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骨質疏松癥是以骨強度(包括骨密度和骨質量)下降，骨折風險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病,，我國骨質疏松癥流行病學調查結果顯示,，我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%；65歲以上人群達到32.0%,，其中男性為10.7%,，女性高達51.6%。  患者初期通常沒有明顯的癥狀,，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)骨痛（疼痛通常是翻身,、長時間行走后發(fā)生，負重后加重）,，脊柱變形（駝背變矮）,，脆性骨折等表現(xiàn)。其中,，骨質疏松癥性骨折一旦發(fā)生難以愈合,，只有1/3的骨折患者恢復到先前的功能水平，它可導致慢性疼痛,、抑郁,、殘疾和死亡,。幸運的是我們可以采取措施來預防骨質疏松癥的發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生的骨質疏松癥,，也可以早期干預來延緩甚至逆轉疾病的發(fā)展,，防止并發(fā)癥發(fā)生。
結合癥狀并根據(jù)以下病史可初步篩查出可能具有骨質疏松風險的患者： 父母患有髖關節(jié)病史的家族史,； 高齡、甲狀腺功能亢進（包括醫(yī)源性）或甲狀旁腺功能亢進,、乳糜瀉和其他吸收不良綜合征,、BMI < 20 kg/m2 或體重減輕、用藥史,，尤其是長期糖皮質激素使用和減少鈣,、維生素 D 吸收（抗驚厥藥）的藥物、類風濕性關節(jié)炎,、 慢性肝病,、低股骨頸BMD、慢性阻塞性肺病 （COPD）,、1型糖尿?。?/span> 女性的雌激素缺乏（原發(fā)性或繼發(fā)性）和（或）更年期提前（< 45 歲）,； 不良的生活方式：每日飲酒量> 3 個單位（1 單位 = 5 盎司葡萄酒,、1.5 盎司烈酒、12 盎司啤酒）,、鈣和維生素 D 攝入不足（營養(yǎng)缺乏）,、缺乏陽光照射（可能導致維生素 D 缺乏）。 對于符合上述癥狀及風險并不代表就是骨質疏松癥,，還是需要到正規(guī)醫(yī)院完善骨密度(BMD)及相關檢查才能診斷,，除此之外，也建議年齡≥65歲的女性和≥70歲的男性可年度常規(guī)進行骨密度檢測,。 骨質疏松就要以形補形,，喝骨頭湯嗎？實際上骨頭湯中含鈣少,，上百碗才達一碗牛奶的補鈣效果,，且又因含嘌呤、脂肪高,，長期喝會導致高尿酸血癥及高脂血癥,，并不是正確的治療骨質疏松的好方法。 為了達到預防骨折,、維持或增加骨密度,、改善身體機能的治療目標,，我們需要在規(guī)范的藥物干預基礎上，還應強調非藥物治療的重要性,，其中包括：良好的營養(yǎng)和健康的生活方式,。 補鈣：鈣作為構建骨骼的原料之一，建議1.2克/公斤/天的攝入量以維持正常的鈣穩(wěn)態(tài),。富含鈣的食物有：奶制品,、綠色蔬菜、海產(chǎn)品,、豆類,。 但光靠食補遠遠不夠，還需鈣劑的配合,。當分次服,、與飯同服或飯后即服、咬碎嚼服,、睡前服可促進鈣劑吸收,。 鈣補充劑的不良反應及注意事項:
 補維生素D：維生素D可以促進腸道對鈣磷的吸收,，建議每天攝入800IU的維生素D3，沒有禁忌需要每周使用50000IU,，以達到血清25-羥基維生素D水平大于20 ng/ml（50 nmol/l）的治療目標,。富含維生素D的食物：雞蛋、脂肪含量高的魚類,、魚油及某些水生哺乳動物,。
 補蛋白質：蛋白質可維持骨骼及肌肉的正常功能,，建議在充分補鈣的同時攝入足夠的膳食蛋白質（1克/公斤/天），否則會導致尿鈣流失反而加重骨質疏松,。
確診骨質疏松不要害怕,，只要對疾病有足夠的認識和重視，加上在醫(yī)生規(guī)范化的藥物指導下,，配合符合自身的情況的生活方式調整,，就能很好的控制疾病的進展。 羅 彤 中南大學湘雅二醫(yī)院全科醫(yī)學科住培醫(yī)師 中南大學湘雅二醫(yī)院全科醫(yī)學科主任,，主任醫(yī)師 擅長：老年睡眠呼吸疾病 門診時間：周一全天,、周三全天 點擊圖片，預約掛號
編輯：李黎慧子 審核：范偉娟 責編：趙麗萍
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