全國(guó)各地新冠疫情形勢(shì)嚴(yán)峻,，各地積極推出各版中醫(yī)藥方案,，作為小中醫(yī)，平時(shí)對(duì)各地方案多有留意,。最近,，中醫(yī)界對(duì)各地的茶飲方中熱評(píng)的一味“黃芪”躍然進(jìn)入了普通百姓的眼中，那么,，黃芪到底能不能進(jìn)入民眾強(qiáng)身健體的防疫方里呢,？

來(lái)源：豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。春,、秋二季采挖,，除去須根及根頭，曬干,。性味歸經(jīng)：甘,，微溫，歸肺,、脾經(jīng),。功能主治：補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗,，利水消腫,，生津養(yǎng)血，行滯痛痹，托毒排膿,，斂瘡生肌,。用于氣虛乏力，食少便溏,，中氣下陷,，久瀉脫肛，便血崩漏,，表虛自汗,，氣虛水腫，內(nèi)熱消渴,，血虛萎黃,，半身不遂，痹痛麻木,，癰疽難潰,，久潰不斂。

《本經(jīng)疏證》：“仲景《傷寒論》絕不用黃芪,即如汗出亡陽(yáng)似與黃芪之強(qiáng)衛(wèi)固表相宜,亦終不及,。何也?蓋陽(yáng)加于陰謂之汗,其系衛(wèi)陽(yáng)盛,蒸逼營(yíng)陰,陰氣泄為汗者,用黃芪則既能促營(yíng)陰充,不受陽(yáng)蒸逼,又能使衛(wèi)陽(yáng)不蒸逼營(yíng)陰可矣,。若傷寒汗多陽(yáng)亡,則系陰氣逼陽(yáng)外泄,必以附子振其陽(yáng),陰霾始散,汗乃得止,與黃芪之止汗,適相反也?！?br>

《藥征》：“黃芪主治肌表之水也,。故能治黃汗、盜汗,、皮水,。又旁治身體腫或不仁者。審仲景之處方,皆以黃芪治皮膚水氣,未嘗言補(bǔ)虛實(shí)表也,。夫張仲景者,蓋古疾醫(yī)之流也,。后世之喜醫(yī)方者，皆眩其俊杰,而不知其有害于疾醫(yī)也,。”

黃芪主治：汗出而腫,，肌無(wú)力者。

黃芪證的汗出,程度比較嚴(yán)重,常常衣被盡濕,有的可以見(jiàn)到汗?jié)n發(fā)黃,有的進(jìn)餐時(shí)出汗甚多,以上半身為顯著,。有的白天自汗以外,入夜也出汗,表現(xiàn)為一覺(jué)醒來(lái),，周身如浸在水中。臨床上有些患者并不以汗出為主訴,但通過(guò)問(wèn)診可以了解到患者平時(shí)汗出比較多,稍有體力活動(dòng),就容易出汗,。

黃芪證的腫,主要為全身性的水腫,但以下肢為明顯,。由于體位的變化,早晨面部有水腫,下午則下肢水腫。有些人雖無(wú)明顯的水腫,但肌肉松軟,猶如水腫貌,。由于水腫,患者常常自覺(jué)身體沉重,活動(dòng)不靈活,關(guān)節(jié)重痛,。

肌無(wú)力,既是一種癥狀,更是一種體質(zhì)狀態(tài),。《金匱要略》中的“尊榮人”就是肌肉松軟無(wú)力,比較適用黃芪的體質(zhì),。其外觀特征為:面色黃白或黃紅隱隱,或黃黯,都缺乏光澤。肌肉松軟,水腫貌,目無(wú)精彩,。腹壁軟弱無(wú)力,。舌質(zhì)淡胖,舌苔潤(rùn)。平時(shí)易于出汗,畏風(fēng),遇風(fēng)冷易于過(guò)敏,或鼻塞,或咳喘,或感冒,。大便稀溏,不成形,或先干后溏,。易于水腫,特別是足腫,手足易麻木,皮膚黃黯,易于感染或潰瘍。另外,此類患者多能食,、貪食,但依然無(wú)力,。這種患者,黃煌教授稱之為“黃芪體質(zhì)”。缺乏運(yùn)動(dòng),營(yíng)養(yǎng)不良,疾病,、衰老,均是導(dǎo)致“黃芪體質(zhì)”多見(jiàn)的原因,。中老年中這種體型尤為多見(jiàn)。因此中老年人應(yīng)用黃芪的機(jī)會(huì)較多,。

作為成人黃芪證的鑒別關(guān)鍵,在于腹證,。其腹部松軟,腹肌萎縮而脂肪堆積,肚臍深陷,按之無(wú)抵抗感以及痛脹感,可稱之為“黃芪肚”。

仲景使用黃芪有三個(gè)劑量段,大量治療水氣,、黃汗,、水腫(5兩),中量治療風(fēng)痹、身體不仁(3兩),小量治療虛勞不足(1兩半)?，F(xiàn)代應(yīng)用可以根據(jù)張仲景的用藥經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)變化,。如用于治療水腫.量可達(dá)60~100克,治療半身不遂,骨質(zhì)增生疼痛等，可用30~60克;用于上消化道潰瘍,可用15~30克,。此外,，傷寒不用黃芪,金匱罕見(jiàn)四逆,可見(jiàn)黃芪是內(nèi)傷雜病的用藥。黃芪須久服方能見(jiàn)效,。

面白形瘦,、肌肉堅(jiān)緊、平時(shí)咽喉易于紅腫疼痛,、大便秘結(jié)者,，黃芪慎用,尤其不可大劑量使用,使用不當(dāng),可有腹脹氣、不欲食等不良反應(yīng),。

民間經(jīng)驗(yàn)方

黃芪30~120克 糯米30~50克

• 為民間藥粥,多用于治療全身性水腫,，也可治療脫力多汗等。現(xiàn)代多用于治療慢性腎炎,、腎盂腎炎殘余的水腫療效較高,消除蛋白尿也有效果,。其制作方法是,先煎黃芪,取汁,后入糯米,熬粥,每日食用。

《丹溪心法》玉屏風(fēng)散

黃芪15~30克  白術(shù)12克  防風(fēng)6~12克

• 以自汗惡風(fēng)為特征的呼吸道疾病、糖尿病,、心腦血管疾病,、慢性腎病等常用本方加味。如過(guò)敏性鼻炎(變態(tài)反應(yīng)性鼻炎),、老年人感冒,、支氣管炎、哮喘等,。

《金要略》防已黃芪湯

黃芪15~30克 防已12克 白術(shù)9克 

甘草6克 生姜9克 大棗12枚

• 以下肢水腫,、肌肉松軟無(wú)力為特征的慢性疾病,如中老年人的高血壓、心臟病,、糖尿病,、缺血性腦血管病、腰椎病,、腎病等,。黃煌教授經(jīng)驗(yàn),治療高血壓水腫,可重用黃芪30克以上,并配相同劑量的葛根。糖尿病腎病可加石斛,、赤芍,、懷牛膝。腦梗死可加葛根,、丹參,、川芎。

《金匱要略》黃芪桂枝五物湯

黃芪9克 桂枝9克 芍藥9克 

生姜18克大棗 12枚

• 以肢體麻木,、自汗而水腫為特征的疾病,。如缺血性心臟病、缺血性腦血管病,、消化道潰瘍,、腰椎病、頸椎病,、糖尿病并發(fā)癥,、皮膚病、外科感染性疾病等,。舌質(zhì)紫黯者,用赤芍,。

《金要略》黃芪建中湯

黃芪6克 桂枝9克 芍藥18克 甘草6克

飴糖15~30克 生姜9片 大棗12枚

• 以慢性腹痛為特征的疾病,如消化道潰瘍、胃神經(jīng)官能癥等,也可用于手術(shù)后創(chuàng)口久不愈合者,、消瘦而水腫某些慢性肝炎肝硬化患者,。

《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)陽(yáng)還五湯

黃芪30~60克 當(dāng)歸6克 赤芍12~30克 

川芎12克 桃仁12克 紅花6克 地龍10克

• 治療中風(fēng)半身不遂的專方。大劑量使用黃芪的時(shí)候必須看體型,有無(wú)黃芪體質(zhì)的存在,。肌肉松軟無(wú)力,、四肢麻木,、活動(dòng)不利,下肢水腫,自汗,舌質(zhì)紫黯、面色黃黯者最為適合,。不僅卒中后遺癥可用,糖尿病,、缺血性心腦血管疾病、腦血栓形成,、腎病綜合征,、皮膚病、眼底病等也可使用,。

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