 針灸專著,，又名《針灸大全》，10卷,。明楊繼洲(濟(jì)時(shí))撰,，刊于萬(wàn)歷二十九年(1601年)。楊氏根據(jù)家傳《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》（簡(jiǎn)稱《玄機(jī)秘要》）,，參考明以前20余種針灸學(xué)著作,，并結(jié)合作者針灸臨床經(jīng)驗(yàn)編成此書(shū)。卷1首載仰,、伏人周身總穴圖,，針道源流,，次載《針灸直指》，包括選自《內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》17篇有關(guān)針灸論述,；卷2為周身經(jīng)穴賦、百癥賦,、標(biāo)幽賦等10篇針灸歌賦,；卷3為五運(yùn)、六氣歌,、百穴法歌等20篇歌賦及針灸問(wèn)答,；卷4為仰伏人尺寸圖、背俞,、腹部穴歌,、中指取寸、九針論,、針?lè)ㄑa(bǔ)瀉,、針灸禁忌等；卷5為井滎俞原經(jīng)合穴,、子午流注針?lè)?、靈龜八法等；卷6,、7為五臟六腑,、十四經(jīng)穴之主治、經(jīng)穴歌,、考證法,、奇經(jīng)八脈、經(jīng)外奇穴等,；卷8載《神應(yīng)經(jīng)》穴法及諸風(fēng),、傷寒、痰喘咳嗽等臨床各科疾病針灸取穴法,；卷9選錄各家針?lè)熬姆?，并附楊氏本人之針灸醫(yī)案；卷10附陳氏(佚名)《小兒按摩經(jīng)》(系現(xiàn)存最早之小兒按摩專書(shū),，賴此書(shū)之轉(zhuǎn)載而得以流傳),。本書(shū)較全面論述針灸理論、操作手法等,，并考定腧穴名稱和部位,，記述歷代名家針灸醫(yī)案，為對(duì)明以前針灸學(xué)術(shù)的又一總結(jié),，是學(xué)習(xí)研究針灸的重要參考著作,。 基本信息
創(chuàng)作背景 楊繼洲由于祖上與父輩收藏醫(yī)籍甚多,，因此有機(jī)會(huì)取而讀之。經(jīng)多年研習(xí),，很有心得,，但是“復(fù)慮諸家書(shū)弗會(huì)于一”，因此將祖父纂修的《集驗(yàn)醫(yī)方》與諸家醫(yī)籍中之針灸論述,，予以“參合指歸,，匯同考異，手自編摩,，凡針?biāo)幷{(diào)攝之法,，分圖析類，為天,、地,、人卷，題曰《玄機(jī)秘要》,。趙文炳為《針灸大成》所寫(xiě)的序言記載,，萬(wàn)歷年間，趙文炳患痿痹之疾,，多方延醫(yī)診治,，“日試丸劑，莫能奏效,，乃于都門(mén)延名針楊繼洲者,，至則三針而愈”。之后,，楊向趙出示《衛(wèi)生針灸玄機(jī)秘要》書(shū)稿,，趙文炳始悉楊氏精于針灸之淵源，并表示愿資助其將所著付梓刊行,。但楊繼洲認(rèn)為書(shū)稿內(nèi)容還不完備，還需從更多醫(yī)籍中廣泛參考吸收針灸學(xué)之論述,。因此,，在靳賢的協(xié)助下，又從《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》,、《針灸聚英》,、《標(biāo)幽賦》、《金針賦》,、《神應(yīng)經(jīng)》,、《醫(yī)學(xué)入門(mén)》、《古今醫(yī)統(tǒng)》等20余種醫(yī)籍中,，節(jié)錄部分針灸資料予以編輯及注解,，考繪“銅人明堂圖”,，并附以自己的針灸治療病案，編撰成《針灸大成》,。 流傳版本 現(xiàn)存明萬(wàn)歷趙文炳刻本,，明萬(wàn)歷刻清順治李月桂重修本，明萬(wàn)歷刻清順治,、康熙遞修本,，清康熙李月桂重刻本，清乾隆章廷珪刻本等,，1949年后有影印本和排印本出版,。 作者簡(jiǎn)介 楊繼洲，又名濟(jì)時(shí),，約出生于公元1522年,，卒于公元1620年，三衢（今浙江衢州）人,。年幼時(shí)習(xí)儒,，成年后因遭到上司迫害而棄儒習(xí)醫(yī)。楊氏由于祖上與父輩收藏醫(yī)籍甚多,，因此有機(jī)會(huì)取而讀之,。經(jīng)多年研習(xí)，很有心得,，但是“復(fù)慮諸家書(shū)弗會(huì)于一”,，因此將祖父纂修的《集驗(yàn)醫(yī)方》與諸家醫(yī)籍中之針灸論述，予以“參合指歸,，匯同考異,，手自編摩，凡針?biāo)幷{(diào)攝之法,，分圖析類,，為天、地,、人卷,，題曰《玄機(jī)秘要》。后又編撰成《針灸大成》一書(shū),。楊繼洲因醫(yī)術(shù)高明,，針?biāo)幖婢蚊魇雷谑提t(yī),、太醫(yī)院醫(yī)官等,。 作品目錄
展開(kāi)表格 內(nèi)容簡(jiǎn)介 全書(shū)分十卷。卷一在概述針道源流、簡(jiǎn)記《針灸大成》引用醫(yī)籍之名稱與特點(diǎn)之后,，主要是節(jié)錄《內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》等古醫(yī)籍中有關(guān)針灸的部分原文，附有楊氏的注解,；卷二及卷三系摘引《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》,、《針灸聚英》、《標(biāo)幽賦》,、《金針賦》,、《神應(yīng)經(jīng)》等20余種醫(yī)籍中的部分針灸歌賦，也附有楊氏所加注解,。在古代針灸專書(shū)中,，《針灸大成》所輯錄的針灸歌賦是較全的。卷四敘述取穴法,、針具,、各種針刺法等；卷五為十二經(jīng)井穴,、子午流注法等,；卷六與卷七記述臟腑、經(jīng)絡(luò),、十二經(jīng)穴位及主治,；卷八為臨床各科病證的針灸治法；卷九包括“治癥總要”,、名醫(yī)治法,、取穴法、灸治以及楊氏針灸治療醫(yī)案等,；卷十主要介紹小兒的針灸按摩治法,，特別是轉(zhuǎn)載的《陳氏小兒按摩經(jīng)》，是很寶貴的古代小兒按摩專著,。 《針灸大成》的主要貢獻(xiàn)與特點(diǎn)為: (1)主張針灸和藥物配合運(yùn)用,，宜靈活采取適當(dāng)治法以取得最好的療效，卷三“諸家得失策”中對(duì)此作了反復(fù)闡述,。如“其致病也,，既有不同，而其治之,，亦不容一律，故藥與針灸不可缺一者也,?！边M(jìn)而指出，由于疾病的部位和性質(zhì)不同，治療的方法也應(yīng)有所選擇:“然而疾在腸胃,，非藥餌不能以濟(jì),；在血脈，非針刺不能以及,；在腠理,，非熨焫不能以達(dá)；是針,、灸,、藥者，醫(yī)家之不可缺一者也,?！蔽膬?nèi)批評(píng)有的醫(yī)家只著眼于藥物治療而忽視針灸的偏向:“夫何諸家之術(shù)惟以藥，而于針灸則并而棄之,，斯何以保其元?dú)?，以收圣人壽民之仁心?”在《針灸大成》所載的楊氏醫(yī)案中，既有專用針灸,，也有針灸與藥物合治的實(shí)例,。如王西頸項(xiàng)患核腫痛、虞紹東隔氣疾,、李義河腿痛,，都是先用藥無(wú)效，改用針灸治療痊愈,。 (2)臨證治療中,，楊氏雖主張藥物與針灸配合應(yīng)用，但一般而言,，他認(rèn)為針灸治療有其優(yōu)越性,。他在引載《通玄指要賦》的“必欲治病，莫如用針”一句話時(shí),，解釋說(shuō):“夫治病之法,，有藥餌，然藥餌或出于幽遠(yuǎn)之方,，有時(shí)缺少,，而又有新陳之不等，真?zhèn)沃煌?，其何以奏膚功,、起沉疴也？惟精于針,，可以隨身帶用,，以備緩急,。”他對(duì)《標(biāo)幽賦》的“拯救之法,，妙用者針”這句話進(jìn)行注解時(shí),，再次強(qiáng)調(diào)針灸的有利特點(diǎn)， 說(shuō):“劫病之功,，莫捷于針灸,。故《素問(wèn)》諸書(shū)，為之首載,，緩,、和、扁,、華,，俱以此稱神醫(yī)。蓋一針中穴,，病者應(yīng)手而起,，誠(chéng)醫(yī)家之所先也……又語(yǔ)云：一針、二灸,、三服藥,。則針灸為妙用可知。業(yè)醫(yī)者奈之何不亟講乎?”而且,，楊氏還強(qiáng)調(diào)針?lè)ㄅc灸法的靈活運(yùn)用,。他在《勝玉歌》里所寫(xiě)的“勝玉歌兮不虛言，此是楊家真秘傳,，或針或灸依法語(yǔ),，補(bǔ)瀉迎隨隨手捻”，正是明證,?！夺樉拇蟪伞防锼鶎?xiě)的七言韻語(yǔ)《勝玉歌》，主要是介紹楊氏家傳針灸治療各種病癥的取穴經(jīng)驗(yàn),。所謂“勝玉”,，含有勝過(guò)前人《玉龍歌》的意思（《玉龍歌》系元代王國(guó)瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》所記載的針灸取穴經(jīng)驗(yàn)，用七言韻語(yǔ)寫(xiě)成,，共86段,，開(kāi)頭一段有:“扁鵲授我玉龍歌，玉龍一試絕沉疴”）,。 (3)發(fā)展了透穴針治法,。楊氏在元代王國(guó)瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》對(duì)偏頭痛一針兩穴治法基礎(chǔ)上，發(fā)展了多種透穴針治法,。如《玉龍歌》云:“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī),，絲竹金針亦可施,，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀,。”楊氏針對(duì)偏正頭風(fēng)之有痰或無(wú)痰,，分別用不同的治法,，前者采用“風(fēng)池刺一寸半，透風(fēng)府穴,，此必橫刺方透也”,，后者采用“合谷穴針至勞宮”。又如對(duì)兩腿疼痛膝部紅腫者,，采用針刺膝關(guān)穴“橫針透膝眼”,。對(duì)手臂紅腫連腕疼痛者，采用“液門(mén)沿皮針向后,，透陽(yáng)池”的透針?lè)ǖ取?/div> (4)總結(jié)并發(fā)展了多種針刺手法,，如“三衢楊氏補(bǔ)瀉”節(jié)所載“十二字分次等手法及歌”，是作者根據(jù)針灸醫(yī)療實(shí)踐,，將前人針刺“十四法”予以總結(jié)調(diào)整為：爪切,、持針、口溫,、進(jìn)針,、指循、爪攝,、退針,、搓針、捻針,、留針,、搖針及拔針12種手法，用歌訣說(shuō)明其操作要點(diǎn)與作用,，然后總括成簡(jiǎn)明易記的“十二歌”:“針?lè)ㄐC(jī)口訣多,，手法雖多亦不過(guò)，切穴持針溫口內(nèi),，進(jìn)針循攝退針搓,，指捻瀉氣針留豆，搖令穴大拔如梭,，醫(yī)師穴法叮嚀說(shuō),，記此便為十二歌”。書(shū)中規(guī)定“搖針”的操作與作用為“凡出針三部,，欲瀉之際,，每一部搖一次,，計(jì)六搖而已。以指捻針,，如扶人頭搖之狀,，庶使孔穴開(kāi)大也?！鄙鲜?2法,，除“口溫”法需改進(jìn)外，其余11法迄今仍在沿用,。此外,，《針灸大成》還較具體地記述了燒山火、透天涼,、龍虎交戰(zhàn),、龍虎升降、子午補(bǔ)瀉等多種針刺手法,。如介紹“燒山火”為:“能除寒,，三進(jìn)一退熱涌涌，鼻吸氣一口,，呵五口”,。具體方法為：進(jìn)針時(shí)分三層次，逐步由淺層,、中層,，進(jìn)至深層；退針時(shí),，由深層一次直接至淺層,。即三次進(jìn)，一次退,，可反復(fù)施行,。此法體現(xiàn)了徐入、疾出的補(bǔ)法原則,。又如記述“透天涼”為“能除熱,，三退一進(jìn)冷冰冰，口吸氣一口,，鼻出五口”,。具體方法為：進(jìn)針時(shí)，由淺層一次直接進(jìn)至深層,；退針時(shí),，分三層次，逐步由深層,、中層,，退至淺層,。即一次進(jìn)，三次退,，可反復(fù)施行,。此法體現(xiàn)了疾入、徐出的瀉法原則,。對(duì)于施行針刺補(bǔ)瀉時(shí)的刺激強(qiáng)度,，楊氏根據(jù)要求達(dá)到補(bǔ)、瀉的不同程度,，分為“平補(bǔ)平瀉”和“大補(bǔ)大瀉”兩種級(jí)別。他在《針灸大成》“刺有大小”一節(jié)中寫(xiě)道:“有平補(bǔ)平瀉,，謂其陰陽(yáng)不平而后平也……但得內(nèi)外之氣調(diào)則已,。有大補(bǔ)大瀉，惟其陰陽(yáng)俱有盛衰,，內(nèi)針于天地部?jī)?nèi),，俱補(bǔ)俱瀉”。 (5)告誡對(duì)頭部不宜多灸,。書(shū)中卷三寫(xiě)道: “首為諸陽(yáng)之會(huì),，百脈之宗，人之受病固多,，而吾之施灸宜別,，若不察其機(jī)而多灸之，其能免夫頭目旋眩,、還視不明之咎乎,？不審其地而并灸之，其能免夫氣血滯絕,、肌肉單薄之忌乎? 是百脈之皆歸于頭,，而頭之不可多灸，尤按經(jīng)取穴者之所當(dāng)究心也,?！惫糯┬芯男g(shù)，往往數(shù)十壯甚至百壯以上,，而頭部為諸陽(yáng)之會(huì),，肌肉單薄，確不宜多灸,，即使現(xiàn)今灸治的壯數(shù)已大為減少,，但“頭不可多灸”的觀點(diǎn)，仍然是值得重視的,。 (6)提出了掌握灸治壯數(shù)的原則,。楊氏在“穴有奇正策”內(nèi)寫(xiě)道:“然灸亦有法矣,，而獨(dú)不詳其數(shù)者，何也,？蓋人之肌膚,，有厚薄，有探淺,，而火不可概施,，則隨時(shí)變化而不泥于成數(shù)者，固圣人望人之心也,?！比缓笈e出少商、承漿,、脊中,、少?zèng)_、涌泉等穴位,，灸量不宜太大,，過(guò)則致傷；章門(mén),、膏肓,、曲池、足三里等穴位,，灸量可大些,，才能取得較好的療效。 (7)對(duì)前人的某些針灸記述,，楊氏加按語(yǔ)作補(bǔ)充說(shuō)明,。如對(duì)《玉龍歌》中針刺肩井穴時(shí)防治暈針?biāo)鶎?xiě)按語(yǔ):“倘或體弱針暈，補(bǔ)足三里”,；對(duì)風(fēng)府穴加按語(yǔ)說(shuō)“風(fēng)府針不可深”,；對(duì)委中穴，指出其“四畔紫脈上皆可出血,，弱者慎之”,；對(duì)鳩尾穴加按語(yǔ)說(shuō)“非高手毋輕下針”等。 (8)《針灸大成》記錄了楊氏一些針灸醫(yī)案,，為后世提供了寶貴經(jīng)驗(yàn),。而所轉(zhuǎn)載的《陳氏小兒按摩經(jīng)》，對(duì)于保存古代小兒按摩專著作出了貢獻(xiàn),。 作品評(píng)價(jià) 《針灸大成》是明代一部?jī)?nèi)容豐富的針灸專書(shū),，雖然選材欠精當(dāng)，論述顯得繁冗，編次比較雜亂,，但因該書(shū)廣收前人針灸著述,，并結(jié)合作者個(gè)人體驗(yàn)，對(duì)其中一些論述作了較具體的解釋介紹,，在針灸學(xué)發(fā)展史上起到了承前啟后的重要作用,，而且很早就流傳到日、法等國(guó),，在國(guó)內(nèi)外都有相當(dāng)影響,。 |
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