小兒夜啼治驗(yàn)一例

王某,，男,，5個(gè)月。

2015年2月28日初診

每晚12點(diǎn)一過就哭鬧不止,，持續(xù)四五個(gè)小時(shí),，喂水、喂奶也不能緩解,，躺著,、抱著,，怎么安撫也不能緩解,，以至于家長(zhǎng)也不能休息,。此狀況持續(xù)一個(gè)月余。孩子的母親也被折騰得精疲力竭,、面色萎黃,。孩子的爸爸是個(gè)軍人，每周回家一次,，孩子?jì)寢屪约簬Ш⒆?，孩子還這么能折騰，深感委屈,！曾經(jīng)去過幾個(gè)大醫(yī)院兒科就診,，有的診斷為缺鈣，有的診斷為缺乏微量元素,，服用鈣片,、微量元素補(bǔ)充劑2周，夜啼癥狀絲毫未有好轉(zhuǎn),?；颊卟粌H夜啼，而且感冒5天,?？人裕侨魈?，不發(fā)熱,。

刻診：整體發(fā)育尚可。母乳喂養(yǎng),，未添加輔食,。口中有酸腐氣,，咽部充血明顯，腹脹,，叩之如鼓，大便每日2-3次,，臭味重,，夾雜不消化奶瓣,。手心熱,，盜汗。舌質(zhì)紅,，苔白厚,。

總體來看,，還是食積于里，郁久化熱,，胃腸不和,，加之于外感，出現(xiàn)咳嗽,、夜啼,。考慮到孩子這么小,，能否吃進(jìn)去中藥,？建議家屬用點(diǎn)中成藥，家屬不同意,，堅(jiān)持喂服中藥,。便書方一首：

麻黃10g生石膏90g杏仁10g麥冬30g金銀花30g連翹12g

黃連10g黃芩30g知母30g蘇子20g牛子15g生地20g玄參30g

焦三仙各12g生龍牡各30g厚樸12g檳榔20g甘草10g

川貝10g白芷12g辛夷6g羅漢果1個(gè)

生姜15g，大棗6枚為引,，水煎服,，1劑。

加適量水,，浸泡1小時(shí),，武火煮沸，文火煎煮30分鐘,，去渣濾出藥液，將藥液濃縮至300m余,。每日喝50ml,，分3-4次溫服。六天喝完,。

2015年3月7日復(fù)診

沒想到孩子喝藥這么順利，每天50ml,，分3次喝,。藥后每日大便2-3次，奶瓣減少,，臭味減輕,。咳嗽消失,，鼻子通氣，無鼻涕。夜啼明顯好轉(zhuǎn),，哭鬧由每晚4個(gè)多小時(shí)逐漸減少到不足3個(gè)小時(shí)?？谥兴岣瘹馕稖p輕,，仍有腹脹,，舌苔明顯變薄,。

表證已去，專事消食清熱,，寧心安神,。

上方去麻黃、蘇子,、牛子,、白芷、辛夷,、杏仁,，加淡竹葉12g、車前子20g,，水煎服,，1劑。

生姜大棗為引,，煎煮法同上,，煮取藥液300ml余，每日50ml,，分3次溫服,。

2015年3月14日三診

藥用一周，夜啼消失,。每晚12點(diǎn)醒后,，稍微哭鬧十幾分鐘，通過喂奶,、喝水,，安撫一下，就能再次入睡,，直到五點(diǎn),。大便每日2次?？谥幸褵o酸臭味,，盜汗明顯緩解。家長(zhǎng)甚感滿意，可以得到睡覺休息,。

體會(huì)：

夜啼一癥,，比較常見。但像這例患者如此嚴(yán)重者,，尚不多見,。古醫(yī)書記載，小兒夜啼,，實(shí)證多責(zé)之于心火,，虛證多責(zé)之于陽氣不足。治療就是清心火或者溫補(bǔ)陽氣,、補(bǔ)養(yǎng)氣血,。還有念咒畫符治夜啼之說。本例患者夜啼一個(gè)多月,，家長(zhǎng)痛苦不堪,，孩子亦是痛苦不堪，每夜夜啼四五個(gè)小時(shí),，不僅得不到良好睡眠,，時(shí)間長(zhǎng)了，影響身體生長(zhǎng)發(fā)育,。同時(shí)伴有感冒咳嗽,、鼻塞流涕，四診合參,，還是食積內(nèi)熱外感風(fēng)寒所致,。食積內(nèi)熱就可以導(dǎo)致心神不安、夜啼哭鬧不止,。因此,，二病合一，仍屬于食積內(nèi)熱,、外感風(fēng)寒為患,。依此治療，不僅感冒咳嗽痊愈,，持續(xù)月余的夜啼也很快得以緩解,。所用之方，除了消食導(dǎo)滯外,，還融入了導(dǎo)赤散,，用生龍牡以重鎮(zhèn)安神。

兒科古稱啞科,，是說小兒語言不會(huì)描述自己的癥狀,，醫(yī)生只能通過望診聞診切診來診斷疾病,，這也是兒科叫其他科診治較難之處?；純阂固?，腹痛？腹脹,？還是其他部位不適,？患兒豈能用言語表達(dá)？但是根據(jù)望診,、聞診,、切診可知患兒胃腸不適，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“胃不和則臥不安”,，化食積,，和腸胃,，夜啼可治,，夜臥可安。

患者家屬咨詢我,，有一醫(yī)生出一偏方,，用朱砂1g，溫水沖服,，可治療夜啼不安,。可以應(yīng)用嗎,？我告訴她,，最好不用。為什么,？朱砂,，清心鎮(zhèn)驚安神，在古醫(yī)書中是一味治療夜啼的良藥,，現(xiàn)代研究認(rèn)為其含有重金屬汞,，對(duì)人體有損害，故而很多醫(yī)生都畏其有毒而棄之不用,。真的如此嗎,？現(xiàn)代研究說有毒就有毒嗎？據(jù)說目前市場(chǎng)上已經(jīng)不讓出售朱砂安神丸等一些列含有朱砂的中成藥,。我想這是對(duì)朱砂的誤解,。對(duì)于中藥的毒性，不能掩蓋,，也不能擴(kuò)大化,。如果通過現(xiàn)代藥理研究，得出的結(jié)論這也有毒、那也有毒,，這也不能用,，那也不能用，豈不是作繭自縛,，戴著鐐銬跳舞,？