【驗(yàn)案舉例】
案1 韋某,，9歲，女性,。
初診：2008年11月1日
主訴：因右足內(nèi)側(cè)白斑2周來(lái)診,。
現(xiàn)病史：2周前發(fā)現(xiàn)右足內(nèi)側(cè)白斑，無(wú)癢痛,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“白癜風(fēng)”,，外用藥物后效果不佳。
刻下癥：右足內(nèi)側(cè)見(jiàn)一銅幣大小白斑,，無(wú)癢痛等不適,，納眠可，二便調(diào),，舌淡,，苔白，脈細(xì)弱,。
中醫(yī)診斷：白駁風(fēng)（風(fēng)邪伏阻,，氣血失和,，肝腎不足）。
西醫(yī)診斷：白癜風(fēng),。
治則治以：祛風(fēng)通絡(luò),，調(diào)和氣血，滋補(bǔ)肝腎,。
中藥處方：方擬白癜風(fēng)湯加減,。
菟絲子15g 白蒺藜15g玄參15g 白芍15g 丹皮15g 牡蠣30g（先煎） 烏梅15g 白鮮皮15g 烏豆衣20g 白術(shù)15g 甘草10g 白芷10g 絲瓜絡(luò)15g 墨旱蓮20g
水煎服，日1劑,。
囑多食堅(jiān)果（白果、核桃,、花生,、葵花子、栗子,、蓮子,、南瓜子、松子,、西瓜子,、杏仁）、豆類和豆制品,、黑芝麻,、動(dòng)物肝臟等。禁食魚(yú)蝦海味,、禁飲酒,。不吃或少吃富含維生素C的食物如西紅柿、蘋(píng)果,、橘子等,，不可過(guò)食辛辣等刺激性食物。
二診：2008年12月3日
皮損處散見(jiàn)幾個(gè)綠豆大小色素島,，白斑面積無(wú)擴(kuò)大,。皮損見(jiàn)色素島為風(fēng)邪漸去，氣血漸和,，肌膚得養(yǎng)的表現(xiàn),，加補(bǔ)骨脂以固腎、調(diào)和氣血,，增加黑色素合成,。
三診：2008年12月31日
癥同前，補(bǔ)骨脂不可久用．改為浮萍祛風(fēng)邪,，促進(jìn)黑色素合成,。
四診：2009年1月27日
色素島明顯增多,，考慮風(fēng)邪漸去，患兒舌質(zhì)淡,，上方加當(dāng)歸養(yǎng)血和血,。
五診：2009年2月24日
皮損基本痊愈，無(wú)色素脫失,，上方當(dāng)歸減量至5g續(xù)服1月以鞏固療效,。
按：白癜風(fēng)是一種原發(fā)性的局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失性皮膚病。臨床上診斷容易但治療困難,，影響美容,，影響患者的生活質(zhì)量。禤老在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)認(rèn)為,，白癜風(fēng)病機(jī)有三：一如《醫(yī)宗金鑒·白駁風(fēng)》所云“由風(fēng)邪搏于皮膚,，致令氣血失和”，風(fēng)濕之邪搏于肌膚,，氣血失暢,，血不榮膚所致，治療上常用白蒺藜,、白芷,、蟬蛻、浮萍,、蒼術(shù)等祛內(nèi)外之風(fēng),。二是對(duì)于因情志損傷或因白癜風(fēng)致情志抑郁，肝失條暢,，氣血失和,，肌膚失養(yǎng)，常用雞血藤,、丹參,、紅花、赤芍,、川芎等以養(yǎng)血活血祛風(fēng),。三是本病久病傷損，肝腎虧虛,，膚色的晦明存亡,，既依賴于肝腎精血的濡養(yǎng)，又需要腎氣的溫煦和肝氣的條達(dá),，故常用女貞子,、墨旱蓮、何首烏,、補(bǔ)骨脂之品以補(bǔ)益肝腎,，白蒺藜,、白芍以柔肝疏肝。
平調(diào)陰陽(yáng),，治病之宗,。禤老治療白癜風(fēng)在于“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之”，選藥以黑白配對(duì),，達(dá)到陰陽(yáng)平衡,。其經(jīng)驗(yàn)方——白癜風(fēng)方基本組成為菟絲子、白蒺藜,、白芍,、白鮮皮、白術(shù),、甘草,、絲瓜絡(luò)、墨旱蓮,、補(bǔ)骨脂，其中菟絲子以補(bǔ)腎固精養(yǎng)肝,，加養(yǎng)陰益腎的墨旱蓮,、女貞子和補(bǔ)腎助陽(yáng)的補(bǔ)骨脂以達(dá)腎陰陽(yáng)平衡，再加平肝疏肝的白蒺藜,、白芍,，共起調(diào)補(bǔ)肝腎之功。白鮮皮祛風(fēng)燥濕,，白術(shù)健脾滲濕,，共奏祛風(fēng)除濕之功。丹皮活血涼直,，絲瓜絡(luò)通經(jīng)絡(luò)二諸藥合用,，達(dá)到祛風(fēng)除濕、理血活血,、調(diào)補(bǔ)肝腎之功?，F(xiàn)代藥理表明，補(bǔ)骨脂,、白蒺藜,、白芷、白鮮皮,、浮萍有上調(diào)酪氨酸酶活性,，加速黑色素生成的作用，女貞子可明顯提高機(jī)體免疫力,，更為白癜風(fēng)方的應(yīng)用提供了理論依據(jù),。
案2 蔣某,，14歲，男性,。
初診：2009年6月6日
現(xiàn)病史：2年前發(fā)現(xiàn)眶周,、頸部大小不等邊界清楚白斑，無(wú)伴瘙癢脫屑等不適,，1年前曾治療,，未予鞏固，近復(fù)發(fā),。
刻下癥：眶周,、頸部多處大小不等白斑，邊界清楚,，部分見(jiàn)皮島,，無(wú)瘙癢，口干,，納可,，眠一般，二便調(diào),，舌紅,，苔少，脈弦細(xì),。
中醫(yī)診斷：白駁風(fēng)（肝腎不足,，氣血不和）。
西醫(yī)診斷：白癜風(fēng),。
治則治法：滋補(bǔ)肝腎,，調(diào)和氣血。
中藥處方：方擬白癜風(fēng)方加減,。
菟絲子15g白蒺藜15g 墨旱蓮20g 白芍15g 烏梅15g 白芷10g 玄參15g 牡蠣30g 浮萍15g 烏豆衣15g 白鮮皮15g 丹皮15g 甘草10g 羌活10g
水煎服,，日l(shuí)劑。
囑患兒調(diào)攝精神,，穩(wěn)定情緒,，調(diào)整飲食，絕對(duì)禁食魚(yú)蝦海味,、禁飲酒,，不吃或少吃富含維生素C的食物如西紅柿、蘋(píng)果,、橘子等,，不可過(guò)食辛辣等刺激性食物，避免皮膚外傷。
二診：2009年6月19日
癥同前,，無(wú)口干,，上方加補(bǔ)骨脂以補(bǔ)益肝腎。
三診：2009年7月11日
白斑可見(jiàn)少許皮島,，去補(bǔ)骨脂,，加女貞子，與墨旱蓮合為二至丸補(bǔ)益肝腎之陰,。
四診：2009年8月28日
皮島增多,，繼續(xù)上方鞏固療效。以上方加減治療共5月后白斑基本痊愈,。
按：白癜風(fēng)病因不明,，西醫(yī)認(rèn)為可能與自身免疫功能紊亂，使黑色素小體合成障礙有關(guān),，目前仍無(wú)療效肯定的治療方法,。古今醫(yī)書(shū)認(rèn)為本病與風(fēng)邪入侵密切相關(guān)，其病因病機(jī)為外受風(fēng)邪,，跌撲損傷,，內(nèi)由情志內(nèi)傷，亡血傷精等導(dǎo)致風(fēng)血相搏,，氣血失和,，瘀血阻絡(luò)，血不養(yǎng)膚而發(fā)病,，而素體表虛、肝腎不足是風(fēng)邪易入的根本原因,。本病患兒發(fā)病日久,，有家族史，癥見(jiàn)皮損乳白色,，局限于面部,，病情發(fā)展緩慢，皮膚干燥,，舌質(zhì)紅,，苔少，脈弦細(xì),，為肝腎不足之象,。證屬肝腎不足，氣血不和,，治宜補(bǔ)益肝腎,，輔以活血、潛鎮(zhèn)息風(fēng)。方擬白癜風(fēng)方加減,，方以女貞子,、墨旱蓮補(bǔ)肝腎之應(yīng)；白蒺藜,、羌活祛風(fēng),，以藥對(duì)白芍-烏梅、白芷-玄參,、白鮮皮-烏豆衣以養(yǎng)血祛風(fēng),、黑白配對(duì)，有平衡陰陽(yáng)之妙,，藥證相合,，故能取得較好效果。
