腫瘤疾病的可怕，并不僅僅在于這是一類難于治愈的疾病,，更重要的是在整個疾病的過程中,，常伴有多種多樣的癥狀，如疼痛,、虛弱,、乏力,、厭食,、惡心、嘔吐,、咳嗽,、口干腹瀉、便秘,、呼吸困難,、吞咽困難、焦慮,、抑郁等,。Potter統(tǒng)計了400例晚期患者的癥狀發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)5個最常見的癥狀為疼痛（64％）,、厭食（34％）,、便秘（32％）、疲倦（32％）和呼吸困難（31％）,，每位患者平均同時有7個不同的癥狀,；其他作者亦獲得了類似的統(tǒng)計結(jié)果，且不同部位的腫瘤各癥狀的發(fā)生率稍有差別,。成功地處理上述癥狀,，對提高晚期惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量來說至關(guān)重要。為達到這一目標(biāo),，需多學(xué)科綜合治療,、協(xié)同參與，其中包括腫瘤專家,、心理醫(yī)生,、全科醫(yī)生及家庭成員等，只有通過各成員的共同努力,，才能使患者獲得全面的照顧和最佳的生活質(zhì)量,。中醫(yī)藥作為姑息治療的重要手段,，在控制癥狀方面具有一些獨到之處。

       中醫(yī)對患者生活質(zhì)量的關(guān)注始終如一,，在診治疾病時,，即把人體看成是一個有機的整體，辨證施治,。它所強調(diào)的四診合參,，已反映了包括患者的軀體功能、主觀感受和自覺癥狀等生存質(zhì)量所反映的內(nèi)容,?！笆畣柛琛笨伤阕魇且粋€標(biāo)準(zhǔn)的、簡化的生活質(zhì)量測評量表（QOL）量表,。因此可以說,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所引用的生存質(zhì)量指標(biāo)，早已是中醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容之一,，只是由于中西文化背景不同,，表達方法不同而已，其實質(zhì)和內(nèi)涵是基本一致的,。

       中醫(yī)藥對癥處理可以提高患者生存質(zhì)量,。對已經(jīng)不能再行手術(shù)、放療,、化療,，或僅能做減癥性姑息放化療的晚期癌癥患者，應(yīng)給予認(rèn)真的中醫(yī)藥辨證抗癌治療,，通過改善患者的一般癥狀,、體征，穩(wěn)定瘤體,。例如養(yǎng)心,、安神、疏肝的中藥可以調(diào)解患者的精神狀態(tài),，改善睡眠,，減少抑郁癥的發(fā)生；活血,、通絡(luò),、行氣的中藥具有止痛效果；黨參,、白術(shù),、山藥等益氣健脾中藥可促進食欲，緩解消化道癥狀。

       李佩文曾以玄胡,、地鱉蟲等制成祛痛靈膏外用,，治療癌痛144例，有效率達79.2％,，平均作用時間6.42小時,，從而緩解了癌痛癥狀，提高了生存質(zhì)量,。樸炳奎等應(yīng)用肺瘤平膏治療晚期肺癌339例,，患者的生存期和生存質(zhì)量均優(yōu)于化療組，提示該藥在改善癥狀,、提高生存質(zhì)量及免疫功能方面有較好療效,。劉嘉湘等用滋陰生津、益氣溫陽法治療304例晚期原發(fā)癌的前瞻性研究顯示,，與化療組比較,，中藥具有延長患者生存期、緩解和穩(wěn)定瘤體,、提高生存質(zhì)量,、調(diào)節(jié)機體免疫功能等作用。周岱翰等根據(jù)肺癌辨證的痰,、瘀、虛,、毒等特點研制出鴨蟾片,、固金磨積片，服藥后患者的癥狀改善率為61.7％～68.8％,，雖然瘤體抑制率僅6％～10％,，但生存率分別達8個月和10個月，明顯優(yōu)于化療組,，達到中晚期患者“帶瘤生存”及提高生存質(zhì)量的目的,。陳志峰等報道，中醫(yī)藥治療原發(fā)性非小細胞肺癌療效的meta分析顯示,，統(tǒng)計的7篇文獻中位生存期,，中醫(yī)藥組為335.4日，化療組為231.8日,，表明中醫(yī)藥治療非小細胞肺癌（NSCLC）的療效特點為穩(wěn)定率高,、有效率低，但在遠期生存方面有一定的優(yōu)勢,。

       隨著現(xiàn)代醫(yī)藥的發(fā)展,，大量中藥西制的單方或復(fù)方制劑應(yīng)用于臨床。譚立欣等將晚期消化道腫瘤患者分別納入欖香烯注射液＋化療（治療組）與單純化療（對照組）,，發(fā)現(xiàn)治療組近期有效率（CR         R)CR+PF為65.7％,，高于對照組的45.1％（(P>0.0505）,，治療組患者生存質(zhì)量（KPS評分）優(yōu)于對照組（P<0.05．05）。周黎明等對32 例經(jīng)順鉑＋硫酸長春地辛（西艾克）化療失敗的晚期非小細胞肺癌患者輸注康萊特,，8例（25.0％）部分緩解,，21例（65.6％）穩(wěn)定，3例（9.4％）進展,；KPS評分平均升高20分,；多數(shù)患者治療后精神、食欲,、睡眠明顯改善,，疼痛減輕（緩解率75％）。無常見的化療引起胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制,。

       對于腫瘤的并發(fā)癥,、繼發(fā)病，當(dāng)“急者治其標(biāo),，緩者治其本”,。腫瘤本身謂之本，腫瘤所引起的癥狀及其他并發(fā)癥謂之標(biāo),，如出現(xiàn)發(fā)熱,、劇烈疼痛、血性腹水等臨床癥狀,，這些癥狀都屬于標(biāo)證,。所以，中醫(yī)在治療惡性腫瘤時,，不但要治療腫瘤原發(fā)性癥狀,，而且要及時消除腫瘤引起的并發(fā)癥，選擇有效的中藥,，迅速控制患者出現(xiàn)的各種臨床癥狀,，尤其是發(fā)熱、疼痛,、出血等危險癥狀,。并發(fā)癥的消除和全身狀況的好轉(zhuǎn)又可抑制腫瘤細胞的增殖、浸潤和轉(zhuǎn)移,。所以,，中醫(yī)整體觀、標(biāo)本兼顧的治則對惡性腫瘤的治療有良好的臨床效果,。

                                                                                                （徐詠梅）

       中醫(yī)藥特點之一是個體化的辨證施治,，針對患者的證候、體征予以不同的診治，在減輕患者痛苦和消除癥狀方面有獨到之處,，我們臨床研究也證明了這一點,。另一長處即是提高患者生活質(zhì)量，這一點也是肯定的,。所以我們一直主張要使中醫(yī)藥在腫瘤綜合治療中發(fā)揮更大作用,。