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小連翹
天醫(yī)堂
2022-10-06 18:00
發(fā)表于北京
逯儉,，中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師,、針灸主任醫(yī)師,，國醫(yī)大師路志正,、國家級名老中醫(yī)張炳厚、高忠英,、劉景源教授入室弟子,。 從事中醫(yī)臨床治療工作30余年; 現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院針灸二區(qū)主任; 第三批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才; 中國民族醫(yī)藥學會治未病分會副會長; 中國中醫(yī)藥信息學會溫病分會常務副會長兼秘書長; 世界中醫(yī)藥聯(lián)合會腫瘤經(jīng)方專業(yè)委員會常務理事; 北京針灸學會臨床專業(yè)委員會委員; 北京中西醫(yī)結(jié)合學會養(yǎng)生專業(yè)委員會委員; 北京中醫(yī)藥學會骨傷專業(yè)委員會委員; 北京市唯一具有兩個高級職稱的醫(yī)務工作者,。 擅長：用用中醫(yī)理論指導臨床,，注重辨證論治,，用藥以輕靈見長，針灸處方以君臣佐使取穴，用經(jīng)穴,，針灸治療脾胃病、過敏性鼻炎,、失眠,、痛經(jīng)、中風,、面癱,、偏頭痛、不寧腿綜合癥,、頸椎病,，肩周炎，腰椎間盤突出癥等療效確切,，中藥治療胃脘痛,、便秘、腹瀉,、咳嗽,、風濕、類風濕,、婦科,、皮膚科疾病有顯著療效；尤其擅長針藥結(jié)合治療各科疑難雜癥,。 【中醫(yī)治療失眠癥病案分析】 醫(yī)案一： 錢女士,，45歲，抑郁癥3年多,，不適癥狀如下: 1,、入睡難，睡眠時長不足,； 2,、悲傷，沮喪,，自卑,，覺得自己不如別人 3、脾氣大,，情緒不受控制,； 4、食欲不好,，體重減輕,； 5、疲憊，乏力,，Y望明顯減退,； 結(jié)合檢查報告，以及個人情況,，綜合辨證為失眠癥,。 患者問：“之前診斷為抑郁癥啊,？” 我說：“抑郁癥是由于長期失眠,、脾腎氣虛、心膽虛怯導致的,。所以,，治療應該以補益心脾、安神定志,、化痰開竅,、活淤通絡為原則?！?/p> 綜合調(diào)理一段時間,，錢女士入睡正常，睡眠質(zhì)量提升,，情緒好轉(zhuǎn),，疲憊，乏力等癥狀基本消失,，目前繼續(xù)調(diào)理鞏固療效,。 醫(yī)案二： 38歲月經(jīng)不規(guī)律、量少,，一查竟是卵巢早衰,！ 楊女士今年38歲，12歲月經(jīng)初潮,，28歲結(jié)婚,，次年生子，生育后經(jīng)量減少,，月經(jīng)不規(guī)律,，起初患者并未放在心上，只當做是月經(jīng)不調(diào),，未予重視,。時間一久，楊女士發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不僅不規(guī)律,，而且色暗紅,，有血塊,，輕微腹痛，白帶量也很少,，還經(jīng)常腰酸膝軟,。 有了以上這些癥狀，這下楊女士坐不住了,，不能再這樣不重視了,，便到當?shù)蒯t(yī)院檢查治療，但治療效果不佳,。于是在其好友的推薦下，便找到我看診,，希望通過中醫(yī)治療,。 初診，我見患者神色疲勞,，有胸悶癥狀,，患者自述經(jīng)常感到手腳冰涼，但晚上睡覺還可以,，二便調(diào),。 結(jié)合各項檢查報告，中醫(yī)診斷：卵巢早衰,，肝腎不足證,。 治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰益腎,。 處方：當歸,、白芍、熟地黃,、山萸肉,、枸杞、菟絲子,、炒白術(shù),、茯苓、益母草,、香附,、郁金、陳皮等藥材,。 （中醫(yī)辨證,，一人一方，以上藥方不含劑量,，切勿自行診斷抓藥?。?/p> 患者服用21劑藥后，白帶好轉(zhuǎn)，乏累,、腰酸等不適癥狀減輕,，經(jīng)期血塊明顯減少，腹痛消失,，后繼續(xù)復診調(diào)方,，堅持服用中藥鞏固療效。 醫(yī)案三： 逯老,，我失眠,，主要是入睡困難，吃艾司唑侖五六年了,，開始還有用,，最近一年吃2片也不起作用，我想把它戒斷,，可以用安神補腦液代替嗎,？ 戒斷不良反應有哪些？ 如果停用4天身體很不舒服,，喝安神補腦液又不管用怎么辦呀,？ 答：換藥可以考慮安兒眠和酸棗仁合劑口服液，或者口服清腦復神液,，是純中藥制劑,，沒有明顯副作用。不能一下子停藥,，長期口服停藥有時會有激動或者憂郁的反應,，需要慢慢減量停藥，減量時開始口服中藥制劑,。如果效果不理想的情況下,，建議中醫(yī)辨證調(diào)治，對改善失眠效果是很不錯的,。 醫(yī)案四： 何女士今年52歲,，因“失眠3個月，再發(fā)加重10天”到我處就診,！ 何女士3月前因壓力過大出現(xiàn)入睡困難,，時有臥床數(shù)小時后仍未進入睡眠的癥狀，夜間多夢易醒,，醒后難以入睡,，時有徹夜難眠，煩躁易怒,，坐立不安,，心悸,，心慌、汗多,。 此外,，白天患者還有頭暈頭痛的癥狀，曾在當?shù)蒯t(yī)院治療,，給予藥物治療,，但效果不佳，于是便在這次癥狀加重的情況下,，來找我看診,，想求助于中醫(yī)系統(tǒng)治療。 查體：舌紅苔薄黃,，脈弦細,，脈弦沉滑。 中醫(yī)辨證：少陽陽明太陰合病,，水飲上逆，陽不入陰,。遂對癥開方,，給予中藥調(diào)理。 二診：患者入睡改善,，心悸乏力減,，焦慮心煩好轉(zhuǎn)，伴頭暈,，頭脹,，頭痛，舌脈同前,，原方調(diào)整,，囑咐患者服用14劑藥鞏固療效。 此后患者,，各項癥狀都慢慢好轉(zhuǎn),，每三天就診一次，以上方調(diào)整加減藥物,，每天都能入睡6-7小時,，精神狀態(tài)各方面癥狀都好轉(zhuǎn)，軀體的癥狀幾乎沒有,。 醫(yī)案五： 黃先生,，31歲，主訴：失眠2年,。 癥見：晚上入睡困難,，雙耳耳鳴,，口干口苦，脫發(fā),。 體格檢查：球結(jié)膜充血,，舌稍紅，苔白,，雙關(guān)較盛,。 中醫(yī)診斷：不寐癥（邪在少陽證） 處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加減 二診：癥狀同前 體格檢查：球結(jié)膜充血。舌稍紅,，苔白,，脈緩滑。 中醫(yī)診斷：不寐?。I虛肝郁證） 處方：滋水清肝飲加減 經(jīng)過月余治療,，患者入睡好轉(zhuǎn)，有時能直接睡到天亮,，中途醒也能很快入眠,，雙耳耳鳴稍減無口干、口苦等不適癥狀,。 病案分析：患者初診癥狀,，考慮邪熱實證為主，實熱久傷陰血導致脫發(fā)等陰津虛損為輔,。故治療以祛實熱為主,，補虛為輔。二診時癥狀無改善,，僅有少許細節(jié)改善,。遂急轉(zhuǎn)思路，轉(zhuǎn)變辨證的側(cè)重點,?；颊哂卸Q、脫發(fā),，也可考慮為腎陰虛之像,，同時伴口干、口苦等肝郁化熱的實證表現(xiàn),，故用滋水清肝飲加菊花清肝,，龍牡、遠志安神,。 （提醒：中醫(yī)辨證,，一人一方，請在專業(yè)醫(yī)師指導下治療,，切勿自行診斷?。?/p>
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