折疊編輯本段疾病概述

甲狀腺結(jié)節(jié)是指由放射線照射等各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見(jiàn),，常見(jiàn)于女性,。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的0.1%左右,。

甲狀腺結(jié)節(jié)包括良性結(jié)節(jié),、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫.怪性淋巴性甲狀腺炎,，亞急性甲狀腺炎等病,。甲狀腺結(jié)節(jié)以良性腫痛多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為頸部腫塊,，頸部脹悶憋氣.咽部有陰塞感,，或伴有心慌、心煩,、易怒,、多汗;少數(shù)可見(jiàn)頸部脹痛，聲音晰啞等,。甲狀腺結(jié)節(jié)病

甲狀腺結(jié)節(jié)病可以由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、甲狀腺腺瘤或甲狀睞心等引起.表現(xiàn)為頸部腫物，可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)如甲狀腺明顯增大,，可引起壓迫癥狀.如咳嗽,、氣短、聲音嘶啞,、吞咽困難等;如結(jié)節(jié)內(nèi)出血.可有脹痛,，結(jié)節(jié)明顯增大.對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)要注意判斷屬于良性或惡性.兒童出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，青年男性的單個(gè)結(jié)節(jié).表面不平.質(zhì)地較硬,，也應(yīng)件惡性的可能.如甲狀腺突然出現(xiàn)結(jié)節(jié).且短期內(nèi)發(fā)展較快,，則惡性的可能性大。多個(gè)結(jié)節(jié),，且表面平滑,，質(zhì)地較軟。多為良性病變,。同位素掃描,、穿刺細(xì)飽學(xué)檢查.B超檢查等有助于診斷。

患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大或觸及包塊,，部分人為常規(guī)查體觸診或超發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié),。

折疊編輯本段診斷

折疊臨床表現(xiàn)

甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊、甲狀腺腫大是其主要癥狀,，除此外大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有臨床癥狀,，可通過(guò)自我觸摸或體格檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié),，或因甲狀腺腫大就診，進(jìn)行查體或B超等影像學(xué)檢查獲知,。

少數(shù)人出現(xiàn)較快速增大的甲狀腺局部腫塊.伴有疼痛感,。少數(shù)患者因合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥以心悸、多汗,、手抖,、消瘦等為主要臨床表現(xiàn);或可因合并甲狀腺功能減退癥而以怕冷、乏力,、水腫表現(xiàn)明顯;當(dāng)合并急性或亞急性甲狀腺炎時(shí)甲狀腺及周圍區(qū)域可出現(xiàn)明顯的疼痛及壓痛;當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫周圍組織時(shí),，可出現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣,、吞咽困難等相應(yīng)的臨床表現(xiàn),。

折疊鑒別診斷

若手法觸診和超聲檢查.或組織學(xué)方法檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)即可診斷本病。

但關(guān)鍵是明確甲狀腺結(jié)節(jié)的病因分類,、確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),，以及鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性,，以確定治療方案,。因此診斷本病時(shí)需注意病因之間的診斷及良、惡性的鑒別,。

折疊病因介析

(1)炎癥性結(jié)節(jié):急性化膿性甲狀腺炎,、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,、甲狀腺結(jié)核或梅毒,。

(2)囊腫性結(jié)節(jié):甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變、甲狀腺癌囊性變,、腺瘤和癌瘤內(nèi)出血,、炎癥性膿腫、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導(dǎo)致的囊腫,。

(3)增生性結(jié)節(jié):甲狀腺結(jié)節(jié)病、淀粉樣變性,、碘攝入最過(guò)高或過(guò)低,、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成缺陷等,。

(4)腫瘤性結(jié)節(jié):甲狀腺良性腺瘤,、甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌,、Hurthle細(xì)胞痛,、甲狀腺髓樣癌,、未分化癌、淋巴痛等甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移癌,。

折疊惡性結(jié)節(jié)的特征

(1)年齡小于20歲或大于70歲(青少年甲狀腺結(jié)節(jié)中甲狀腺痛占40%一60%),。

(2)男性(女性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率為男性的8倍，但甲狀腺癌發(fā)病率僅為其2一3倍),。

(3)有頸部放射線檢查治療史(放療后3一5年即可發(fā)病,，但高峰在15一30年)。

(4)有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型家族史,。

(5)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)迅速,，且充桂超過(guò)2 cm(除外良性腺瘤出血)。

(6)伴有疼痛及持續(xù)性聲音嘶啞,、發(fā)音困難,、吞咽困難和呼吸困難。

(7)結(jié)節(jié)質(zhì)地硬,、形狀不規(guī)則,、粘連固定。

(8)伴頸部淋巴結(jié)腫大,。

折疊臨床誤診情況

(1)甲狀腺憊外痛:甲狀腺核素顯像為"熱結(jié)節(jié)"時(shí),，絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，但也有意外發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌,。

(2)甲狀腺癌出血:超聲見(jiàn)到甲狀腺囊性結(jié)一節(jié)以良性居多.甲狀腺痛出血易被誤診為單純性甲狀腺囊腫,，應(yīng)結(jié)合惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床提示和超聲證據(jù)綜合分析判斷。

(3)甲狀腺乳頭狀癌:觸診多質(zhì)地堅(jiān)硬,，但許多乳頭狀癌質(zhì)地卻較柔韌.容易被誤診為良性結(jié)節(jié),，進(jìn)行FNAC檢查可以鑒別。

(4)甲狀腺淋巴瘤:常發(fā)生在慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者,，容易被誤診為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎加重,，而翻診甲狀腺淋巴瘤診斷，甲狀腺淋巴瘤多見(jiàn)于老年女性,，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的甲狀腺腫塊和局部浸潤(rùn)和壓迫癥狀,，如甲狀腺疼痛、聲音嘶啞,、頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn),。

(5) Graves病并發(fā)惡性結(jié)節(jié):臨床易被誤診為高功能性腺瘤。高功能性腺瘤經(jīng)甲狀腺核素掃描檢查為..熱結(jié)節(jié)"影像,，為良性腫瘤,，如表現(xiàn)為"冷結(jié)節(jié)"則意味著Graves病并發(fā)惡性結(jié)節(jié)的極大可能，應(yīng)選擇手術(shù)治療,。

折疊編輯本段疾病護(hù)理

首先應(yīng)盡量避免各種誘發(fā)因素,，如精神創(chuàng)傷,、過(guò)度疲勞

其次，甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意:

1,、禁忌辛辣食物:辣子,、生蔥、生蒜;

2,、禁忌海味:海帶,、海蝦、帶魚(yú);

3,、禁忌濃茶,、咖啡、煙酒;

4,、保持心情平靜,、防勞累.

5、保持充足的睡眠以及保持心情舒暢;

6,、工作,、學(xué)習(xí)放松心情，不要給自己太大的壓力和負(fù)擔(dān);

另外,，在甲狀腺結(jié)節(jié)治療的早期階段,，患者應(yīng)盡量減少活動(dòng)，以臥床休息為主,。此階段除洗漱,、如進(jìn)餐、如廁,、談話和做檢查外,，其余時(shí)間均應(yīng)保持休息狀態(tài)，或坐位或臥位,，以減少活動(dòng)量,。