù)來得干脆,。 部分癥狀嚴(yán)重患者,，因突出的髓核造成神經(jīng)嚴(yán)重壓迫,，疼痛程度在中度或重度以上,，嚴(yán)重影響睡眠，經(jīng)過正規(guī)保守治療3個月以上癥狀還是沒有好轉(zhuǎn),，并且出現(xiàn)神經(jīng)損害的表現(xiàn)時,，就建議手術(shù)解除神經(jīng)壓迫,，否則受損的神經(jīng)將出現(xiàn)不可恢復(fù)性功能障礙,。  但其實，絕大多數(shù)的腰椎間盤突出癥患者并不需要依靠手術(shù)治療就可得到治愈,。一些初發(fā)患者,，在采取常規(guī)保守治療后,，癥狀通常就可得到明顯緩解,。如果疼痛程度比較輕,，不影響睡眠，一般保守治療就可以,。比如靜臥修養(yǎng),，腰背部的肌肉鍛煉,，服用藥物,，理療,、牽引等，就能使癥狀緩解或完全消失,。 雖然推拿按摩不能夠使得破裂的腰椎間盤纖維環(huán)得到恢復(fù)，但是卻能夠緩解患者腰部痙攣的肌肉,，解除神經(jīng)壓迫，配合外用藥物,，能讓突出的髓核逐漸萎縮,，甚至在正骨手法下促進髓核回納,，讓腰椎關(guān)節(jié)回到正常的力線關(guān)系,，使得癥狀不太復(fù)發(fā),。  |
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