肺實(shí)質(zhì)和小氣道受損致慢性氣道阻塞,，呼吸阻力增加，肺功能不全

包括：慢性支氣管炎、支氣管哮喘,、支氣管擴(kuò)張癥和肺氣腫等

慢性支氣管炎

發(fā)生在支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎性疾病

中老年人反復(fù)發(fā)作的咳嗽,、咳痰或伴喘息癥狀，持續(xù)3個(gè)月,，連續(xù)2年以上

并發(fā)肺氣腫和慢性肺源性心臟病

病因：

細(xì)菌和病毒感染：肺炎球菌,、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌,；鼻病毒,、腺病毒、呼吸道合胞病毒

吸煙：焦油,、尼古丁,、鎘等有害物質(zhì) 損傷呼吸道黏膜

空氣污染和過(guò)敏因素：工業(yè)煙霧、粉塵造成大氣污染,，喘息型慢性支氣管炎

機(jī)體內(nèi)存因素：機(jī)體抵抗力下降,，呼吸系統(tǒng)功能受損及內(nèi)分泌功能失調(diào)

病理變化：

早期，局限于較大的支氣管,，逐漸累及較小的支氣管和細(xì)支氣管

呼吸道黏液-纖毛排送系統(tǒng)受損：纖毛柱狀上皮變性,、壞死、脫落,，再生的上皮杯狀細(xì)胞增多發(fā)生鱗狀上皮化生,；

黏膜下腺體增生肥大和漿液性上皮黏液腺化生，分泌黏液增多,；

管壁充血水腫,，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn),；

管壁平滑肌斷裂,、萎縮（喘息型者，平滑肌束增生,、肥大）,，軟骨變性、萎縮或骨化

累及的細(xì)支氣管增多,，管壁纖維性增厚,，管腔狹窄甚至纖維性閉鎖

炎癥向管壁周?chē)M織及肺泡擴(kuò)展，形成細(xì)支氣管周?chē)?/p>

支氣管受黏膜刺激和分泌黏液增多-->咳嗽,、咳痰（白色黏液泡沫狀）（急性發(fā)作期,，咳嗽加劇，黏液膿性或膿性痰）

支氣管痙攣或狹窄及黏液和滲出物阻塞管腔-->喘息

支氣管黏膜和腺體萎縮（慢性萎縮性氣管炎）,，分泌物減少或痰量減少或無(wú)痰

慢性支氣管炎晚期：管壁增厚,，增生的黏膜突向管腔,，間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，管壁平滑肌束增生,、肥大