以秋冬易感染的諾如病毒為例，該病毒傳播途徑包括人傳人,、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播,。人傳人可通過糞-口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播,，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物,，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物所污染。經(jīng)水傳播可有桶裝水,、市政供水,、井水等飲用水源被污染所致【1】。

有研究數(shù)據(jù)顯示,，在諾如病毒的傳播中,，食源和水源性的傳播并不是最主流的。

能夠進(jìn)行人-人傳播,，也是諾如病毒在密閉場(chǎng)所（如托幼機(jī)構(gòu)、幼兒園,、學(xué)校、養(yǎng)老院,、游船等）中傳播速度快,、易引起暴發(fā)的重要原因。

諾如病毒被科學(xué)家發(fā)現(xiàn)也正源于1968年美國(guó)諾瓦克鎮(zhèn)一所小學(xué)暴發(fā)的急性胃腸炎,。

1972年,，科學(xué)家在此次暴發(fā)疫情患者的糞便中發(fā)現(xiàn)一種直徑約27nm的病毒顆粒，將之命名為諾瓦克病毒,，后又稱為諾羅病毒,、諾沃克病毒或膿融病毒。

2002年,，第八屆國(guó)際病毒命名委員會(huì)將諾瓦克病毒,、諾羅病毒、諾沃克病毒,、膿融病毒統(tǒng)一改稱為諾如病毒,，成為杯狀病毒科的一個(gè)獨(dú)立屬——諾如病毒屬。

我國(guó)的諾如病毒暴發(fā)疫情是通過國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)的,。2014年1月至2017年12月報(bào)告的692 起急性胃腸炎暴發(fā)疫情中，諾如病毒為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)病原體,，約占89%（616/692）,。616起諾如病毒暴發(fā)疫情，涉及約3萬例病例,，93%（571/616）的疫情發(fā)生在學(xué)校,，63%（387/616）的疫情通過人與人接觸傳播【2】。

諾如病毒感染性腹瀉是一種自限性疾病,，癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2-3天,，恢復(fù)后無后遺癥。但有些患者連續(xù)腹瀉會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀,，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命,。

目前尚無特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主,，脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要威脅,，對(duì)嚴(yán)重患者尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水,、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,。

諾如病毒主要通過患者的糞便排出，也可通過嘔吐物排出,。諾如病毒不僅耐寒,，也耐熱，在0-60℃的溫度范圍內(nèi)可存活,。一般的消毒劑如20%乙醚,、普通飲用水中3.75-6.25mg/L的氯離子濃度對(duì)其無效。乙醇和免洗洗手液不能將其滅活,。

加熱100℃煮沸或使用10mg/L的高濃度氯離子（處理污水采用的氯離子濃度）可滅活諾如病毒,。

目前暫無疫苗可以預(yù)防諾如病毒，其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施：

1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：要做到“兩要兩不要”,?；丶液蟆埱?、便后要洗手,，生熟菜飯要分開；不要喝生水,，不要生食海產(chǎn)品和水產(chǎn)品及未煮熟的食物,。

2.消毒：（1）煮沸消毒：定期對(duì)餐具進(jìn)行煮沸消毒,，餐具要全部被水覆蓋，時(shí)間15-20分鐘,；（2）暴曬消毒：毛巾,、被褥等清洗后置陽光下暴曬，暴曬時(shí)間不低于6小時(shí),。

3.其他：要注意勤開窗通風(fēng)等事項(xiàng),。

在護(hù)理感染諾如病毒的患者時(shí)，也需要注意做好消毒隔離,。具體注意事項(xiàng)如下：

1.由于患者在嘔吐時(shí)會(huì)產(chǎn)生病毒氣溶膠,，所以房間應(yīng)定時(shí)開門窗通風(fēng)換氣，一般每日通風(fēng)2次,，每次30分鐘,。

2.護(hù)理患者時(shí)應(yīng)戴手套，特別是清理嘔吐物及排泄物時(shí),，應(yīng)加戴口罩。但戴手套不能代替洗手,，接觸患者前后均需洗手,。

3.在處理被患者嘔吐物或排泄物污染的物品時(shí)，需要用一次性吸水材料（如紗布,、抹布等）蘸取5000-10000mg/L的含氯消毒液（或高濃度“84”消毒液）完全覆蓋污染物,，小心清除干凈,，清除過程中避免接觸污染物,。