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勃起功能障礙是中老年男性常見的男科疾病之一，雖然它對人們身體健康的影響不明顯,，但對患者的心理健康及生活質(zhì)量影響很大,，甚至還可能會影響到家庭和諧。隨著年齡的增大,，勃起功能障礙的發(fā)病率也會隨之增大,，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，60-69歲男性勃起功能障礙的發(fā)病率約為20%-40%,，大于70歲的男性則約有50%-100%的人患有不同程度的勃起功能障礙,。近年來，人們對勃起功能障礙的重視程度有了很大程度的提升,，但是,，大家對勃起功能障礙治療藥物的認(rèn)知還有待提升，譬如如何合理選擇合適的藥物,、用法用量等等,。本文將他達拉非為例，詳細講解如何選擇合適的劑量,。  首先了解一下目前治療勃起功能障礙的口服藥物有哪些,？目前治療勃起功能障礙的常用藥物為PDE5抑制劑，已上市的藥物總共有5個成分,，分別是他達拉非,、西地那非、伐地那非,、阿伐那非,、愛地那非。其中,，他達拉非,、西地那非,、伐地那非屬于上市時間相對較長的“老藥”，阿伐那非,、愛地那非則是在我國上市不久的“新藥”,。PDE5抑制劑在臨床上已應(yīng)用多年，為治療勃起功能障礙的一線用藥,。根據(jù)他們的作用時長,，它們分為長效和短效PDE5抑制劑，其中他達拉非屬于長效PDE5抑制劑,，西地那非,、伐地那非、阿伐那非,、愛地那非屬于短效類PDE5抑制劑,。  他達拉非與其他PDE5抑制劑有哪些不同,？1,、藥效時長不同 如上面所說，他達拉非屬于長效PDE5抑制劑,，它的藥效持續(xù)時間約為36小時,。其它短效類PDE5抑制劑的有效時長約為4-8小時。同時,，由于他達拉非的作用時間較長,，它產(chǎn)生的副作用持續(xù)時間也會比短效類藥物要長，部分副作用的持續(xù)時間可能接近它藥效的時間,。 2,、不良反應(yīng)不同 他達拉非常見的不良反應(yīng)與同類藥物相似，如臉色潮紅,、鼻塞,、消化不良等等，但是他達拉非也有一些特異不良反應(yīng),，這種不良反應(yīng)多于肌肉相關(guān),，如背痛、肌痛,、四肢痛等,。 3、飲食影響的不同 相關(guān)研究表明,，空腹及進食狀態(tài)下,，他達拉非血樣濃度對比結(jié)果顯示無顯著差異，他達拉非不受適度酒精及高脂飲食影響,。而其它同類藥物可能會受到一定影響,，如酒精會影響西地那非的吸收,，高脂飲食會延遲阿伐那非的起效時間。 4,、常用劑量不同 他達拉非常用的劑量有兩種,，一種是5mg，一種是20mg,。5mg主要用于每日一次規(guī)律治療,，20mg則用于按需治療。其它同類藥物多為一種治療模式,，對應(yīng)一種常用劑量,，如西地那非常用100mg的按需用藥劑量。  他達拉非兩種劑量：5mg和20mg,，中老年人該如何選擇,？他達拉非與其它同類藥物不同點之一就是它有2種不同的治療模式，對應(yīng)2種常用劑量,。他達拉非早在2005年在我國上市,，每日一次規(guī)律治療劑型在2013年進入我國，開啟了勃起功能障礙新的治療模式,。對于按需用藥,、每日一次用藥的治療選擇，中老年患者需要在醫(yī)生的診斷下確定選擇按需用藥還是每日一次用藥的治療模式,，一般會參考以下幾方面： 1,、根據(jù)勃起功能障礙嚴(yán)重程度選擇 相關(guān)研究表明，他達拉非每日一次規(guī)律治療模式可能提升病程大于1年,、中重度勃起功能障礙患者治療成功率,。所以，對于病程較長,、按需服用PDE5抑制劑效果不佳的患者,，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇每日一次規(guī)律治療模式。而輕度,、病程較短的患者可以選擇按需用藥的治療模式,。 2、根據(jù)時間顧慮情況選擇 對于部分患者來說,，心理因素是影響藥物治療效果的重要原因,，因為按需治療存在一定的時間限制，如需要提前半小時用藥,，藥效持續(xù)時間較短時間,，使得其產(chǎn)生時間規(guī)律，從而缺乏自由,、自然,、自信,，最終影響治療效果。而每日一次的治療模式特點是能使得藥物產(chǎn)生持續(xù)不間斷的穩(wěn)定療效,，以減少時間顧慮,，提升治療成功率。 3,、根據(jù)伴隨的慢性疾病選擇 中老年患者可能會伴隨有一些慢性疾病,，所以，在治療勃起功能障礙時,，應(yīng)該要考慮對疾病的影響,。部分慢性疾病與勃起功能障礙有較強的相關(guān)性，如心血管疾病,、糖尿病,、前列腺增生等，醫(yī)生往往會把這些疾病與勃起功能障礙共同管理,，推薦采用規(guī)律治療的方法,，因為規(guī)律使用PDE5抑制劑，可能會一定程度改善血管內(nèi)皮細胞功能,，起到協(xié)同治療部門慢性疾病的作用,。 但是,，由于每日一次服用他達拉非使得藥物有效成分長時間停留在體內(nèi),，可能會增加藥物相互作用的風(fēng)險，所以,，如在服用硝酸鹽類藥物,、α-受體阻滯劑、 CYP3A4 強抑制劑等藥物的患者,，則需要很謹(jǐn)慎選擇規(guī)律治療的方式,。  總得來說，勃起功能障礙程度較重,、病程較長的患者,，心理因素影響較大的患者，伴隨有心血管疾病,、糖尿病,、前列腺增生等慢性疾病需要長期用藥及預(yù)防其進展的患者，是較為適合采用規(guī)律治療的模式的,。而病情較輕,，相關(guān)生活頻率不高，在使用可能會與PDE5抑制劑產(chǎn)生相互作用的患者,，則建議采用按需治療的方式,。而選用哪種治療方式,，則需要在醫(yī)生的綜合評估下確定。
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