今天聊一個(gè)針對(duì)心絞痛、冠心病,、心肌梗死等的方子,，在心臟病癥方面，有奇效,。

你先記住基本配伍,，值得我們共同學(xué)習(xí)體會(huì),，咱們后面逐一拆解它的寶貴之處：

瓜蔞，薤白,，白酒,，只此三味，功效神妙,、延續(xù)千年,。

此方出自仲景之《金匱要略》，在此基礎(chǔ)上加減的瓜蔞薤白半夏湯,、瓜蔞薤白桂枝湯,、瓜蔞薤白枳實(shí)湯等，都是大名鼎鼎,！此方之玄妙,，已可見一般！言無其實(shí)無異于空談,，咱們分析一則醫(yī)案分辨真假,、體會(huì)玄妙：

59歲男性張某，現(xiàn)在長春河南兩地四季分住,，在秋末冬初時(shí)發(fā)病,，胸痛難止。

其實(shí)早在10年前,，已經(jīng)出現(xiàn)了無明顯誘因的胸悶,、胸痛和氣短心慌，吃過西藥去治但未見好轉(zhuǎn),，后來演化為心前悶痛,，胸痛徹背時(shí)發(fā)時(shí)止，后因秋末冬初降溫幅度大,，受到寒涼侵襲后癥狀突然加重,，所以才來就診。除此之外,，有冠心病史,。

察其形體肥胖，舌質(zhì)紫暗,、苔黃膩,，診其脈沉滑，另見肢體沉重,，血壓為145/80,，心電圖可見心肌缺血癥。

由此，西醫(yī)診斷為冠心病,，中醫(yī)證為氣虛痰淤互結(jié)證（胸痹）,，治以益氣養(yǎng)心，活血化痰為主,，方見：

黃芪,，太子參，瓜蔞,，薤白,，法半夏 ，桂枝,，枳實(shí),，厚樸，黃連,，赤芍,，川芎，白術(shù),，茯苓,，仙茅，淫羊藿,，甘草,，外加生姜三片同煎，7 劑,。這就是瓜蔞薤白白酒湯為基礎(chǔ)而來的芪參瓜蔞薤白半夏湯加減,！

結(jié)果如何呢？

2診時(shí),，胸痛減輕且發(fā)作次數(shù)減少,，苔黃膩未改，因此調(diào)方去仙茅,，淫羊藿,，把黃連加量服用；3診諸癥好轉(zhuǎn),，但心氣仍然不足,、心神不寧，因此去竹茹,、枳實(shí),，加麥冬、棗仁續(xù)服,；4診時(shí)諸癥好轉(zhuǎn),，舌質(zhì)淡紅苔薄白,，脈象平穩(wěn)，效不更方,，續(xù)服月余鞏固。

為啥對(duì)他有用,？且看其病例病機(jī),，與此方之方義，或收獲甚多：

病人已經(jīng)59歲,，病程長達(dá)10年之久,，屬久病年老體虛，心氣虛衰之象,。而且肥胖不減,，痰濕壅盛，又外感寒邪,，致心氣益虛,，痰邪益重；心氣虛衰則胸陽失煦,，陰氣上攻中焦,，血脈失其鼓動(dòng)，又痰濁瘀血痹阻,，不通則痛,，所以發(fā)為胸痹。

另氣機(jī)痹阻,，病久瘀血阻脈,，所以他胸痛徹背，遇到寒氣疼的更狠,！且氣虛日久則陽氣虛衰,，血行瘀滯，必然導(dǎo)致心失所養(yǎng),，故見胸悶氣短,，心悸！再說怕冷,，舌質(zhì)紫暗苔白脈沉,，均為寒凝、陽氣不運(yùn)之所致,；而痰濕困脾,，脾主四肢，脾氣不運(yùn)則肢體沉重,、常感乏力,。

形體肥胖，苔膩，脈滑均為痰濁壅阻之征,，舌質(zhì)紫暗,，脈沉均為瘀血內(nèi)停之候。綜上,，他整體是個(gè)氣血陰陽漸衰,，心氣不足為本，在本虛的基礎(chǔ)上,，又形成標(biāo)實(shí),，導(dǎo)致氣滯，痰凝,，血瘀交互為患的表現(xiàn),。

所以，方中之瓜蔞寬胸降氣,、消痰開結(jié),，為主藥；薤白味辛苦性溫滑,，而能通痹著之氣滯為輔藥,；此二者合用，能助胸中陽氣,，開上焦痹滯,，使胸中陽氣布達(dá)而胸中大氣一轉(zhuǎn)，濁陰之氣下降,，陽盛痹通諸癥自然皆除,。

半夏燥濕化痰、宣痹散結(jié),。但此乃宿疾,，單用經(jīng)方，藥力尚顯單薄,，扶正之力不足,，祛邪之功稍淺，難取速效,，故加以太子參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)益心脾，振奮心陽而通心脈,，資脾化源而杜痰濕,；黃芪補(bǔ)心氣以升元陽，益脾氣以利水濕:茯苓益脾補(bǔ)中,，寧心安神,，仙茅,、淫羊藿溫補(bǔ)元陽，培先天之本除寒邪,。

桂枝溫經(jīng)通陽宣痹,，尤善通心陽，枳實(shí)行氣除痞,；厚樸行氣消痰,，赤芍散行血通脈，川芑活血化瘀,，行氣通絡(luò)，因痰瘀水濕日久常易化熱,，佐以少量黃連兼清郁熱燥濕,，同時(shí)佐制諸藥辛溫之性以防劫陰之弊，甘草調(diào)藥和中,，諸藥合用共奏溫陽益心,，活血化痰之功。

以上,，主要是多發(fā)于胸痹胸痛患者,，希望對(duì)此有困惑的讀者，能夠幫助到你們,，但,，中醫(yī)的用藥，還是需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生辨證施治,，一定要對(duì)癥入藥,。

注：醫(yī)學(xué)科普僅供參考，身體不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),。