本文作者：蔡增蕊

前列腺疾病是成年男性的常見(jiàn)疾病，在不同年齡段的表現(xiàn)有所差異,。在近日舉辦的第十八屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)·前列腺疾病分論壇上,，江門市中心醫(yī)院廖勇彬教授介紹，一般來(lái)講,，中青年男性易患前列腺炎,，中老年男性好發(fā)前列腺增生，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)前列腺癌,。

由于前列腺疾病對(duì)國(guó)民健康造成愈加嚴(yán)重的影響,，社會(huì)各界對(duì)其關(guān)注度不斷提高，各媒體平臺(tái)也發(fā)布了大量相關(guān)報(bào)道,，一度導(dǎo)致內(nèi)容魚龍混雜,，乃至誤導(dǎo)性言論甚囂塵上。

廖勇彬強(qiáng)調(diào),，“種種亂象的出現(xiàn)在一定程度上表明,，當(dāng)下前列腺疾病診療還不夠規(guī)范，大眾對(duì)該疾病的認(rèn)知存在嚴(yán)重誤區(qū),?！?/span>

專家呼吁

摒棄病恥感，接受規(guī)范診療

一直以來(lái),，由于前列腺較為特殊的生理位置,，以及隨病情而來(lái)的各種癥狀，很多前列腺疾病患者出于男性的尊嚴(yán)都會(huì)對(duì)自己的病癥有很強(qiáng)的羞恥感,，甚至諱莫如深,，不及時(shí)治療或不去正規(guī)醫(yī)院治療，導(dǎo)致病情發(fā)展嚴(yán)重,。部分不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)正是利用患者這一心理,，未經(jīng)規(guī)范檢查就隨便給患者扣上疾病的“帽子”，不僅給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān),，還導(dǎo)致延誤治療、過(guò)度治療等嚴(yán)重后果,。

廖勇彬拿自己曾治療過(guò)的一位前列炎患者舉例,。這位“走了許多彎路”的患者小吳（化名）在大二時(shí)出現(xiàn)下腹部脹痛、排尿分叉等癥狀，于是前往某私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。在未經(jīng)規(guī)范檢查的情況下,，醫(yī)生診斷他患有慢性前列腺炎，而病因竟是包皮過(guò)長(zhǎng),。

在該院醫(yī)生的建議下,，小吳先后花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元接受各種名目的治療，癥狀不但沒(méi)有任何改善,，還引發(fā)了多種副作用,。痛苦的治療經(jīng)歷毀了他的大學(xué)生活，也影響了他的學(xué)業(yè)和畢業(yè)后就業(yè),。

后來(lái),，小吳輾轉(zhuǎn)找到廖勇彬治療。經(jīng)仔細(xì)檢查,，廖勇彬發(fā)現(xiàn)小吳存在前列腺充血和盆腔功能性障礙,，但病情并不十分嚴(yán)重。根據(jù)小吳的病情,，廖勇彬?qū)ζ湔归_針對(duì)性中西醫(yī)結(jié)合治療,，并輔以生活習(xí)慣調(diào)節(jié)。三個(gè)多月后,，小吳痊愈,。

“這位患者并不是特例，有類似經(jīng)歷的患者不在少數(shù),。許多前列腺疾病患者被誤導(dǎo),，花費(fèi)幾十萬(wàn)治療費(fèi)，治療十多年,，沒(méi)心思談戀愛(ài),、結(jié)婚，也不能安心工作,，整個(gè)人生陷入痛苦的泥潭,。”廖勇彬感慨,，每當(dāng)看到這種現(xiàn)象,，他都感到痛心疾首。同時(shí),，這也讓他認(rèn)識(shí)到醫(yī)生不僅要做好臨床診療,，還要積極開展科普宣教，澄清疾病誤區(qū),，讓患者盡早接受規(guī)范化診療,。

科學(xué)診斷,，改善前列腺癥狀

應(yīng)三分治療、七分護(hù)理

廖勇彬指出,，前列腺疾病防治中有兩大誤區(qū),。誤區(qū)一為患者易被誤診為前列腺炎。根據(jù)臨床觀察,，在被診斷為前列腺炎的患者中,，大約有30%-50%是被誤診的。他解釋道,，雖然患者出現(xiàn)排尿不暢等癥狀,，但這既可能是前列腺炎導(dǎo)致的，也可能是因?yàn)榛加信枨还δ苄哉系K等疾病,。

另外,，前列腺也是一個(gè)情緒性器官，意味著不良情緒很可能會(huì)對(duì)其造成影響,。因?yàn)榍傲邢偌捌渲車鞴儆胸S富的α-腎上腺能受體,，受不良情緒刺激時(shí)，能引起交感神經(jīng)活動(dòng),，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加,，前列腺腺管也因收縮而妨礙前列腺液的排泄，產(chǎn)生淤積性充血,，進(jìn)而導(dǎo)致類似前列腺炎的癥狀,，如尿分叉、尿滴瀝,、排尿不暢,、下腹脹痛等，但實(shí)際上這些癥狀并不一定完全是由前列腺炎導(dǎo)致的,。廖勇彬教授強(qiáng)調(diào),，“因此前列腺疾病的治療講究三分治療、七分護(hù)理,，注重對(duì)患者進(jìn)行情緒和心理調(diào)節(jié),，使患者改善生活習(xí)慣，疾病甚至可能不治而愈,?！?/p>

廖勇彬強(qiáng)調(diào)，若確診為前列腺炎,，在治療中應(yīng)注意合理使用抗菌藥物,。前列腺炎患者中，慢性細(xì)菌性前列腺炎僅占少數(shù),，多數(shù)乃功能性失調(diào)所致,，對(duì)于這類患者,，無(wú)需進(jìn)行大量抗菌藥物治療，而是需要松弛平滑肌,，加強(qiáng)抗焦慮治療。

但在臨床實(shí)踐中,，經(jīng)常有患者被誤導(dǎo),，出現(xiàn)濫用抗菌藥物等問(wèn)題。譬如,，有患者在進(jìn)行前列腺按摩后,，檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，就開始服用抗菌藥物,。實(shí)際上,，這屬于組織性前列腺炎，完全不需要抗炎治療,。廖勇彬感嘆,，“患者想完全清除這種白細(xì)胞，其實(shí)是走進(jìn)了治療的'死胡同’,?！?/span>

早期干預(yù)，中西醫(yī)結(jié)合,，

提高前列腺增生患者生活質(zhì)量

廖勇彬指出,，另一個(gè)誤區(qū)即前列腺增生患者未進(jìn)行早期干預(yù)。廖教授經(jīng)常說(shuō),，前列腺增生是上帝對(duì)老年男性的懲罰,，幾乎95%的老年人最后都邁不出這個(gè)坎。實(shí)際上,，前列腺增生在早期干預(yù)可取得較好的治療效果,，但許多患者在剛出現(xiàn)排尿不暢、夜尿增多等癥狀時(shí),，未能意識(shí)到可能是前列腺增生的問(wèn)題,，因此沒(méi)能及時(shí)接受治療。及至病情發(fā)展至重度,，出現(xiàn)急性尿潴留,、急性排尿不暢時(shí)，膀胱功能已遭到嚴(yán)重破壞,，顯著影響治療預(yù)后,。

廖勇彬形容，“前列腺就像一個(gè)氣球,，一旦吹得過(guò)大,，即使把氣放出去,，氣球的大小也不能回到從前?！币虼?，許多重度前列腺增生患者由于未能早期干預(yù)，導(dǎo)致后期即使接受外科治療,，術(shù)后仍可能存在排尿困難,、夜尿增多等問(wèn)題。

對(duì)于前列腺增生的治療策略,，廖勇彬強(qiáng)調(diào),，“中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能及時(shí)改善癥狀，還能保護(hù)膀胱功能和腎功能,，提高患者的生活質(zhì)量,。”他介紹,，以中成藥夏荔芪膠囊為例,，其具有健脾益腎、利水散結(jié)的作用,，適用于輕,、中度良性前列腺增生癥脾腎氣虛兼痰瘀證，可改善排尿無(wú)力,、滴瀝不盡,、夜尿頻多、小腹墜脹等癥狀,，同時(shí)可提高患者的飲食,、睡眠質(zhì)量。

在一項(xiàng)夏荔芪膠囊治療良性前列腺增生研究中,，發(fā)現(xiàn)夏荔芪膠囊可以緩解患者排尿無(wú)力,、滴瀝不盡、夜尿頻多,、小腹墜脹,、腰膝酸軟等癥狀，并縮小腺體體積,、減少殘余尿量,、提高尿流率，治療良性前列腺增生有效且安全性較高,。

基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù),，夏荔芪已被《良性前列腺增生診療及健康管理指南》推薦，用于治療前列腺增生的濕熱瘀阻證,，以改善腰膝酸軟,、尿頻,、尿急、尿痛,、尿線細(xì),、陰囊潮濕等癥狀。

“不論是藥物治療還是外科治療,，實(shí)際都是前列腺疾病治療全程的一個(gè)步驟,。”廖勇彬提出,，臨床醫(yī)生應(yīng)把前列腺疾病全程管理作為治療目標(biāo)，具體包括預(yù)防管理,、治療管理和隨訪管理,，三個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可，如此方能快速改善癥狀,，長(zhǎng)期保持治療效果,。