腦脊液(Cerebro-Spinal Fluid,，CSF) 為無色透明的液體，充滿在各腦室,、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi),。腦脊液由腦室中的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，與血漿和淋巴液的性質(zhì)相似,，略帶粘性,。腦脊液屬于細(xì)胞外液,。正常腦脊液具有一定的化學(xué)成分和壓力，對維持顱內(nèi)壓的相對穩(wěn)定有重要作用,。
腦脊液的產(chǎn)生：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),，腦脊液產(chǎn)生的速率為0.3ml/min，日分泌量為432ml,。側(cè)腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢組織是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu),。脈絡(luò)叢主要分布在側(cè)腦室的底部和第三、第四腦室的頂部,，其結(jié)構(gòu)是一簇毛細(xì)血管網(wǎng),，其上覆蓋一層室管膜上皮，形似微絨毛,。此微絨毛猶如單向開放的膜,，只向腦室腔和蛛網(wǎng)膜下腔分泌腦脊液。也有人認(rèn)為室管膜和腦實質(zhì)也有產(chǎn)生腦脊液的作用,。如果腦脊液產(chǎn)生過多,，或循環(huán)通路受阻，均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時,，腦脊液的檢測是重要的輔助診斷手段之一。腦脊液的流動具有一定的方向性,。兩個側(cè)腦室脈絡(luò)叢最豐富,，產(chǎn)生的腦脊液最多，這些腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室,，再經(jīng)中腦導(dǎo)水管流入第四腦室,。各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液都匯至第四腦室并經(jīng)第四腦室的正中孔和外側(cè)孔流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔。最后經(jīng)矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒將腦脊液回滲到上矢狀竇,，使腦脊液回流至靜脈系統(tǒng),。腦脊液的回流（或吸收）主要取決于顱內(nèi)靜脈壓和腦脊液的壓力差以及血腦屏障間的有效膠體滲透壓。腦和脊髓的血管,、神經(jīng)周圍間隙和室管膜也參與腦脊液的吸收,。腦脊液不斷產(chǎn)生又不斷被吸收回流至靜脈，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用,，它供應(yīng)腦細(xì)胞一定的營養(yǎng),，運走腦組織的代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡,。并緩沖腦和脊髓的壓力,，對腦和脊髓具有保護(hù)和支持作用。（1）紅色：常因出血引起,，主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血,。（2）黃色：常因腦脊液中含有變性血紅蛋白,、膽紅素或蛋白量異常增高引起，見于蛛網(wǎng)膜下腔出血,，血清中膽紅素超過256μmol/L或腦脊液中膽紅素超過8.6μmol/L時,，可使腦脊液黃染；椎管阻塞（如髓外腫瘤）,、多神經(jīng)炎和腦膜炎時,，腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高（>1.5g/L）而呈黃變癥。（3）乳白色：多因白細(xì)胞增多所致,，常見于各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎,。（4）微綠色：見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌,、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等,。（1）微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎,、腦膿腫(未破裂者),。（4）凝塊：見于化膿性腦膜炎、神經(jīng)梅毒,、脊髓灰質(zhì)炎等,。3、凝固物：正常腦脊液不含有纖維蛋白原,，放置24h后不會形成薄膜及凝塊,。當(dāng)有炎癥滲出時，因纖維蛋白原及細(xì)胞數(shù)增加,?？墒鼓X脊液形成薄膜及凝塊。急性化膿性腦膜炎時,，腦脊液靜置1～2h即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12～24h后，可見液面有纖細(xì)的薄膜形成,。蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時,，由于阻塞遠(yuǎn)端腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá)15g/L，使腦脊液呈黃色膠胨狀,。4,、壓力：正常成人臥位時腦脊液壓力為0.78～1.76kPa（80～180mmH20），隨呼吸波動在10mmH2O之內(nèi),。兒童壓力為0.4～1.0kPa（40～100mmH2O）,。若壓力超過200mmH2O，放出腦脊液量不應(yīng)該超過2ml,，若壓力低于正常低限可做動力試驗,，以了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。腦脊液壓力增高見于化膿性腦膜炎,、結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)各種炎癥性病變,；腦腫瘤、腦出血,、腦積水等顱內(nèi)非炎癥性病變,；高血壓、動脈硬化等顱外因素,；還有其他如咳嗽,、哭泣，低滲溶液的靜脈注射等,。腦脊液壓力減低主要見于腦脊液循環(huán)受阻,；腦脊液流失過多；腦脊液分泌減少等因素,。【參考值】 腰椎穿刺兒童為0.20～0.405g/L,；成人為0.15～0.45g/L.（1）腦神經(jīng)系統(tǒng)病變：常見于腦膜炎（化膿性腦膜炎時顯著增加,，結(jié)核性腦膜炎時中度增加，病毒性腦膜炎時輕度增加）,、出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血等）,、內(nèi)分泌或代謝性疾病（糖尿病性神經(jīng)病變,，甲狀腺及甲狀旁腺功能減退,，尿毒癥及脫水等）、藥物中毒（乙醇,、酚噻嗪,、苯妥英鈉中毒等）。（2）腦脊液循環(huán)障礙：如腦部腫瘤或椎管內(nèi)梗阻（脊髓腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔粘連等）,。（3）鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加伴血腦屏障通透性增加：如GuiUain-Barre綜合征,、膠原血管疾病、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病等,。（1）腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液,、糖尿病,、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等,。（2）腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎,、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎,、神經(jīng)梅毒,、腦瘤、低血糖等,。【參考值】成人：120～130mmol/L，兒童：111～123mmol/L（1）增高：見于慢性腎功能不全,、腎炎,、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時,。（2）減低：見于流行性腦膜炎,、化膿性腦膜炎等細(xì)葡性腦膜炎，尤其是結(jié)核性腦膜炎時最為明顯,。【參考值】細(xì)胞計數(shù)成人（0～8）×106/L,；兒童（0～15）×106/L.（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病：①化膿性腦膜炎細(xì)胞數(shù)顯著增加,，以中性粒細(xì)胞為主,。②結(jié)核性腦膜炎細(xì)胞中度增加，但多不超過500×106/L,，中性粒細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時存在是本病的特征。③病毒性腦炎,、腦膜炎,。細(xì)胞數(shù)僅輕度增加，一般不超過100×106/L,，以淋巴細(xì)胞為主,。④新型隱球菌性腦膜炎,，細(xì)胞數(shù)中度增加，以淋巴細(xì)胞為主,。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤性疾?。?/span>細(xì)胞數(shù)可正常或稍高,，以淋巴細(xì)胞為主，腦脊液中找到白血病細(xì)胞,，可診斷為腦膜白血病,。（3）腦寄生蟲病：腦脊液中細(xì)胞數(shù)可升高,，以嗜酸性粒細(xì)胞為主,，腦脊液離心沉淀鏡檢可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵、阿米巴原蟲,、弓形蟲,、旋毛蟲的幼蟲等。（4）腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血：為均勻血性腦脊液,。除紅細(xì)胞明顯增加外,，還可見各種白細(xì)胞，但仍以中性粒細(xì)胞為主,，出血時間超過2～3天可發(fā)現(xiàn)含有紅細(xì)胞或含鐵血黃素的吞噬細(xì)胞,。注：送檢時間最好于抗生素使用之前，收集標(biāo)本后,，常溫下15分鐘至1小時內(nèi)送到實驗室,，腦脊液標(biāo)本不可放置冰箱保存。
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