事實(shí)上,，走規(guī)模擴(kuò)張之路，華西醫(yī)院是我國(guó)第一個(gè)吃螃蟹的人,，2007年床位已達(dá)到4300張,，曾被人詬病為“全球單點(diǎn)規(guī)模最大的單體醫(yī)院”。只是,，之后的十多年,，一度停下了擴(kuò)張的腳步，專注于修煉“內(nèi)功”,。

近日,，衛(wèi)健委公布了四川大學(xué)華西醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃的批復(fù)，其中提及,，華西醫(yī)院將進(jìn)入主院區(qū),、溫江院區(qū)、錦江院區(qū),、科研院區(qū),、東部院區(qū)這五大院區(qū)，規(guī)劃總床位數(shù)4900張,。

批復(fù)稱,，醫(yī)院新建項(xiàng)目總建筑面積53萬(wàn)平方米，具體分布如下：

東部院區(qū),，擬建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心,，建筑面積25.1萬(wàn)平方米；

錦江院區(qū),，擬建錦江院區(qū)二期工程,，建筑面積10.9萬(wàn)平方米；

主院區(qū),，擬建國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（老年疾病診治中心）,，建筑面積5.4萬(wàn)平方米；

教學(xué)科研綜合樓，建筑面積5萬(wàn)平方米,；

溫江院區(qū),，擬建眼耳鼻喉與健康促進(jìn)中心，建筑面積6.6萬(wàn)平方米,。

華西醫(yī)院此前的官網(wǎng)上寫明,，醫(yī)院編制床位4300張。這意味著,，加上新規(guī)劃的4900張床位，總床位達(dá)到9200張,，離上萬(wàn)也不遠(yuǎn)了,。

華西醫(yī)院官網(wǎng)關(guān)于“聯(lián)系華西”頁(yè)面則顯示，目前除了院本部和溫江院區(qū),，還有華西天府醫(yī)院和華西醫(yī)院上錦醫(yī)院,。

華西天府醫(yī)院由四川天府新區(qū)管委會(huì)與華西醫(yī)院合作，按照“政府主導(dǎo),、品牌引領(lǐng),、資源共享、共建共贏”原則,、按三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的綜合性醫(yī)院,。已于2021年10月開業(yè)，總建筑面積約26.1萬(wàn)平方米,，設(shè)置床位1200張,。

四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦院區(qū)，暨成都上錦南府醫(yī)院,，建筑面積十萬(wàn)余平方米,，按綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)建設(shè)，規(guī)劃床位1200張,，硬件條件和設(shè)備設(shè)施比照三級(jí)甲等綜合醫(yī)院,。

據(jù)了解，2019年10月,、2021年7月,，發(fā)改委司、衛(wèi)健委等部門分兩批次聯(lián)合印發(fā)了國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出醫(yī)院名單,，共61家醫(yī)院入選,，而首批輸出名單中，四川大學(xué)華西醫(yī)院就在其中,。

在政策鼓勵(lì)下,，華西醫(yī)院還走出成都，向全國(guó)輸出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

2019年8月,，四川大學(xué)與廈門市簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議,，合作共建四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院。2022年9月5日,，該醫(yī)院正式開始試運(yùn)營(yíng),。據(jù)悉，預(yù)計(jì)規(guī)劃800張床位,。

2021年9月30日,，南海網(wǎng)報(bào)道，位于海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)內(nèi)的四川大學(xué)華西樂城醫(yī)院項(xiàng)目,，多區(qū)段同時(shí)開盤澆筑混凝土,，設(shè)置有200床規(guī)模的立體式花園醫(yī)院。計(jì)劃2021年10月底全面封頂,，今年9月完工,。

2021年1月8日，三亞市人民醫(yī)院與華西醫(yī)院簽署了《合作辦醫(yī)協(xié)議》,，將三亞市人民醫(yī)院交由華西醫(yī)院領(lǐng)辦,，醫(yī)院以“四川大學(xué)華西三亞醫(yī)院”作為第二名稱使用。

除了醫(yī)療實(shí)力外,，華西醫(yī)院的科研實(shí)力也毋庸置疑,。公開資料顯示，華西醫(yī)院的科研實(shí)力在多類相關(guān)排行榜上多年居全國(guó)前列,。自2014年到2020年,，在中國(guó)醫(yī)院科技量值綜合排行中，華西醫(yī)院每年均排在第一位,。

上世紀(jì)末本世紀(jì)初,，中國(guó)基本醫(yī)療保障大幅完善，老百姓就醫(yī)需求呈井噴式爆發(fā),，幾乎所有的公立醫(yī)院都人滿為患,。

華西醫(yī)院當(dāng)時(shí)的院長(zhǎng)石應(yīng)康，抓住了這一機(jī)會(huì),，成為國(guó)內(nèi)第一家走大規(guī)模擴(kuò)張之路的醫(yī)院,。

1998年，華西重金聘請(qǐng)了有美國(guó)醫(yī)院設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)的資深設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì),，制定了主院區(qū)的改擴(kuò)建規(guī)劃,。十年后的2007年，規(guī)劃落地完成,，床位達(dá)到4300張,。此時(shí),，華西醫(yī)院也被人詬病為“全球單點(diǎn)規(guī)模最大的單體醫(yī)院” 。

提前布局規(guī)模擴(kuò)張的華西醫(yī)院,，無(wú)疑收割了公立醫(yī)院發(fā)展的紅利,。質(zhì)疑之聲也隨之而來(lái)，率先 “虹吸”基層病人的帽子被扣到了頭上,。華西醫(yī)院的擴(kuò)張,，也在2007年戛然而止。

不過(guò),，華西醫(yī)院在向外擴(kuò)張的過(guò)程中,，也沒忘修煉內(nèi)功。在醫(yī)院發(fā)展的上升期,，華西醫(yī)院完成了績(jī)效改革和藥品耗材采購(gòu)改革,。2000年就開展了醫(yī)院信息化建設(shè)；在2008年將區(qū)域的一二級(jí)醫(yī)院鏈接起來(lái),，成為2019年全國(guó)力推的“醫(yī)共體”。而這些改革,，都成了今天醫(yī)改的參考樣本,。

2000年，石應(yīng)康覺得華西醫(yī)院發(fā)展至此,，只靠臨床治療病人,，賺點(diǎn)錢，不是長(zhǎng)久之道,，需要繼續(xù)加大投入科研,，需要院士、國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,。

2000年開始規(guī)劃建設(shè)科研大樓,，招聘專職做科研的博士生，不治病人,，就在實(shí)驗(yàn)室搞科研,，待遇向臨床醫(yī)護(hù)看齊。

華西醫(yī)院很早就開始鼓勵(lì)醫(yī)生收治疑難雜癥病人,，對(duì)學(xué)科發(fā)展有好處的病人,。在醫(yī)生績(jī)效分配上，做80臺(tái)膽囊手術(shù)和做一臺(tái)肝移植的手術(shù)差不多,。2019年,，華西醫(yī)院三四級(jí)疑難雜癥已經(jīng)達(dá)到89%。

華西醫(yī)院在中國(guó)醫(yī)院管理史上,，還有一個(gè)創(chuàng)新,，就是成立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)。南方某省的一位公立醫(yī)院院長(zhǎng)回憶起十年前第一次參觀華西醫(yī)院，聽到科室經(jīng)營(yíng)的概念時(shí),，感到“非常驚奇”,。在此后數(shù)年管理公立醫(yī)院的過(guò)程中，他感慨：“華西醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理科,，是華西醫(yī)院行政管理中的秘密武器,。”

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的建立,，是醫(yī)院由粗放式發(fā)展,，過(guò)渡到精細(xì)化發(fā)展的必經(jīng)之路。

2008年,，汶川地震將華西醫(yī)院的聲名推至頂峰,。救災(zāi)期間，幾十家來(lái)自全國(guó)各地的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)匯集于華西,，親自看到了華西醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中的有序和專業(yè),。

此前改革十余年的積累，一下子釋放,，從此,，華西醫(yī)院真正具有了超一流醫(yī)院的品牌效應(yīng)。

2009年,，新醫(yī)改啟動(dòng),，公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張?jiān)獾搅斯俜降膰?yán)重批判。一些想要繼續(xù)擴(kuò)張的醫(yī)院,，除非像鄭大一附院那樣得到上級(jí)的支持,，都或多或少地放慢了步子。

從2007年到2018年,，華西醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張之路,，已停步11年。即便依舊一床難求,，每天6000～10000張的候床入院證,，只有五分之一的人可以被篩選入院，其余的人要等待半個(gè)月乃至更久,，華西也沒有繼續(xù)擴(kuò)張,。

但自2010年復(fù)旦大學(xué)中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜發(fā)布以來(lái)，華西醫(yī)院連續(xù)多年位列全國(guó)第二,；科研得分連續(xù)多年名列全國(guó)第一,。在中國(guó)醫(yī)院科技量值排行榜上，更是多年雄踞榜首,。

新醫(yī)改以來(lái),，國(guó)家有關(guān)部門曾三令五申要求控制城市公立醫(yī)院規(guī)模，但無(wú)論是自建自營(yíng),，還是托管,，抑或是與屬地醫(yī)院合作共建，大醫(yī)院擴(kuò)張的趨勢(shì),，很難短時(shí)間扭轉(zhuǎn),。

2019年底新冠疫情的突然到訪，政策風(fēng)向有所轉(zhuǎn)變,。去年發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確,，支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū),，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能,。

后疫情時(shí)代，據(jù)八點(diǎn)健聞此前不完全統(tǒng)計(jì),，2020年以來(lái),，全國(guó)范圍內(nèi)有近20個(gè)地區(qū)，102家三甲公立醫(yī)院開啟了分院建設(shè)潮,，新增床位數(shù)12.8萬(wàn),，投資金額高達(dá)1800億。

其中,，南京砸下60億元，建設(shè)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院新院區(qū),；西安斥資57.5億元,，建設(shè)西安市紅會(huì)醫(yī)院高鐵新城院區(qū)；鄭大一附院收編河南省省立醫(yī)院,，在鄭州市享占“一院四區(qū)”,；華山北院并入華山醫(yī)院，華山醫(yī)院在上海將擁有5個(gè)院區(qū)……

按文初所寫,，華西醫(yī)院事隔多年后,，也加入了一院多區(qū)建設(shè)大潮。

允許大醫(yī)院開展多院區(qū)模式,，從醫(yī)院自身發(fā)展來(lái)看,，有助于醫(yī)院的空間拓展，品牌擴(kuò)展,、規(guī)模效應(yīng)增加,，同時(shí)也能滿足大院長(zhǎng)們的“擴(kuò)張”沖動(dòng)，實(shí)現(xiàn)他們的自我實(shí)現(xiàn)需要,；從解決群眾就醫(yī)難來(lái)看,，一院多區(qū)的根本要求是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局,，相對(duì)于單院區(qū)超大規(guī)模來(lái)講，對(duì)于解決老百姓就醫(yī)難題更加有利有效,。

此外,，從新冠疫情防控的實(shí)際需要來(lái)看，一院多區(qū)也有助于實(shí)現(xiàn)平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)的快速轉(zhuǎn)換,。

但任何事物都有兩面性,，一院多區(qū)的實(shí)現(xiàn)并非輕而易舉，其涉及規(guī)劃,、建設(shè),、運(yùn)營(yíng)、管理等一系列環(huán)節(jié),，在沒有足夠資金的情況下進(jìn)行擴(kuò)張,，只能通過(guò)貸款實(shí)現(xiàn)，一不留神就會(huì)讓醫(yī)院陷入困境,，盲目加速并不可取,。

在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的大背景之下，2022年6月7日,，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕7號(hào),，簡(jiǎn)稱《通知》），從規(guī)范設(shè)置分院區(qū),、規(guī)范分院區(qū)執(zhí)業(yè)管理,、完善分院區(qū)統(tǒng)籌管理機(jī)制等方面，為公立醫(yī)院分院區(qū)管理提供了國(guó)家層面的指導(dǎo)意見,。

總之,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容并均衡布局，是公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)的核心目標(biāo)之一,。規(guī)范發(fā)展分院區(qū),，并不意味著公立醫(yī)院的規(guī)模將持續(xù)擴(kuò)大，而是遴選“實(shí)力強(qiáng)”的公立醫(yī)院適度發(fā)展分院區(qū),，同時(shí)避免一些尚未達(dá)到要求的公立醫(yī)院盲目發(fā)展分院區(qū),。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：常路）